[ご質問] もうすぐで生後 1 ヵ月になる子供は口唇口蓋裂で、ピジョンの P 型哺乳瓶を使ってます。市販の乳首も、色々種類が多すぎて悩んでいます。ピジョンＰは、使い勝手はいいけれど、どうしても時間がかかってしまい、子供が一生懸命吸っているわりには量が減っていない気がします。他の乳首を試してみようと思っています。市販の適当な乳首がありましたら教えて下さい。 [ご回答] お母さん 1: 8 歳になる男の子の母です。私の場合は、市販の乳首の先をクロスに切って飲ませてました。初めは大きめに切って、上手になってくるにつれて小さくしていたと思います。飲み上手になるまでは、結構時間がかかったと思います。根気よくがんばってください。どこの物がいいかはその子によって違うと思いますが、私は、確かピジョンを使っていたと思います。お母さん 2: 私は２才９ヵ月になる女の子の母です。授乳については細かに手帳につけていましたので久しぶりに手帳を開いて見ました。我が家もピジョンのＰ型を使用していました。生後１ヵ月で 120 ㏄のミルクを早い時は９分、遅い時は２８分かかっていたようです。お母さん 3: 1 歳半の男の子(唇顎口蓋裂）をもつ母親です。ウチでは筋肉を発達させるために口蓋裂用の乳首は使用せずに、ピジョンＳを使っていました。ポットの熱湯に柔くなるまでつけ置き、穴を少し広げて飲ませ、徐々に硬くしながら 8 ヵ月ぐらいで普通の乳首で飲めるようになりました。なるべく自分の力で飲めるようにしたほうが、食べる力もつき発音にも役立つと思います。上手くいかない事も多いですが今はこのやり方でよかったと思うし、少しでもこの子の将来に役立てばと頑張りました。大変でしょうがそれぞれにあったやり方があると思うので、無理をせずに頑張っていきましょう。お母さん 4: 私の息子は、現在愛知県の病院と九大とで治療をしてもらっていますが、愛知の病院で子供の顎などの発達のためにビーンスタークの哺乳瓶を使うように指導されました。乳首も一つのタイプしかなく使いやすかったですが、子供は慣れるまでかなり時間がかかってミルクを飲んでいました。どの乳首を使っても時間がかかって大変だとは思いますが、もう少し子供が大きくなれば大丈夫だと思いますよ。小児歯科中田先生: かかりつけがあるのか？ Hotz 床を使っているのか？実際にどのくらいの量をどのくらいかかっているか？今、体重がどのくらいか？など解らないので、一般的な答えです。授乳に時間がかかっていらっしゃるご様子で、ご心配されていることと思います。まず、口唇口蓋裂の子供さんの場合、哺乳が難しいことが多いのは事実です。上顎の隙間から空気が漏れて一生懸命吸っても十分にミルクが口の中に入っていかないこと。吸ったミルクが鼻から漏れやすいこと。上下の唇で乳首をはさむことが難しいことなどが原因です。ミルクを飲みやすくするために、我々は 2 つのことを行っています。 (1) 隙間を塞ぐためのプレートを使って、哺乳しやすくしてあげることです。隙間を塞ぐことで、ミルクを吸いやすくなります。 (2) 次に、ご質問の哺乳ビンの乳首の選び方です。口蓋裂用に開発された乳首には、お使いのピジョン P 型やチュチュのものなどがあります。当院でも一般の乳首では難しい口蓋裂の赤ちゃんには、ピジョンの P 型を使っていただいています。これは、吸う力が弱くても乳首を咬むだけでミルクが出やすい構造になっていますし、一緒についている弁を使用することで、さらに飲みやすくなります。まず最初は，これを使っていただき、十分に早い時間で飲めるようになったら、一般の乳首に変えていただくこともあります。ですので、選択としてはピジョンの P 型で問題ないと思われます。どのくらいの量をどのくらいの時間をかけて飲まれているのかなどを記録してみてください。赤ちゃんによって個人差もありますし、体の大きさなどによってミルクの量や時間は様々です。また、体が大きくなっていくにつれ、段々上手に飲めるようになってくることもあります。一回量が 30 分以内で飲めているようであれば、問題ないと思いますが、もし毎回、時間がかかっているようであれば、赤ちゃんもお母様も疲れてしまうと思いますので、かかられている病院で相談をしてみてください。口唇口蓋裂チームの看護師: 私達の病院では、チーム医療といって小児歯科・口腔外科・矯正歯科・予防歯科・言語療法士のスタッフが、それぞれの立場で患者様に援助を行っています。当院では、お尋ねの哺乳に関することは、小児歯科・口腔外科の歯科医師と看護師が関わっています。ご質問の、口唇口蓋裂用の乳首についてですが・・・・。口唇口蓋裂といっても、お子様によってその程度は千差万別のようです。ですので、質問の内容からすぐに「この乳首がいいですよ」とお答えするのは難しいです。例えば、頂いたメールの内容のほかにも、私達はこんなことも知りたいです。口唇口蓋裂ということですが、どこか病院にかかってらっしゃいますか。口蓋の裂をカバーしてミルクが飲みやすくするための哺乳床は入っているのでしょうか。哺乳床が入っているとすれば、いつ頃入ったのでしょうか。お子様の体重は生まれた時から、今までどのように増えているのでしょうか。現在のミルク量や吸う力、飲む速さ、ミルクを飲んでいる時の赤ちゃんの様子など、どのような状況でしょうか。例えば私達の病院では、哺乳床を入れてＰ型の乳首で哺乳を勧めています。一番良いのは、口唇口蓋裂を専門としている病院でみてもらうことだと思います。お子様の症状や、ミルクの飲み方等をよくみてもらってから、一番適した乳首を選んでもらうことが一番の解決策と思われます。もし、みてもらっているということでしたら、ご質問の内容について相談されたほうが良いでしょう。専門の先生に直接ご相談されることをお勧めします。