ジェネリック医薬品利用差額通知書作成業務委託仕様書１目的生活習慣病や慢性疾患により長期間服用する先発医薬品を安価なジェネリック医薬品に切替えることにより、自己負担額が軽減できるうえ、中・長期的には医療費の抑制効果が期待できる。先発医薬品とジェネリック医薬品の自己負担額を比較した差額通知を被保険者に送付することにより、医療費節約の意識啓発と医療費の適正化を図る。２委託期間契約日から平成２８年３月３１日まで３業務内容 (1) 通知書の作成・発送等通知対象者を抽出すると同時に、通知対象者の医薬品の構造分析を行い、後発医薬品へのシフトによる保険者の負担額削減シミュレーションを行うとともに、より効果が見込める被保険者への通知書を作成・発送する。被保険者の薬剤レセプトデータ、送付先データ、通知除外者データなどは甲府市が提供する。 ① 作成件数年間８，０００件 ② 作成条件平成２７年２月診療分レセプトデータより生活習慣病や慢性疾患を含む（薬事法第６７条の「政令で定めるがんその他特殊疾患に使用される医薬品」など自己負担額の軽減が見込まれない医薬品は除く）先発医薬品に切替え可能な被保険者を通知対象とする。 ③ ア規格・仕様定型郵便料金の範囲内の窓あき封筒に入る大きさとする。 -1- イ別紙様式（例示）を基本に、通知書の送付を希望しない場合の連絡先、ジェネリック医薬品に切替えるときは医師・薬剤師に相談すること、通知書はジェネリック医薬品への切替えを強制するものではないことを明記する。ウ軽減金額は最も高価な後発医薬品と対比した最低軽減額を表示する。エ後発医薬品名及び製薬会社名は表示しない。オ自己負担割合は表示しない。 ④ 同封物お知らせ文（通知書と一体となっているものも可）、ジェネリック医薬品希望カードを定型郵便物料金の範囲内で同封すること。 ⑤ 通知除外者の設定甲府市が提供する通知除外者データに基づき、除外者の通知書は作成しない。 ⑥ 送付者一覧の作成被保険者証記号番号、氏名、生年月日、性別、先発医薬品をジェネリック医薬品に変更した場合の薬剤費の差額等を出力した一覧を作成する。 (2) 通知送付者からの問合わせへの対応・報告通知書を受け取った被保険者からの電話での問合わせに対し、薬剤師免許を有し、調剤薬局等での実務経験が５年以上ある者が対応するものとし、記載内容の説明やジェネリック医薬品への切替え方の助言等を行う。 ① 対応日時土・日曜日、祝日、年末年始（１２月２７日から翌年１月４日）を除く毎週月曜日から金曜日までの午前１０時から午後５時までとする。 -2- ② 問合わせ先特定のフリーダイヤルを提供し、被保険者の負担とならないようにすること。 ③ 報告書の作成通知実施ごとに、問合わせに関する報告書を作成し、提出すること。 (3) 効果測定通知実施後の通知書を受け取った被保険者の変動を分析し、本業務による効果測定データを作成する。また、平成２７年１２月及び平成２８年１月診療月のレセプトデータより、甲府市国民健康保険被保険者全体の後発医薬品服用データを作成し、委託者指定の様式にて報告する。４守秘義務受託者は、業務上知り得た個人情報について、個人情報の保護及び内部情報の漏洩防止を徹底するものとし、本契約期間満了後又は契約解除後においても同様とする。５セキュリティ対策情報セキュリティマネジメントシステム（ＩＳＭＳ）の認証を取得していること。（プライバシーマークも可とする。）また、契約締結時に具体的なセキュリティ対策を提出すること。６その他この仕様書にないものは、委託者と受託者で協議して決定する。７担当部課市民部国民健康保険課給付係 055－237－5371 -3-