前立腺癌の高線量率組織内照射東京女子医科大学病院放射線科前立腺癌：高線量率組織内照射とは？前立腺癌に対する放射線治療の一つに外から放射線治療を行う外部照射に加えて、前立腺に針を刺して、その針に放射線が出る線源を通して前立腺に集中的に放射線を照射する組織内照射を行います。この方法を高線量率組織内照射といいます。外部照射と高線量率組織内照射の両方の組み合わせが一つの治療とお考えください。東京女子医科大学では術中計画が可能な最新の治療計画装置を国内で最初に導入し治療を行っています。放射線治療についてかし、高線量率組織内照射は麻酔を伴うため１週間程度の入院が必要となります。前立腺癌に対する放射線治療は欧米では昔から積極的に行われており、その効果は確立しています。放射線治療の方法には体の外から放射線を照射する外部照射と放射線がでる線源を病巣に挿入して治療を行う組織内照射の２種類があります。組織内照射にも２種類あり、線源を病巣に永久に挿入して治療する永久挿入術と病巣に針などを刺して、その針の中に線源を一時的に挿入して治療する組織内照射があります。高線量率組織内照射は後者の方法です。治療の流れ治療の始まりは外部照射の計画を立てることから始まります。放射線を前立腺へ正確に照射するためには慎重な治療計画が必要で、治療計画を行う専用の部屋で行います。透視やＣＴ撮影を行い、40分程度で終了となります。治療計画の翌日または２日後から実際に放射線治療が始まります。外部照射は月、水、金曜日の週３回で行い、病状により10回または15回の２種類があります。外部照射による症状の変化については、週に１∼２回は担当医が診察をします。外部照射が終了してから１３週間以内に入院をして頂いて高線量率組織内照射を行います。針を刺入するのは放射線治療部門（外来センター地下３階）の処置室で行います。腰椎麻酔をして肛門と陰嚢の間の会陰というところから前立腺に針を12∼18本程度刺入します。その場でコンピューターで最適な治療計画を立て、その計画を基に針を刺入します。前立腺癌の治療で高線量率組織内照射を行う時は、外から放射線を照射する外部照射と組み合わせて行うことが多く、東京女子医科大学では病状に合わせて外部照射を4６週間行ってから高線量率組織内照射を行っています。外部照射はご自宅から病院への通院が可能であれば、通院で行うことが出来ます。し 1 そのため従来の治療方法に比較して、直腸や膀胱・尿道への線量を確実に低減できるため副作用を低く抑えることが可能になりました。１回目の治療を行った後に６時間後に２回目の治療を行い、針を抜きますので治療は１日で終了となります。針を数時間刺したままにしておきますので、痛みがないように背中から麻酔薬を注入する管を入れます（硬膜外麻酔）。針を刺入する際に尿道カテーテルも留置しますが、翌日には抜去します。すが、もし出血があるときは必ず担当医に連絡をお願いします。治療中の注意 1) 放射線治療開始後は水分をよく取ってください。副作用軽減に役立ちます。 2) 飲酒は控えめにしてください。 3) 症状に変化があれば、我慢せず担当医にお伝えください。なお腰椎の病気などで腰椎麻酔が出来ないと判断されるときは、全身麻酔で行う場合もあります。 4) お仕事または運動などについては、治療によって制限する必要はありません。退院は治療後２日目に予定をしています。排尿と傷の治り具合をみて最終的に決定します。東京女子医科大学病院放射線腫瘍科入院に必要なものや治療についての詳細は入院前に外来で詳しく説明します。連絡先：03-5269-7355 治療の副作用担当：秋元哲夫 1) 尿の出が悪い、排尿時痛電話でのご相談も遠慮なくどうぞ。 2) 頻尿：尿の回数が多くなる 3) 尿閉：尿が膀胱に溜まっていても出ない 4) 直腸刺激症状：便がしたい感じが消えない排便時の違和感 5) 直腸出血：排便時の出血 1), 2)は比較的よくみられる副作用ですが、一時的で時間の経過で改善してきます。尿閉はまれな副作用ですが、早急に対処する必要があります。尿が出ない時は当院の放射線科または泌尿器科へ連絡して下さい。夜間でも構いません。直腸出血は治療後１年前後で認められることがあります。2-3%前後程度の確率で起こりま 2