FREE ご自由にお取りください 大和会 だより 109 社会医療法人財団大和会 広報誌 vol. 2016.11. 25 発行（ 創刊：1999 年1月/ 隔月発行） 創食美体 コラムちょっとひといき 画像検査情報局 やさしいケア 数字で見る医療 見る字 リハビリテーションかわらばん information レンタルケアにおまかせあれ！ focus モノの形から見る 腰 椎 疾 患 山 岸 の 賢 一 最 郎 新 治 療 東 大 和 病 院 整 形 外 科 医 長 整 形 外 科 シ リ ー ズ 第 50 回 106 号に続いて、山岸先生が最も得意とされている腰椎疾患とその治療を解説して いただきます。腰椎疾患といってもピンとこない読者の方々が殆どではないかと思い ます。要するに腰痛を主訴とする病気を全て含んでいるものとお考えください。昔は 「 脊椎にメスを入れるなんて…」というイメージを持つ方が多かった病気ですが 、治 療法が進歩し、より安全に治療が受けられるようになりました。かなりのボリュームで すが 、理解を深めていただくきっかけとなれば幸いです。 （ 大和会広報企画委員長・桑尾 定仁 ） 整形外科シリーズ 腰椎疾患の最新治療 東大和病院 整形外科 医長 1994 年杏林大学医学部卒業 国立病院機構村山医療センター、沖縄県立宮古病院 、南部郷総合病院 、 大月市立中央病院 整形外科部長を経て、2007 年東大和病院入職 2 . 腰部脊柱管狭窄症 と言われたりもしています。脊椎圧迫骨折の多くは保 背骨の中にある神経の通り道を「 脊柱管 」といいま その結果内臓が圧迫され 、胸やけなどの症状が出るこ 存的治療で骨がつきますが 、背中が丸くなってしまい 、 す。加齢などが原因で脊柱管が狭くなると、神経が ともあります。原因は骨粗鬆症なので 、運動・食事・ ります。間欠性跛 行が典型的な症状のひとつですが 、 物治療を受けていただきます。 て背中を丸めると症状が軽快する歩行障害です。腰 4 . 非特異性腰痛症 圧迫されて椎間板ヘルニア同様に神経痛の原因とな 日本は「 腰痛大国 」と言われています。現在 、整形外科外来を受診される患者さまの最も多い訴えは腰 痛で 、お悩みの方も多くいらっしゃると思います。そこで 、今回は 、背骨の代表的な病気と治療法について 紹介します。 これは腰椎伸展位（立位や歩行）で神経痛を生じ、座っ 椎屈曲位（ 坐位 、自転車 、スーパーマーケットでカー トを押しながら歩くなど）では 、症状が出にくい特徴 があります。 疾患 山 岸 賢 一郎 日光浴での予防が大切です。もしなってしまったら薬 検査しても痛みの原因となるような明らかな異常が ない場合に「 非特異性腰痛症 」といわれます。実は 整形外科を受診される腰痛患者さんの約 85 ％は 、非 椎間板の 神経圧迫 特異性腰痛症といわれています。 「 原因がよくわからない 」というと、せっかく受診し たのに何事だと否定的に思われるかもしれませんが 、 1 . 腰椎椎間板ヘルニア 言い換えると「 心配する異常や病気がない 」、もしくは 椎体のズレ 「 腰椎 」は背骨のうち、腰の部分の骨を指します。 「 危険ではない 」腰痛と考えていいと思います。最近 骨の変化 「 椎 間 板 」は 軟 骨 からできていて、皮 の 厚い まん 神経 じゅう のような構造で骨と骨の間でクッションの役を じん帯 になって、心理的ストレスが原因で発症する場合が多 いことが分かってきました。また 、安静にし過ぎるよ しています。「 ヘルニア 」は 、本来あるべきところから りも、運動療法を取り入れることが有効です。 も、おなかから腸が飛び出るのでヘルニアといいます 5 . 急性腰痛症 臓器が飛び出してしまう状態のことを指します（ 脱腸 よね ）。「 椎間板ヘルニア 」は 、椎間板の皮の部分が 3 . 脊椎圧迫骨折（ 骨粗鬆症性椎体骨折 ） びれ 、麻痺を引き起こした状態です。 脊椎圧迫骨折 骨 粗 鬆 症 で 、骨 の 量 が 腰部脊柱管狭窄症 骨がもろくなり体の重みで 裂け 、 あんこ が飛び出して神経に当たり、痛みやし 椎骨 （背中側） 腰椎椎間板ヘルニア ヘルニア 神経根 2 大和会だより vol.109 体重の負荷 減ったり質 が 劣 化すると、 背骨がつぶれてしまいます。 腰椎 これを「 脊 椎 圧 迫 骨 折 」と いいます（ 最近は骨粗鬆症 ［横断図］ 骨折の 3 分の 2 は自覚症状 た 、疲れなど原因は様々ですが 、あまりにも強い痛み と呼ばれることもあります。 圧 迫 骨 折 「 ぎっくり腰 」は 、体を動かす時に激しい痛みを伴 いますが 、X 線や MRI 検査でも異常がなく、数日で自 然軽快して、動けるようになります。しかし、安静時 増えています ）。 脊 椎 圧 迫 がなく いつのまにか骨折 症状として有名です。重いものを持った、急に体を捻っ が急にやってくることから、欧米では「 魔女の一撃 」 椎体骨折といわれることが 神経 椎間板 「 ぎっくり腰 」とも呼ばれ 、急に腰に激痛がはしる にも痛みがある場合や 、足に痛み・しびれを伴う場合 体重の負荷 などには 、ほかの病気の可能性もありますので 、医療 機関を受診することをおすすめします。 大和会だより vol.109 3 第 50 回 整形外科シリーズ 治療法 1 . 内視鏡下手術：MED 、MEL します。疾患部位の椎間板を切除して、ケージと 呼ばれる穴の開いた小さな箱に、腰骨から取った骨 腰 椎 椎 間 板ヘルニアでは基 本 的に全 例 、腰 部 を詰め込んで挿入します。さらに、上下の椎体に4 行っています。 結します（ 図 c ）。主に使用するのは 、軽くて丈夫 脊柱管狭窄症では症例を選んで 、内視鏡下治療を 本のスクリューを挿入してロッドと呼ばれる棒で連 全身麻酔が必要ですが 、傷口は 1 . 8 cm 前後と小 で異物反応の起きにくいチタン製のものです。手術 中の筋肉を大きく切る必要はないので 、術後の回復 に、X 線の透視を用います。従来の方法では背中 さく、治療成績も安定しています。従来のように背 りませんが 、傷口は小さく、手術直後から痛みが軽減 程度が 2ヶ所で出血もほとんどありません。特殊な機 ている背骨が治ったわけではないので 、術後の合併症 の真ん中を10 cm 以上切っていましたが 、低侵襲 を再開し、5 ∼ 7日程度で退院が可能です。 ∼ 5 cm 、スクリューを挿入するための傷は 1 . 5 cm ことができます（ 図 a 、b ）。手術翌日より起立歩行 として、新たな椎体骨折をいかに防ぐかが課題です。 g 、h ）。午前中に手術を行った場合は夕方から歩くこ に近づけるように取り組んでいます。 折の形をより正常に近づけ、セメントを充填します（ 図 とも可能です。すべての症例に適応があるわけではあ 現在は 、受傷早期に手術をして、より正常な椎体の形 経皮的椎体形成術 脊椎固定術では 、神経の圧迫をとるための傷は 4 程度となります（ 図 d ）。 ①収縮させたバルーン を椎体の中に入れる 内視鏡 従来法による傷口 するのが特徴で 、効果は絶大です。しかし、もろくなっ 械で 、骨の中に風船（ バルーン ）を膨らませて椎体骨 の際には 、傷口や筋肉の切開が最小限で済むよう がより早くなり、日常生活や仕事へ早期に復帰する （背中側） 定させることで 、痛みを和らげます。全身麻酔が必要 ですが 、所要時間は 30 ∼ 60 分程度 、傷は 0 . 5 cm ※1 腰椎疾患の最新治療 人工骨 ［横断図］ ③ バ ル ーンの 中に セメントを充填する ②バルーンを膨らませ、 椎体の形を整える g 図 g、 h. 骨粗鬆症椎体骨折に対して、 経皮的椎体形成術を行った 手術時間 30 分、キズは 9mm × 2 ヶ所。出血はごく少量のみである a h ［横断図］ 図 a. 内視鏡下手術 従来法に比べ、 内視鏡手術は筋肉の剥離量が少ない c 図 c. 低侵襲脊椎固定術 おわりに 「 健康寿命 」という言葉があります。介護の必要が なく、日常の生活に制限を必要とせずに自立ができる 1.8cm b 年齢のことです。ますます高齢化社会が進み 、一人暮 図 b. 内視鏡下の手術での傷は 約 1.8 cm 程度 d 図 d. 経皮的椎弓根スクリューを用い 小切開で手術を行った症例 2 . 低侵襲脊椎固定術：MIS-TLIF ／ PLIF ※ 2 3 . 経皮的椎体形成術：BKP ※ 3 背骨がぐらぐらしたり、曲がってしまって、バラン 脊椎を圧迫骨折した際に行う手術です。つぶれ スが悪くなったりした場合などに脊椎固定術を検討 4 大和会だより vol.109 てしまった椎体を骨折前の形に近づけ 、椎体を安 症の治療を行っています。（ 骨粗鬆症については大和 会だより106 号をご覧ください。） らしの老人も増え 、平均寿命と健康寿命との差が大き 背骨の治療でお悩みの患者さんは 、是非 、東大和 術では、積極的に低侵襲化に取り組んでいます。また、 完全紹介制となっておりますので 、お手数ですが紹介 な問題となっています。東大和病院における背骨の手 骨粗鬆症リエゾンチームを立ちあげ 、積極的に骨粗鬆 病院整形外科外来を受診してください。整形外科は 状持参のうえ 、受診をお願いします。 ※ 1. MED（micro endoscopic discectomy） ：内視鏡下椎間板摘出術 MEL（micro endoscopic laminectomy） ：内視鏡下腰椎椎弓切除術 ※ 2. MIS-TLIF/PLIF（minimally invasive surgery- transforaminal lumbar interbody fusion or posterior lumbar interbody fusion ） ※ 3. BKP（balloon kyphoplasty） 大和会だより vol.109 5 キーワード No.46 風邪 予防 カラダもよろこぶ アンチエイジング 最先端技術は人類にとって天使か、それとも悪魔か 「あったか野菜の ポトフ」 所要時間…15 分 塩分…2.3g エネルギー…195kcal ブロッコリー 人参 生姜 強 い 抗 酸 化 力 があり、 ビタミン C の含有量は 野菜の中でもトップク ラス βカロテンが 豊 富で、 免疫力を高める。目や 粘膜の健康を保つなど の働きがある 血行を良くし新陳代謝 を高める − 人工頭脳（AI）が人類を追い越すのは時間の問題だ − 社会医療法人財団大和会 常務理事・杏林大学名誉教授 疲れやストレス、栄養不足などにより風邪をひきやすくなる季節です。風邪のウイルスに 勝つためには、バランスのとれた食事で栄養をしっかり補給することが大切です。 大野 秀樹 人類が生み出した最も難解なゲームといわれる囲碁の人工頭脳（AI） ように人間の身長を低くする案や、臓器の提供者に適しているので豚と 「アルファ碁」が、世界トップ級のイ・セドル9 段（韓国） を打ち破ったように、 人間の交配種をつくるなど、何でもありで、それらは決して夢物語では 技術的特異点（技術的な可能性が人間の精神を踏み躙って人間の運 ありません。 命を決定するという特異点、すなわち、人類がコントロールできない取り 他方、バイオテクノロジー、ナノテクノロジー、情報テクノロジーへの 今回紹介するのはブロッコリーをふんだんに使ったポトフです。ブロッコリーはもともと地 返しの付かない地点）は遠くないようです。未来の歴史学者は、歴史を 中海沿岸原産の野生のキャベツをイタリアで改良し、ヨーロッパ中に広まったといわれてい 投資は、雇用の創出に繋がると期待されています。しかし、先進テクノ 西暦の紀元のように、インターネット前（BI）とインターネット後（AI）に分 ロジーの累積的な影響によって、新しい形の仕事が生れる速度は、仕 ます。日本へは明治時代に伝わってきましたが、本格的に栽培が始まったのは戦後からで けるかもしれません。コンピュータは、2028−2030 年頃に人間並みの知 事が失われる速度よりも遅いらしいのです。かつては、生産性、所得、 す。今では輸入物も加わり、一年中出回るようになったこともあって急速に需要が伸びた 野菜です。身体を温めるメニューで風邪を吹き飛ばしましょう♪ 材 料（ 2 人分 ） 作り方 ブロッコリー ………… 100g ❶ 皮をむいた人参とじゃがい もを電子レンジで 5 分ほど （茎 50g） 加熱する（箸が通れば OK） 。 人参 ……………………50g じゃがいも …………… 100g ❷ 鍋に水、コンソメ、加熱し ウインナー …………… 4 本 た人参、じゃがいも、小房 生姜 ……………………10g に切り分けたブロッコリー 水 …………………… 300cc を加え中火で 3 分程煮る。 コンソメ（顆粒） … 小さじ 1 雇用は一様に成長していたが、過去数十年間に大きな乖離が起きてい れています（ウェンデル・ウォラック著、大槻敦子訳： 『人間 vsテクノロジー ます。例えば、アメリカの所得の中央値はレーガン政権（1981−1989） 人は先端科学の暴走を止められるのか』、原書房、2016）。 の時代に上昇が止まり、その 10 年後には雇用が伸びなくなりました（図 オキシトシン（分娩時の子宮収縮作用を有するが、ストレスを下げ、 1、2）。技術革新が失業の主な要因ですが、2013 年には、アメリカの 母親のような優しさ、寛大さをもたらすことから、 「愛情ホルモン」や「信 47%もの職業がすでにコンピュータの影響を受けています。 頼ホルモン」とも呼ばれています）は、道徳強化剤と考えられています。 鼻腔スプレーで既婚男性にオキシトシンを注入すると、美人の写真をみ ても、たとえ美人に会っても、浮気心が起きませんでした。一方、詐欺 師が騙す相手の信頼を得るために、オキシトシンを利用する手がありま す。オキシトシンによって詐欺師を盲目的に信頼してしまって損害を被っ ても、再投与によって再び被害を受けてしまうのです。さらに、プロプラ ノロール（β-アドレナリン作動性受容体遮断薬）も道徳的洞察力を高め、 例えば、恐ろしい体験をした直後に服用すれば、心的外傷後ストレス障 1 9 250 7 0 と し た 100 と き の 指 50 数 1945 ウインナーを入れ、黒こしょ マニスト（バイオテクノロジーなどの最先端技術を用いて、人間以上の 400 うで味を整える。 存在になることを支持する人）は、道徳的行動をテクノロジーの力で強 300 を少量のせて出来上がり。 化できると主張するようになりました。 科学の道は、一段と細胞の生物学と死にゆく組織や器官の置き換え に関心が集まりつつあります。平均余命の延長がもたらす危険の 1 つ 200 （ウェンデル・ウオラック： 『人間 vs テクノロジー 人は 先 端 科 学 の 暴 走を止 めら れるのか』、原書房、2016） 主要セクター生産性 1 0 0 150 500 ❹ 器に盛り付け、刻んだ生姜 図 1. 生産性と平均実質所得 年 200 を 害（PTSD）を発症する可能性を小さくします。このように、 トランスヒュー ❸ 野菜がやわらかくなったら 黒こしょう …………… 少々 能をもつと予測されています。技術的特異点はその後すぐに続くといわ 出典： アメリカ労働省労働統計局 生産工程従事者の実質所得 1955 1965 1975 1985 1995 2005 年 図 2. アメリカの生産性と雇用 1947-2011年 生産性 民間雇用 1947=100 100 1947 1950 1960 （ウェンデル・ウオラック： 『人間 vs テクノロジー 人は 先 端 科 学 の 暴 走を止 めら れるのか』、原書房、2016） 1970 1980 1990 2000 出典： アメリカ労働省労働統計局 2010 年 は、医学によって、心は老化しているにもかかわらず体を生かしておく 武蔵村山病院 管理栄養士 髙橋 茉奈 （料理監修） 秋も深まり、寒くなりました。今回、管理栄養士の髙橋さんにはポト 方法が次々に発見される可能性です。何百年生きても自分にとって有 殺人ロボット（自律型致死兵器システム）、自動運転、デザイナーベ フ（pot-au-feu）を紹介していただきました。ポトフとは「火にかけた鍋」 意義な活動がみつかるのでしょうか？ それとも退屈するのでしょうか？ 何 ビー、マインドアップロード（人がコンピュータの中で自分の精神を再現 と言う意味で、フランスの簡単鍋料理のことです。寒い季節にはおすす 十億単位で増え、資源をむさぼり、互いにいがみ合う、無限に増加する すること）など、最先端技術の進歩は、ますます加速するでしょう。技 めの「あったか料理」で、日本のおでんもポトフの一種です。使用す 人類を地球は支えきれるのでしょうか？ なにせ、より多くの人が菜食主義 術的特異点を過ぎたら手遅れです。開発がゆっくり進めば、安全対策 る食材のブロッコリーや人参は緑黄色野菜の代表格で、βカロテン､ビ になるよう遺伝子によって食欲を変化させたり（菜食は肉を食べるよりも を考える余裕ができます。未来を無事に航行するために、私たちがしっ タミン、ミネラルが豊富です。ショウガ（主成分ジンゲロール）は免疫 はるかに少ない二酸化炭素しか排出しない）、資源の消費が少なくなる かりと意識してかかわることが求められています。 力を高め、血の巡りを良くし、身体を温める効果があります。ショウガ は食べる直前に、みじん切りにして鍋に入れて下さい。ソーセージは味 の濃くないシンプルなものを煮込んだ方が肉のうまみが出て、美味しい かも知れません。 6 大和会だより vol.109 東大和病院 病理臨床検査センター長 桑尾 定仁 大野 秀樹（おおの ひでき） 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。 旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会 常務理事。杏林大学名誉教授。日本登山医学会監事。 専 門 は 健 康 科 学 。 南 極 研 究 科 学 委 員 会（ S C A R ） 日 本 代 表 を 務 め 、 イ カ ダ に よ る 津 軽 海 峡 横 断 、 中 南 米 単 独 踏 査 を 体 験 。 数多くの執筆活動も行っている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。 筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部 前准教授） 大和会だより vol.109 7 画像検査 情報局 みなさんが病院を受診したら、さまざまな検査が 行われます。数値やデータではなく、目で見える形 で現れた時、私たちははじめて病気を理解できる のです。 te A “G ZO ” このコーナーでは、診断画像を中心に病気を目に 見えるカタチにあぶり出して、シリーズで解説して いきます。 am Intelligence of Medical Imaging Analysis 少しでも負担を減らして、やさしい気持ちでケアして欲しい！との想いから ご自宅で介護をされている方に 、ケアのコツをお伝えします 東大和病院附属セントラルクリニック 臨床検査科 寺島 照国 file. オムツ交換時のスキンケア 8 前号に引き続き「オムツ交換」がテーマです。今回はスキンケアのコツをご紹介！ 今回は、生活習慣病のひとつ 「脂肪肝（fatty liver）」を取り上げ、エコー画像を解説します。 食べ過ぎ 皮膚には、体内の水分が皮膚から外に漏れだ 飲み過ぎ 運動不足 「脂肪肝」とは中性脂肪が肝臓に蓄積する 肥満 病気で、肝臓全体の 30% の肝細胞に脂肪滴 脂肪肝 がたまったものを指します（図1）。 りますが、日本人に多く見られる原因は、主に 脂肪性肝炎 図 1. 脂肪滴がたまった肝細胞 食べ過ぎによるもので、これを「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD： non-alcoholic fatty liver disease）」といい、その中には症状が軽く改 NASH は放置すると肝硬変、肝細胞がんへと進行する可能性があり、 NAFL も NASH へと進行することがあるので、注意が必要です（図 2）。 る機能があります。高齢者の肌は、これらの機能 肝細胞がん いつもの暮らしの中で意識したい 所見を捉えることができ、30％以上では、ほとんどの例で脂肪 肝の診断が可能とされています。 高齢者の皮膚 図. 健康な皮膚と高齢者の皮膚の対比 脂肪沈着部分 4 つ のポイント Point 1 排泄のタイミングに合わせ、オムツ交換する 人の皮膚表面は、弱酸性といわれています 冬は加湿器などを使用し、湿度を保ちましょう 尿や便をすることで時間が経つとアルカリ性になり Point 皮膚トラブルの原因になります 2 肌の乾燥を防ぐ Point 保湿剤や軟膏を使用し、お肌の潤いを保ちましょう 3 肌の清潔を保つ 2 ていねいに洗い流す Point 3 こすらずにやさしく水分をふき取る Point 4 肌を傷つけないように、手足の爪を短く切る 肝臓 オムツ交換時のスキンケア エアコンの設定温度を調節しましょう Point 症例❸ 肝臓 健康な皮膚 5つ のポイント 図 2. 脂肪肝の原因と悪化の様子 超音波検査では肝臓全体の 10％程度の脂肪沈着から脂肪肝 肝臓 水分 神経 肝硬変 1 室内の乾燥を防ぐ 症例❷ 水分 神経 排泄物や垢などの老廃物が直接肌に触れ、トラブ Point 症例❶ 角質層 角質層 ルが生じやすい状態になります。 善しやすい「単純性脂肪肝（NAFL）」と、重症タイプの「非アルコール性脂 肪肝炎（NASH：non-alcoholic steatohepatitis）」の 2 種類があります。 ど）が皮膚から体内に入り込むことをブロックす またオムツを使用していると、尿や便といった 悪化 乾燥 すことを防ぐ機能と、有害物（ウイルスや細菌な が低下し、乾燥した状態に傾いています（図）。 脂肪肝になる原因として、お酒の飲み過ぎ、 運動不足、肥満や過度なダイエットなどがあ 外からの刺激 Point Point 4 皮膚保護剤を使用する 5 肌に直接触れる物は、肌触りの良い物を選ぶ 腎臓 正常な肝臓（50 代・女性） 脂肪肝（50 代・男性） 脂肪の不均一沈着（50 代・男性） 辺縁が鋭角で、腎臓の実質と同等か、 脂肪の沈着により肝臓が腫れた結果、 脂肪肝の中には脂肪が不均一に沈着 やや明るく見えます。 腎 臓 の 実 質とのコントラスト（明 暗） するものがあり、画像は地図型です。 がよりはっきり見えます。 他に、区域型、限局型などがあります。 8 大和会だより vol.109 在宅サポートセンター 東大和訪問看護ステーション 統括管理所長 ご自宅で療養を希望される方は、 お気軽にご連絡ください。 寺内 早苗 042-567- 4134 大和会だより vol.109 9 2016 年（ 平成 28 年 ） 11 月 25 日（金） リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン か わ ら ば ん 0 5 10 数字 で見る医療 The Number appeared in Medical Service 15 2011 年 3 月の東日本大震災に伴う、東京電力福島第一原子力発電所の事 故以来、一般の方の放射線への関心、特に被ばくについての関心が高くなっ ています。原子力発電所をはじめとする工業的に利用される放射線と、医療 機関で利用される放射線では、そのエネルギーや量には雲泥の差があり、医 受けている検査や診察にまつわる数字、 療に用いられる放射線は人体への安全を考慮して使用されます。 あなたはどれくらい知っていますか？ 意外と知らない医療に関わる数字をご紹介！ 放射線による被ばくを評価するときの単位は、Gy（グレイ）と Sv（シーベ 放 射 線 被 ば くと 単 位 放射線のエネルギーを吸収したか（影響を受けるか）を表す吸収線量の単位 ルト）が使われます。Gy とは、ある物質が放射線に当たったとき、どれだけ です。Sv とは、放射線が人体に及ぼす影響を含めた放射線量を表す単位で あり、単位の使い方に違いがあります。 東大和病院 放射線科 技師長 内藤 哲也 放射線による人体への影響は、乳児・幼児か成人、被ばくした部位が放射 線に敏感か鈍感か（放射線感受性）、使用した放射線の種類や時間などの様々 な要因によって異なります。 ICRP 勧告における 管理された線源からの 一般公衆の年間線量限度 医療機関で使用している放射線は医師の指示と診療放射線技師の管理の 下で使用していますので、安心して検査を受けてください。 （医療被ばくを除く） 大地から 0.01mSv 0.1mSv 歯科撮影 胸部 X 線 集団検診 胃の X 線検診 /1 回 食物から 1mSv 東京 ニューヨーク往復 医療従事者の 上限 /1 年 10mSv 1 年間の 自然放射線 （世界平均） も な り ま す 。 利 用 者 さ ま 同 士 で お し ゃ 保 老 だ け 健 で の な 利 く 用 、 は 外 、 出 運 す 動 る す き る っ 機 か 会 け の に 確 結 び つ け ま す ︵ 図 ︶ 。 ﹁ で き る こ と ﹂ を 増 や し 、 成 功 体 験 に を 引 き 出 し な が ら 、 最 低 限 の 援 助 で シ ョ ン を 行 い ま す 。 見 極 め 、 な る べ く ご 本 人 の 残 存 機 能 や 作 業 療 法 士 が 個 別 の リ ハ ビ リ テ ー ﹁ で き る こ と ﹂ と ﹁ で き な い こ と ﹂ を の こ 全 て の の よ 利 う 用 な 者 、 入 さ 所 ま 、 に 通 、 所 理 、 学 短 療 期 法 入 士 所 感 じ 、 生 活 へ の 意 欲 に も 繋 が り ま す 。 を み つ け る こ と は 自 身 の 存 在 意 義 を ﹁ 短 期 入 所 療 養 介 護 ︵ シ ョ ー ト ス テ イ ︶ ﹂ も 実 施 し て い ま す 。 で 認 知 症 の 進 行 を 予 防 し ま す 。 役 割 こ と や 役 割 を 行 う 機 会 を つ く る こ と さ ま の 生 活 の 質 の 向 上 お よ び ご 家 族 ご 認 本 人 知 の 症 得 の 意 リ 分 ハ 野 ビ を リ テ 伸 ー ば シ し ョ 、 ン で き で は る 、 支 援 を 行 っ て い ま す 。 ま た 、 利 用 者 老 健 の 認 知 症 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン と し て ﹁ 通 所 ﹂ 利 用 者 さ ま の 在 宅 生 活 の 在 宅 復 帰 支 援 と 、 地 域 の 中 核 施 設 つ 老 な ぐ 健 施 は 設 、 と 医 し 療 て と ﹁ 介 入 護 所 、 ﹂ 病 利 院 用 と 者 在 さ 宅 ま を 在 宅 、 と き ど き 老 健 こ と で 、 脳 の 活 性 化 が 期 待 で き ま す 。 き ま す 。 こ の よ う な 社 会 参 加 を も つ い き い き と し た 生 活 を 送 る こ と が で べ り を 楽 し ん だ り 、 共 通 の 趣 味 活 動 を し た り と 外 出 す る 楽 し み が 増 え 、 認 知 症 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 特 徴 を ご 紹 介 し ま す 。 ︵ 老 健 ︶ で も 行 っ て い ま す 。 今 回 は 、 地 域 と つ な が る 老 健 な ら で は の 認 知 症 の 進 行 予 防 の た め の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン は 、 介 護 老 人 保 健 施 設 ∼ で き る こ と を あ き ら め な い ∼ 老 健 に お け る 認 知 症 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 認 知 症 へ の ア プ ロ ー チ 第 47 回 介護老人保健施設 東大和ケアセンター 理学療法士 100mSv 胸部 CT 検査 /1 回 の 介 護 負 担 軽 減 な ど を 目 的 と し て 、 た なか 読み書きや計算、パズルのほかに 日記や自分史などを書きます な な え 田中 奈々恵 日付や場所の確認のほかに 体操やゲームなども行います 東大和市の郷土料理「ゆでまんじゅう」作り それぞれ役割を分担しながら作ります 図 . 自然放射線と医療放射線の被ばく線量の比較 集団リハビリテーション 学習課題 現在、確認できる最古の漢字は甲骨文字と 骨は「 （カ・関節の象形） ＋月（切った肉の いわれています。亀の腹部の甲羅、牛や鹿な 象形） 」からなる会意文字です。骨に肉がつい どの肩甲骨に刻まれた象形文字で、占卜（セ た形で、肉体を構成する「ほね」の意味になり ンボク・うらない）の記録を獣骨に彫りつけ たものです。その研究歴は意外に新しく、 清王朝の末期、1899年に当時の文部長 官にあたる役職の王懿栄（おういえい） が、 「竜骨」という漢方薬を買い求めたと ころ、その亀甲・獣骨に象形文字が刻ま れているのを発見したことに始まるとされ ています。その後、1928年から殷墟の 本格的な発掘が始まり、殷王朝（紀元前 14世紀頃）から、漢字の祖として甲骨文 字が使われていたことが判明しました。今 回は「骨」のお話です。 同系の 形声文字 髄・骸・髑 10 大和会だより vol.109 ます。また、骨は固いものであることから、気 骨（自分の信じることを押し通そうとする強い 老健で行う 認知症へのアプローチ 生活機能訓練 活 動 作業療法士 あお やぎ ゆう き 青柳 勇気 気持ち） 、骨格（体の全体を形成し、保持す る骨の集まり） 、筋骨（筋肉と骨格）などの 語が生まれました。 掃除機かけ、 タオルたたみ ガーグルベース拭きなどを行います 手工芸や趣味活動など ご本人の得意分野を伸ばします なが い 作業療法士 永井 なつめ さらに、部首・骨偏（ほねへん） として「髄 （ズイ） ・骸（ガイ） ・髑（ドク） 」などの骨を もとにした体各部の名称を表す漢字が生ま 介護老人保健施設 東大和ケアセンター れました。 ちなみに、骨董（こっとう・古美術品とし て珍重される物）は骨ではなく、 「 （コツ・ ＋勿＋日から成る）古い 器 物の 意 味」を 使った「 董」と記すのが正当だとは、甲骨 通所リハビリ 文字に早くから着目した漢字学者・白川静『常 用字解』の説くところです。 参考文献：白川 静『常用字解』（平凡社） お気軽にお問い合わせください！ 042-566- 6631 （代表） お申込 受付中！ が 求 め れ ら て い ま す 。 連 携 を 取 り 、 地 域 を 支 え て い く こ と れ の 分 野 の プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル が パ ー ︶ 、 福 祉 用 具 業 者 な ど 、 そ れ ぞ ス ︵ 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン ・ ヘ ル 福 祉 士 、 デ イ サ ー ビ ス 、 訪 問 サ ー ビ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン ス タ ッ フ 、 介 護 ご 利 家 族 用 だ 者 け さ で ま な の く 生 活 、 ケ 支 ア 援 マ ネ の ジ た ャ め ー に 、 、 地 域 を 支 え る 連 携 伺 い 、 ア ド バ イ ス も 行 っ て い ま す 。 り ま す 。 必 要 な と き に は ご 自 宅 に 有 意 義 な 時 間 を 過 ご す こ と に 繋 が 減 さ せ る こ と が で き れ ば 、 お 互 い に ズ に な り ま す 。 ご 家 族 の 不 安 を 軽 こ と で 、 ご 本 人 の 生 活 動 作 が ス ム ー 方 を 、 ご 家 族 が 一 つ ひ と つ 工 夫 す る と で す 。 声 の か け 方 や 手 順 の 示 し は 、 認 そ 知 の 症 ご の 家 高 族 も 齢 支 者 援 を す 支 る 援 と す い る う こ こ と 認 知 症 の 方 の ご 家 族 へ の 支 援 大和会だより vol.109 11 東大和病院附属セントラルクリニックは、開院か ❶ この職業の志望理由、きっかけは？ ら約 2 年が経過いたしました。開院当初より、救 ❷ 出身地はどちらですか？ 自慢できる食べ物や名所は？ 急医療や高度医療を提供する東大和病院と連携 ❸ 趣味や興味のあるものは何ですか？ し、外来診療内容の拡充に努めてまいりました。 セントラルクリニック ま 武蔵村山病院 2016 年 9 月9日（ 金 ）、武蔵村山病院 小児科外来主催の「 救急の日」イベントを 開催し、のべ 73 名の患児とそのご家族に参加していただきました。 AED や心肺蘇生法の体験 、チャイルド・ビジョン（ 子ど もの視野体験 ）や誤飲チェッカーなどを親子で体験したご家 族から、「 転倒や窒息などの事故防止に関する意識を高め る良い機会になりました 」とのお言葉をいただきました。今 後も毎年「 救急の日」イベントを開催してまいります。 チャイルド・ビジョンや誤飲チェッカー体験 直 有利奈 院長 神楽岡 治彦 させてきました。 くお願いし 「 救急の日」イベントを開催しました 東大和病院附属 また、健診センターでは、人間ドック・健康診断を 快適に受診できる施設を目指し、健診内容を充実 す ＊ あた ま す ＊ あた 神楽岡 治彦でございます。 くお願いし 間＊ ろ 2016 年 10月1日より新院長を拝命いたしました い らし 仲 し ろ よ し よ 院長就任のごあいさつ 師＊ 東大和病院附属セントラルクリニック い らし 医 武蔵村山病院 麻酔科 医師 11/1 入職 ❶ 手に職をつけたい。 ❷ 札幌市。スープカレー、 今後も、周辺医療機関を中心とした地域とのつ ながりを大切に、みなさまのお役に立てるクリニック ラーメン、海産物 ❸ 武蔵村山市付近で景色の良い場所、公園 を目指してまいります。 などを探したい。 実践的な災害訓練を行いました 武蔵村山病院 2016 年 10 月31日（ 月）、大規模地震を想定した災害 訓練を実施しました。市役所 、警察署 、消防署 、市民の 方にもご参加いただき、模擬患者のトリアージや負傷者の 救出・診療訓練を行いました。 糖尿病友の会「 大和花みずき」会員募集のお知らせ 糖尿病友の会「 大和花みずき」では 、 「 大和花みずき」友の会募集概要 医師をはじめとする医療スタッフが 、糖尿 病と戦う方々のさまざまな活動をサポート します！ 糖尿病について勉強したい方 、糖尿病 と共に戦う仲間を作りたい方のご参加を、 お待ちしております。 対象者 糖尿病の方やそのご家族 、または興味のある方 活動予定 紅葉シーズンのんびりウォーキング・おいしいヘルシー食事会 、 アイディアいっぱい調理実習 他 年会費 ※イベント参加時には別途費用がかかる場合がございます 300 円 ※月刊誌さかえを希望される場合は月200 円頂戴いたします お申し込み ・ 問い合わせ 主 催 2016 年 10月2日（日）発行 、読 売 新聞の朝刊「 病院の実力 多摩編 104・ 胃がん」において、東大和病院の消化器 多数押し寄せる被災者に対応するため広い場所の確保 センターが行っている内視鏡的粘膜下層 プリンスの丘公園に軽症者の治療場所を設置しました。 実績が紹介されました。 が必要との予測から、昨年同様市役所と連携し、隣接する 東大和病院 読売新聞「病院の実力」に 東大和病院 掲載されました 剥離術（ ESD ） 、腹腔鏡手術などの治療 開院から11 年が経過し、これからも「 市民のための病 院 」として、より一層の防災体制強化に努めてまいります。 TEL. 042 - 562 - 1411（ 代表 ） 東大和病院 栄養科（ 原島・斎藤・井上 ） 手術（ 件 ） 37 腹腔鏡手術（ 件 ） 11 内視鏡的粘膜下層剥離術（ 件 ） 41 手術後の補助化学療法（ 人 ） 13 病院の実力「胃がん 」 主な医療機関の2015 年度治療実績（ 読売新聞調べ ）より 糖尿病友の会 大和花みずき 災害訓練の様子 2016 年 11月6日（日）、糖尿病友の会 大和花みずきの第 1 回イベント 「ウォークラリー」を開催しました。天候に恵まれ 、紅葉で色づき始めた多摩 湖周辺約 5 kmを、用意されたクイズポイントに答えながら歩きました。患者 さま11 名と医療スタッフが参加し、全員無事にゴールすることができました。 第 16 回 大和会研究集会を開催しました 大和会 2016 年 11 月9日（ 水 ）、「 地域医療を支えるために∼わが 糖尿病勉強会を開催しました まちで自分らしく生きる∼」をテーマに、東大和市民会館ハミン 武蔵村山病院 グホールで研究集会を開催しました。 2016 年 10 月20 日（ 日）、第 13 回糖尿病勉強会を開催しました。 参加者数は職員 792 名 、一般の方 13 名 、合計 805 名でし 運動療法を交えた講演や 、糖尿病クイズ大会 、体力測定など、参加型 た。発表演題は 6 題で 、各事業所・部門から幅広いテーマの の楽しめる企画で盛り上がりました。無料相談コーナーや企業協力の 優秀賞発表 の様子 発表がありました。特別講演は 、イグノーベル医学賞を受賞し 展示ブースも充実し、みなさまに多くの情報とお土産をご提供すること た帝京大学医学部准教授の新見正則氏をお招きし、「 些細なこ ができました。来年の開催にもご期待ください！ との積み重ねで 、奇蹟も起こる」と題して、お話いただきました。 運動療法を交えた講演 12 大和会だより vol.109 大和会だより vol.109 13 大和会 公開医学講座 予約不要・参加無料 12/3 土 「どうして病気になったのだろう?」 「こんなことが知りたい ! 」など、様々な疑問にお答えするため 専門医などによる公開医学講座を毎月開催しています。 http://www.yamatokai.or.jp/public/lecture/ 2017 年 第218 回 専門医が教える 乳がん講座 ∼ここまで進んだ早期発見から治療∼ 武蔵村山病院 眼科 医師 武蔵村山病院 ２階会議室 15：30∼16：30（ 15：00開場 ） 時間 東大和病院 7階会議室 15：00∼16：00（ 14：30開場 ） 「入浴時、浴室での転倒が不安です」 足腰の筋力が弱くなってしまい、浴室での立ち座りや浴槽をまたぐ時の転倒が 第220 回 不安で、お風呂に入れません。秋も深まり気温も下がってきたので、ゆっくりと 胆石 お風呂につかりたいのですが、安心して入浴できる方法はありますか？ 東大和病院 消化器科 医師 松尾 定憲 会場 販売を行っております。介護用品のご相談やご要望にお応えいたします。 ∼内科的治療と外科的治療∼ 東大和病院 乳腺科 医師 田中 伸茂 時間 2/4 土 case3 @yamatokai_tw 第219 回 糖尿病による 目の病気 会場 1/7 土 在宅サポートセンターの村山大和レンタルケアステーションでは、介護用品のレンタルや 寺井 潔 会場 時間 入浴補助用具 で解決しましょう！ そのお悩み… 東大和病院 7階会議室 15：00∼16：00（ 14：30開場 ） 「入浴用いす」 、 「浴槽用手すり」 、 「入浴台」等の福祉用具のことで、取り付け工事が不要。 介護保険適応で、１割または２割負担で購入できます。 入浴補助 用具とは 後援：東京都多摩立川保健所／東大和市／武蔵村山市／公益社団法人 東大和市医師会／一般社団法人 武蔵村山市医師会 ※用具の特性上、レンタルの制度はありません。 こちらの 3 点を おすすめ します 滑りやすい洗い場での転倒防止や立ち座りの補助に、「シャワーベンチ」 浴槽を跨ぐ際の転倒防止等の不安解消に、 「浴槽手すり」 社会医療法人財団 大和会 洗い場と浴槽との高低差がある場合の踏み台として 施設のご案内 また浴槽内での立ち上がりの補助と溺水の防止として、 「浴槽台」 東大和病院 村山大和診療所 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-12 TEL. 042-562-1411 207-0014 東京都東大和市南街 2-49-3 TEL. 042-562-5738 ベンチ シャワー り 浴槽手す 社会医療法人財団 大和会 理念 「生命の尊厳と人間愛」 基本方針 1. 私 、利用者 尊重 、誇 「利用 権利 責任 」 。 2. 私 、急性期医療 宅介護 、質 一貫 在 、常 温 高 。 3. 私 、 保 健・医 療・福 祉 水準 修得 向上 技術 。 14 大和会だより vol.109 、専門知識 研鑽 武蔵村山病院 208-0022 東京都武蔵村山市榎 1-1-5 TEL. 042-566-3111 持 方 心 高さ調整、 東大和訪問看護ステーション TEL. 042-567-4134 指定居宅介護支援事業所 東大和ケアセンター 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-1 TEL. 042-566-6631 東大和病院附属 セントラルクリニック 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 TEL. 042-562-5511 メーカー希望価格（税込） 25,920 円 折りたたみが アロン化成株式会社 指定訪問介護事業所 ［サイズ］ 幅 46× 奥行 41 ∼ 47.5× 高さ59.5 ∼ 69.5cm 座面までの高さ：32 ∼ 42cm 折りたたみ時：幅 46× 奥行 27× 高さ81 ∼ 91.5cm ［重 量］約 4kg TEL. 042-567-8308 TEL. 042-567-8305 東大和訪問看護ステーション 武蔵村山サテライト TEL. 042-566-3575 指定居宅介護支援事業所 メーカー希望価格（税込） 可能です！ 東大和病院ケアサポート 東大和ヘルパーステーション 介護老人保健施設 肘掛けの跳ね上げ、 19,980 円 グリップの 高さを選べます。 浴室縁に 固定するので 工事は不要！ アロン化成株式会社 折りたたみシャワーベンチ ISフィット 組立完成品 浴槽台 高さ調節付浴槽手すり UST-130 ［サイズ］ 幅 20× 奥行 27∼33× 高さ37∼39cm 手すり高さ調節：11∼26cm（6 段階／3cmピッチ） 取付可能な浴槽の壁厚：4.5 ∼13cm ［重 量］約 3.9kg 最大使用者体重：100kg 最大使用者体重：80kg 浴槽の広さや 深さなど、 使用状況に応じて メーカー希望価格（税込） 種類が選べます！ 19,440 円 アロン化成株式会社 ステンレス製浴槽台 R “あしぴた”シリーズ ミニ 12-15 ［サイズ］ 天板サイズ：31×27cm 商品サイズ：幅 33× 奥行 30× 高さ12・15cm （2 段階） ［重 量］約 2.5kg 組立完成品 最大使用者体重：100kg 介護保険適用の場合、1 割または 2 割負担で購入可能です。詳しくはお問い合わせください！ 武蔵村山病院ケアサポート TEL. 042-566-3476 他にも多数の介護用品を取り揃えています！ お気軽にご相談ください 村山大和レンタルケアステーション 村山大和レンタルケアステーション TEL. 042-567-8310 東大和市高齢者 ほっと支援センターなんがい TEL. 042-566-8133 武蔵村山市北部地域包括支援センター TEL. 042-516-0062 東大和市南街 2-49-3 お問合わせ 042-567-8310 042-567-8334 http://yamatokai.or.jp/supportcenter/service/rental/ ホームページ上からのご相談も承っています 山村 貴紀 守屋 祐毅 focus /PΨϥεόοδ ガラスバッジって何？ 個人ごとの被ばく線量を測定 英名：glass batch dosimeter するための「個人用ガラス線量 見えない「放射線」を 目に見える形 で計測する 計」のことです。放射線業務に 「ガラスバッジ」にフォーカスしてみましょう！ 従事する医師や診療放射線技師 はガラスバッジの着用を法律で 義務付けられています。 ガラスバッジの 仕組み どうやって 測定しているの？ ガラスバッジの中には、特殊 なガラス素材が入っています。 クリップ このガラス素材は、放射線を照 射した後に紫外線を当てると発 光する現象が起きます。この原 下ケース 理を利用し、被ばく線量を計測 します。 ガラスバッジは通常、男性は ガラスプレート 胸 部、女 性 は 腹 部 に 装 着しま す。プロテクター（X 線防護衣） などを使用して、検査室内で従 事する場合は、最も多く放射線 にさらされるおそれのある部位 防水パッキン プラスチック の放射線量を推定するために、 頭頸部や指にも装着することが あります。 ガラスバッジから直接線量を 見て取ることはできないため、 サーベイメーター メーカーにガラスバッジを送り X 線 や CT などの、放 射 線 医 療 測定を依頼することで、個人の 機器のある部屋から漏れ出して 被ばく線量を数値化することが いる線 量を計 測 する機 器。病 院 内の安 全 性 が 保たれている できます。 かを、定期的に確認しています。 目に見えない放射線を数値で 見える化 することで、医療に 活用できるのです。 （監修・協力：放射線科） （情報提供） 編集後記 発行・編集 早いもので今年も残すところ 1 ヶ月余りとなりました。皆さんは、年賀状の準備や大掃除の 計画を立てていますか ? 慌ただしいこの時期、つい後回しにしてしまいがちですが、早めに 済ませて余裕を持って年末年始を迎えたいものですね。1 年間のご愛読ありがとうございま した。来年もよろしくお願いいたします。 （東大和ケアセンター 服部） 社会医療法人財団大和会 法人本部事務局 企画部 広報企画課・広報企画委員会 〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1 Tel.042-567-8307 http://www.yamatokai.or.jp
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