ペルーＥ/Ｄカード〈入国〉（１）姓（２）名（３）出生国（４）国籍（５）居住国（６）乗機地（７）渡航のための書類（パスポートにチェック）（８）旅券番号（９）生年月日（日／月／年［西暦の下２ケタ］）（10）性別（11）婚姻状況（左から独身、既婚、その他）（12）職業（13）滞在先のタイプ（左から個人宅、ホテル、ゲストハウス）（14）滞在先（15）入国方法（左から空路、陸路、海路、河川）（16）利用便名（入国）（17）入国目的（左から休暇、訪問、商用、療養、就労、その他）〈出国〉（１）姓（２）名（３）生年月日（日／月／年［西暦の下２ケタ］）（４）国籍（５）渡航のための書類（パスポートにチェック）（６）旅券番号（７）滞在中に費やした費用の総額（US＄で記入）ペルー税関申告書 • 家族（夫または妻と18歳未満の子供）は１枚に記入します。（１）家族の場合、代表者のデータを記入する（２）Passportにチェックし旅券番号を記入する（３）国籍（４）名（５）姓（６）職業（７）同行家族の人数（８）ペルーでの住所（９）日本での住所（10）ペルーでの滞在ホテル名（11）ペルーの前に訪れた国（12）入国目的（13）滞在日数、non residentにチェックする（14）到着便名（15）荷物の数（16）全ての荷物を持ち出していますか。（17）１万米ドル（相当額）を超える現金、または支払い手段を持っていますか。（申告書裏面の項目１を参照）（18）課税対象の品物を持っていますか。（申告書裏面の項目２を参照）（19）農産物、畜産物などを持っていますか。（申告書裏面の項目５を参照）（20）ペルーで展開予定のビジネス、または専門活動のために必要な道具や機器は持っていますか。（申告書裏面の項目６aを参照）（21）ペルーから一時的に外国製品を持ち出し、ペルーに持ち帰るものはありますか。（申告書裏面の項目６bを参照）（22）18の設問がYesの場合、以下に記入する。左から数量、品物の詳細（ブランド、モデル、シリアルナンバー）、米ドルでの価格。右端は税関使用欄のため、記入不要。（23）署名（24）入国日ペルー税関申告書〈裏面記載の注意事項〉