入院時に必要な持ち物チェックシート(pdf)

入院時に必要な
持ち物チェックリスト
ご家族でご用意いただくもの
印鑑(シャチハタ不可)
保険証
診察券
入院書類
入院証書
病衣洗濯申込書(申込みされる方)
食事問診
室料差額徴収に関する同意書
(個室利用の方のみ)
限度額適用認定書(該当の方)
必要物品
衣類 3 4 組
スリッパ
※ 「病衣洗濯申込書」でレンタルもご利用できます。
※ 整形外科で入院する患者さんやリハビリを行う患者さんは、
スリッパではなく靴タイプのものをお持ちください。
(パジャマ、
下着
(上下)
、靴下、タオル類)
◎月額¥12,960(1 日当たり¥432)
テレビ用イヤホン
コップ
(部屋でテレビをご利用になる場合)
※ 食事時にお茶はつきますが、
それ以外で飲んだり
※ 1階院内売店でも販売しております。(1個約¥400)
うがいをするためのコップをご用意ください。
現在飲んでいる薬
お薬手帳(薬剤情報提供書)
洗面用具(歯ブラシなど)
シャンプー、ボディソープ
ティッシュ
必要に応じて
T 字帯、弾性ストッキングなど
オムツ
※ 持参されず病院のものを使用した場合、
※ 手術を受ける患者さんに購入していただく場合があります。
オムツの種類・枚数に応じて別途料金がかかります。
電動ひげそり
義歯入れ、義歯洗浄剤
入院中の医療機関に準備していただくもの
診察情報提供書
退院証明書
注意事項
※ 持ち物にはお名前をご記入ください。
※ ご自宅でいつも使用しているお手持ちのお薬は、看護師にお預けください。
入院時に使用するお薬と相互作用がないかどうか成分等の確認をいたします。( サプリメント含む ) ※ 棚等の持ち込みは、緊急時ベッドの移動が出来ないため、ご遠慮ください。
※ 生花、生物の持ち込みはご遠慮ください。
※ こころづけのようなお品物は一切不要ですので、お気遣いなさらずようお願いいたします。