第８０号発行：平成27年10月5日（偶数月発行）編集：県立薩南病院南さつま市加世田高橋1968－4 電話：0993－53－5300 ホームページアドレス http://hospital.pref.kagoshima.jp/ satsunan/ 知って得する医師の話シリーズ６３心臓カテーテル検査と治療について循環器内科部長吉重祐介我が国では、年間約 10万人の方が突然死 (予期していない突然の病死 )しており、その内約 6割の方が心臓の異常が原因である、心臓突然死であると考えられています。その大半にかかわってくるのが、虚血性心疾患と言われる、冠動脈の病気になります。人間の心臓には、通常 3本の冠動脈があり、心筋に酸素と栄養を補給する役割を果たしています。虚血性心疾患とは、心筋の酸素需要に供給が追い付かない病態で、冠動脈の異常になります。冠動脈が狭くなる、詰まってしまう、または一時的に痙攣する病気があります。それぞれ (労作性 )狭心症、心筋梗塞、冠攣縮性狭心症といいます。労作性狭心症は、冠動脈に器質的狭窄があり、安静時には症状は無く、労作により一過性の心筋虚血が起こり胸部圧迫感などが出現しますが、安静により改善する状態をいいます。冠攣縮性狭心症とは、一過性に冠動脈が異常に収縮することにより心筋虚血を生じるもので、冠動脈には有意な狭窄がないものを言い、通常、朝方・夜間に多いです。心筋梗塞とは文字通り、冠動脈が閉塞することを言います。急性心筋梗塞は致死率の高い病気として知られており、死亡率は 30%程度と言われています。治療の基本は心筋梗塞への進展を阻止して、生命予後を改善させることにあります。そのため、心臓カテーテル検査という、冠動脈にゴム状のカテーテルという管を挿入して、直接的に血管を写す検査を行い、診断を確定します。必要に応じて、血管を拡げる治療 (経皮的冠動脈形成術 )を行います。経皮的冠動脈形成術 (PCI)とは、狭くなっている、もしくは詰まっている冠動脈を、風船で血管を拡げ、ステントという金網を留置する治療を言います。日本では 1981年頃から風船治療が行われ、 1993年頃から従来型のステント (BMS)が使用され始めました。しかしながら治療部が狭くなり、また再治療を行うことが多かったのですが、 20 04年に我が国で薬剤溶出ステント (DES)が認可されてから、飛躍的に再狭窄率が低下。現在第 2世代の DESが使用されていますが、再治療を必要とする割合が著しく低下し、従来外科治療を勧めていた患者さんについても、現在では内科的な血管治療を行うことが増えています。虚血性心疾患が心配な方は、ぜひ循環器内科外来にご相談ください。敬老のお祝い今年は、9月17日（木）に入院している患者さんのうち、75歳以上の58名の方へ『敬老のお祝い』を致しました。古川院長が、病室を訪問し、一人ひとりの患者さんに敬老の日を迎えられた慶びをお伝えし、お祝いの品をお渡ししました。今回、100歳の方が入院されており、記念写真も撮影しました。皆様、これからもお身体をいたわり、早くお元気になって下さい。平成27年度第1回南薩地域医療・福祉施設交流会を開催して平成 25年より南薩地域の交流会を開催し、地域の方々と顔の見える関係つくりに努めているところです。今回、地域包括ケアシステム構築のための連携強化を目的に、8月11日（火）アステム小浦嘉朗氏より「日本の現状と在宅医療・介護にむけて」という内容でお話をいただきました。 90名（ 16職種）の出席をいただき、これからの日本の在宅医療・介護がどのように変化していくのか。それぞれの職種が担うべき役割はなにか。について、皆さん熱心に聞いておられました。交流会終了後のアンケートでは、「地域医療・福祉の連携の大切さ、国の方向性がわかった。」「介護施設の必要性と医—介の連携の重要性がわかった。」「医療と介護の連携を図る為には、医療者の意識改革が必要だ。」等多くの貴重な意見をいただきました。今後も、研修を重ねつつ内容を検討し，地域との連携を図っていきたいと思います。第１３回県立薩南病院「市民講座」日時：平成２７年１１月２９日（日）１４：００～１６：００場所：南さつま市ふれあいかせだ（いにしへホ－ル）テーマもっと知ろう『がん治療』のあれこれ～講がんの放射線療法・化学療法～演 ○「がんの放射線治療」講師鹿児島大学医学部・歯学部附属病院放射線部特任助教中村文彦先生 ○「手術以外のがん治療」講師・薩南病院外科部長塗木健介・薩南病院がん化学療法看護認定看護師蒲牟田ゆり・薩南病院がん薬物療法認定薬剤師大久保晃樹フロアイベントのご案内【時間９：００～１２：００】 ○ 職業体験，見学コーナー ○ 足湯コーナー ○ 放射線療法の機器紹介コーナー ○ よろず相談コーナーなど !! ～成人用インフルエンザ予防接種について（お知らせ）～今年もインフルエンザの季節が近づいてまいりました。当院では、今年度もインフルエンザ予防接種を下記のとおり実施します。 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 期間：平成 27年 10月 15日（木）～平成 28年 2月 29日（月）料金：１回につき３ ,５００円（ ※ ワクチンが値上りしています。）対象者：入院・通院患者及び一般来院者（高校生以上）接種回数：原則１回受付：月曜日から金曜日（午前 8時 30分～午前 11時まで。ただし、土・日・祝日を除く）なお、予約制は取っておりませんので外来診察時等に受付をして下さい。 ◇ 負担額：助成金対象者の方は、市町村からの助成額を除いた金額。 ◇ 助成に必要な書類：満 65歳以上等の方は「予診票」を必ず持参して下さい。なお、助成制度の詳細についてはお住まいの市町村担当窓口へお問い合わせ下さい。小児予防接種、健診・相談のご案内 ◇ ◇ ◇ ◇ 日時：毎週水曜日午後１時～５時対象者：原則として南さつま市在住の方内容：乳幼児診査（ 9～ 11か月児健診）、予防接種、相談その他：事前に予約が必要です。月から金曜日の午後２時から午後５時までに電話予約をお願いします。 ○当院へのお問い合わせ【所在地】〒897-1123 【ＴＥＬ】０９９３－５３－５３００【ＦＡＸ】０９９３－５３－６７６４（事務室），５３－５４３６（地域医療連携室） ☆ 地域医療連携室鹿児島県南さつま市加世田高橋１９６８－４相談支援センター（外科外来横）では，患者様やご家族からのご相談をお受けしております。どうぞお気軽にご利用下さい。薩南病院の理念県立薩南病院は，中核的病院として地域医療に貢献し，住民に信頼され，安心して医療を受けられる病院を目指します。方針１職員は，常に「患者さんのための病院」であることを自覚し，安全に充分配慮して医療サービスを提供する。２職員は，常に研修・研究し，医療の質の向上に努める。３職員は，常に「和」をもって，より充実したチーム医療を実践する。４県立薩南病院は，常に他の医療・保健・福祉機関と連携し，効果的で最善の医療を提供する。