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脳腫瘍の診断と治療 - 社会医療法人財団 大和会

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この先生に
く
脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ
脳腫瘍の診断と治療
vol.
2015. 3 .16 発行 (創刊:1999 年 1 月 / 隔月発行)
99
sin
院外広報誌 発行・編集
ce
こ ばやし い く お
東大和病院 脳神経外科 医師
小 林 郁夫
「 脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ 」と題した連載の第 3 回
1999
は 、東大和病院 脳神経外科の小林医師に 、脳腫瘍の診断と治療
社会医療法人財団大和会 広報企画委員会
〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1 Tel.042-567-8307
について解説していただきます。
http://www.yamatokai.or.jp
Column Dr. 桑尾の医療キーワード
みんなのためのアンチエイジング
石けんの選び方(その4)
〜筆者のおすすめする石けんとその上手な保管方法〜
コラム
ちょっとひといき
漢方薬をもっと身近に
― 漢方薬は即効性でも西洋薬に引けを取らない ―
リハビリテーションかわらばん
〜認知症へのアプローチ 内科的治療と予防法〜
ちょこラボ
〜睡眠時無呼吸症候群③ CPAP治療の手引き〜
健康な体を作る簡単レシピ
〜ふきみそ〜
わが街のお医者さん
今鷹医院 今鷹 耕二 先生
Information
インフォメーション・イベント Event
桑尾医師お気に入りの
石けん &トレーを
読者の方へプレゼント!
セットで
5 名の方
▶ 詳しくは 4 ページをご覧ください
東大和病院 脳神経外科
小林 郁夫 先生
脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ
の先生に
こ
く
脳腫瘍の診断と治療
こ ばやし い く お
東大和病院 脳神経外科 医師
小 林 郁夫
前回は 、東大和病院 脳神経外科の上條医師に 、血管が破れるタイプである「くも膜下出血 」の全貌と治療法についての解説を
お願いしました。今回は同じく脳神経外科の小林医師に、読者のみなさまには比較的馴染みの薄い、脳腫瘍の診断と治療について、
第 回
41
わかりやすく解説していただきます。( 大和会広報企画委員長・桑尾 定仁 )
はじめに
脳腫瘍の治療
脳 腫 瘍 は 頭 蓋 骨 の 内 側に生じた“ できもの ”で す。
脳腫瘍の治療は年齢 、部位 、大きさ、成長の速度 、
脳腫瘍と 、体の他の部位の癌( がん )が転移してきた
症状 、推定される組織型など 、さまざまな状況を勘案し 、
転移性脳腫瘍とがあります。
それぞれの腫瘍に対する綿密な戦略をたてることから始
脳腫瘍は脳そのものから発生する腫瘍( 脳実質内腫
まります。 経過を見ることが一番良い場合もあります。
瘍 )と 、脳を包む膜や脳神経 、下垂体などから発生し脳
を圧迫するように発育する腫瘍( 脳実質外腫瘍 )に分け
られます。 発生原因は未だ明らかではありません。 脳
腫瘍には 、良性のものから悪性のものまでたくさんの種
治療を必要とする場合 、多くは手術が基本となります。
手術により得られた組織から病理診断を行います。 結果
によっては 、放射線治療や化学療法などの補助療法を組
み合わせなければならない場合もあります。
類があります。 たとえ良性であっても、頭蓋内に生じる
脳腫瘍の症状は多彩で 、その種類に関わらず頭蓋内
の圧力の上昇による頭蓋内圧亢進症状( 頭痛 、嘔吐 、
目がぼやける 、意識障害など )と 、脳腫瘍が発生した部
位の働きを障害することによる局所症状( 運動麻痺 、言
葉の障害 、記憶障害 、性格変化 、物が飲み込みにくい 、
視力視野障害 、複視[ 物が二重に見えること ]などさま
ざまな障害 )が起こります。
脳は主に脳神経細胞と、これを支持する神経膠細胞
より成り立っています。この神経膠細胞から発生する腫
瘍を総称して神経膠腫(グリオーマ)と呼びます(図 2)。
す。 これらは悪性度( グレード )が 1 から 4まで分類さ
進症状 、局所症状 、けいれん発作などです。
脳腫瘍の各論
ここでは頻度の多い代表的な3つの脳腫瘍を説明し
ます。
摘出し、病理診断による
グレードにより、放射線治
療および化学療法を行う
ことです。グレード3 、4
の腫瘍に対しては 、放射
1 . 髄膜腫:メニンジオーマ
線治療と抗腫瘍薬テモゾ
脳を覆っている髄膜から発生する腫瘍です( 図 1 )。
ロミドの内 服 投 与が行わ
つまり、脳の外側に発生して脳を圧迫する腫瘍です。 髄
膜腫はほとんどの場合は緩徐に成長し 、転移しない良性
腫瘍です。まれに急速に大きくなるものも存在し 、これ
らは悪性髄膜腫といわれ 、転移することもあります。 頭
【図2】脳細胞から発生し、 正常脳細胞の間を縫って成長する神経
膠腫(画像は悪性度の高い神経膠芽腫)
く、診断の難しい病気です。 家族の方々に視力障害 、
ホルモン分泌臓器である下垂体前葉の細胞の一部が
悪 性 度 が 高 いことが
判 明した 場 合 、再 発
し た 場 合 、あ る い は
手 術 が 困 難な場 合に
行われます。
腫瘍化したものです。 組織学的にはほとんど良性腫瘍で
すが、極めて稀に下垂体癌という悪性の場合もあります。
が見られるようでしたら 、頭のなかに病気が存在してい
る可能性があります。 脳血管疾患なのか 、脳腫瘍なの
か 、認知症なのかを診断しなければなりません。 心配な
方はどうぞ遠慮なく、医療機関を受診してください。
剰に分泌するホルモン産生腺腫とに大きく分けられ 、ホ
ルモン産生腺腫は 、ホルモンの種類により細分類され
ます。 下垂体の上方には視神経が走行しており、腫瘍
また 、ホルモンの過剰分泌による症状やホルモン分泌
【図1】脳を覆う髄膜から発生し脳を圧迫するように成長する髄膜腫
意識障害や性格の変化 、頭痛や嘔吐 、運動の異常など
ホルモンを分泌しない非機能性腺腫とホルモンを過
が大きくなると圧迫によって視力・視野障害を生じます。
合もあります。
おわりに
脳腫瘍は比較緩徐に発育するため 、自覚症状が少な
蓋内圧亢進症状 、局所症状 、けいれん発作など 、さま
手 術 後に腫 瘍 組 織 の
【図3、 4】鼻の孔から摘出する下垂体腺腫
れます。
の基本は手術による摘出です。 放射線治療は 、一般に
● 2 大和会だより vol.99
下垂体
は膠芽腫でグレード4です。 症状はやはり、頭蓋内圧亢
3 . 下垂体腺腫
療法などを検討するため 、脳血管撮影検査などを行う場
視神経と視交差
成性乏突起膠腫などでグレード 3 、最も悪性度が高いの
症状が全くなく経過観察する場合もありますが 、治療
場所 、大きさなどを診断することができます。さらに治
出します( 図 3 、4 )。
ド 2 、より悪性度が高いものは退形成性星細胞腫・退形
れん発作や 、視床下部や下垂体を障害すると 、ホルモ
頭 部 CT や MRI などの画 像 検 査で 、腫 瘍の有 無や 、
必要な腫瘍は 、頭を開くことなく、鼻の孔から腫瘍を摘
れています。 びまん性星細胞腫や乏突起膠腫はグレー
ざまな症状が起こります。
脳腫瘍の検査
する下垂体腺腫は薬が効きますが 、それ以外の手術が
グリオーマは脳神経細胞の間を縫うように育つ脳腫瘍で
また 、腫瘍がまわりの神経細胞が刺激して起こるけい
ンの過剰や欠乏による体調不良も起こります。
視などが急激に出現します。 乳汁分泌ホルモンを産生
神経膠腫の治療の原則は 、可能な限り手術的に腫瘍を
と症状が深刻なこともあります。
脳腫瘍の症状
2 . 神経膠腫:グリオーマ
不足による体調不良などが起こります。まれに腫瘍内で
突然出血することがあり、頭痛 、視力・視野障害や複
執筆者プロフィール
東大和病院 脳神経外科 SCU 室長
小林 郁夫
1990 年北里大学医学部卒業
2010 年東大和病院入職
大和会だより vol.99 3 ●
2015 年( 平成 27 年 )3 月 16 日(月)
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン か わ ら ば ん 応募締切:5 月 9 日( 土 )消印有効
武蔵村山病院
内科・神経内科
医師
ふく い
介護保険制度を利用している
認知症高齢者
(日常生活自立度Ⅱ以上)
日常生活自立度Ⅰ又は
要介護認定を受けていない人
MCI の人
(正常と認知症の
中間状態の人)
み
き
福井 海樹
約 280 万人
認知症有病者
約 439 万人
(全体の15%)
約 160 万人
約 380 万人※
※ MCI の全ての者が認知症になるわけではないことに留意
健常者
図1.
高齢者に占める
認知症機能障害者の
推定人数
65 歳以上高齢者人口 2,874 万人
本企画の執筆にあたり桑尾医師が購入した 、石けん・トレー・泡立てネットを 、セット
で 5 名の方にプレゼントいたします。 応募される方は ❶ 氏名 ❷ ご住所 ❸ 電話
番号 ❹ 性別・生年月日 ❺ このコラムへのご意見・ご感想 ❻ 広報誌で取り
高血圧治療
上げて欲しい内容 をご記入のうえ 、郵便ハガキまたはインターネットでお申込くだ
糖尿病治療
さい。ご応募いただいた方の中から厳正なる抽選を行います。
当選結果のご連絡は 、プレゼントの発送をもってかえさせてい
ただきます。
応募先:〒207 - 0014 東京都東大和市南街 2 - 2 - 1
社会医療法人財団大和会 法人本部事務局 広報企画課宛
[ 応募フォーム ]https://www.yamatokai.or.jp/present/
※ ご記入いただいた情報は 、抽選及びプレゼントの発送の目的のみで使用いたします。
※ ご住所・転居先が不明・判読不能などでプレゼントがお届けできない場合は 、当選を無効とさせていただきます。
● 4 大和会だより vol.99
認 知 症へのア プロー チ
〜内 科 的 治 療 と 予 防 法〜
5 名の方に
よ る 高 次 機 能 検 査 等 を 通 じ 、適 切 な 診 断 と
泡立てネットとセットで
と考えられます。認知症の根本治療が開発
石けん &トレー
プレゼント!
3
)。 脳 内 で は
桑尾医師お気に入りの
写真 . 石けんトレー
段 階 の 今 、生 活 習 慣 の 改 善 で 認 知 機 能 を 維
レー、ステンレス・ラックなど 、実に様々です( 写真 B 〜G)。
持 で き る よ う 、推 奨 さ れ て い る 予 防 法 を 生
で使用する剣山の様なトレーやスノコ様のトレー、スポンジ製ト
活に積極的に取り入れていきましょう。科
切りの良いトレーをご紹介します( 写真 A )。 その他 、生け花
学的検証に基づき推奨されている認知症
G
予 防 法 を ご 紹 介 し ま す( 図
F
認知症発症の数十年前から既に変化が始
か 、トレーに水浸し…という状態ではないでしょうね。 石けん
ま っ て お り 、こ う し た 予 防 法 は 、壮 年 期 か
C
さて 、皆さんは石けんをどのように保管していますか? まさ
ら積極的に取り組むことが重要です。
良いと思います。
E
第 37 回
B
ださい。トコフェロールはビタミン E なので 、こちらの表記が
は使用後に乾燥させねばなりません。 私の気に入っている水
必要に応じた治療を行います。それと同時
A
早期診断・早期介入
保湿成分 、クエン酸とトコフェロールは品質安定剤と考えてく
に 、ケ ー ス ワ ー カ ー に よ る 暮 ら し の 相 談 や
ツオイルやヤシ油の成分で抗菌作用があります。グリセリンは
福 祉 サ ー ビ ス の 利 用 な ど 、生 活 環 境 の 調 整
良さはカリ含有石けんのためでしょうか。ラウリン酸はココナ
図 . 石けんの成分表示
我 が 国 の 最 近 の 疫 学 調 査 に よ れ ば 、認 知
症 の 方 は 全 国 に 4 6 0 万 人 、認 知 症 予 備
地は白く、一流の油脂メーカー製と考えられます。 泡立ちの
を 行 い 、医 療 と 介 護 の 包 括 的 で タ イ ム リ ー
トコフェロール(天然ビタミン E)
地を基本に 、わずかな添加物が加えられています。 石けん素
MCI:mild
トコフェロール
軍 と い わ れ る 軽 度 認 知 機 能 障 害(
クエン酸
ニオイテンジクアオイ油/カミツレ油
な マ ネ ー ジ メ ン ト を 行 っ て い ま す 。「 も の
一方 、②の石けん成分も好感が持てます。 カリ含有石けん素
1
忘れが気になる 」
「 家族が認知症かも 」
「お
グリセリン
セイヨウネズ油/イタリアイトスギ油
)を 含 め れ ば 8 0 0 万
cognitive impairment
人 以 上 と 推 定 さ れ て い ま す( 図 )。 世 界
トウキンセンカ花エキス/オレンジ油
か し い な 」と 思 っ た ら 放 置 せ ず 、地 域 包 括
されているのが分かります。 非常にまじめに作られています。
一 の 長 寿 国 で あ る 我 が 国 で は 、現 在「 認 知
ラウリン酸
症 に な っ て も 本 人 の 意 思 が 尊 重 さ れ 、可 能
水
ヒマシ油/トウキンセンカ/ラベンダー花
成分で 、あとは天然成分由来の香料やビタミン E だけが添加
支援センターやかかりつけ医の先生に相談
カリ含有石けん素地
カミツレ/ホホバ種子油
な限り住み慣れた地域環境で暮らし続ける
水酸化 Na /ヒマワリ油/
し 、早 め の 受 診 を 心 が け ま し ょ う 。
オリーブ油/水/パーム油/パーム核油
の手作り石けんの成分は 、植物オイルと水酸化ナトリウムが主
M
C
I
こ と が で き る 社 会 」の 実 現 を 目 指 し 、様 々
分表示です(メーカー名は出せませんがご容赦ください )。 ①
② 石けん
認 知 症 を 予 防 する
① 手作り石けん
や 認 知 症 早 期 の 場 合 、認 知 症 の 発
症や進行予防が可能なことが分かってきま
すすめする 、手作り石けんと、若い女性に人気の石けんの成
2
)。 ま た 、食 事 や 運 動 等 が 認 知 症 の 予 防
はじめに 、右の成分表をご覧ください( 図 )。これは私のお
な 施 策 を 講 じ て い ま す。 そ の ひ と つ が 、認
石けんは長持ちさせて気持ち良く使いましょう。
知 症 の「 早 期 診 断・ 早 期 介 入 」で す。 認 知
3 回連載してきましたが 、今回はその仕上げです。
症 が 進 行 し て か ら よ り も 、早 期 に 治 療 を 開
いずれも、石けんのカスを落としやすく、使いやすいものです。
始 す る 方 が 、そ の 後 の 進 行 を 抑 制 で き る か
毎日使用する石けんについて 、石けんの選び方をテーマに
し た。 認 知 症 、特 に ア ル ツ ハ イ マ ー 病 の 発
認 知 症 は 身 近 な 問 題 で す 。今 日 か ら で も
始 め ら れ る 予 防 法 で 、高 齢 に な っ て も 自 分
〜筆者のおすすめする石けんとその上手な保管方法〜
らです。
因子である事も多数の研究で報告されてい
らしく生き生きと暮らしましょう。
石けんの選び方(その4)
症 に は 、遺 伝 の 他 、糖 尿 病 、高 血 圧 、脂 質
ま す。 こ う し た 研 究 か ら 、生 活 習 慣 の 見 直
C
T
異 常 症 な ど の 生 活 習 慣 病 が 関 与 し ま す( 図
東 大 和 病 院 、武 蔵 村 山 病 院 で は 、「 も の
忘れ外来 」を開設しています。医師の診察 、
しは認知症の発症や進行予防に有効である
又は
みんなのためのアンチエイジング もの忘 れ 外 来
)、リ ハ ビ リ ス タ ッ フ に
看護師の問診および血液検査 、画像検査( 頭
部
M
R
I
家族や友人との
社会的活動
適度な運動
(ウォーキング等)
魚中心の
適切な食事
適度な飲酒
(ビール350ml/日、ワイン150ml/日)
図 3 . 推奨される認知症予防法
図 2 . 認知症の促進・防御因子
大和会だより vol.99 5 ●
File.30
Laboratory
睡眠時無呼吸症候群 ③(最終回)
〜CPAP 治療の手引き〜
東大和病院 臨床検査科
すぎうら
ま り こ
杉 浦 真理子
KH090408
No.36
前回は 、SAS( 睡眠時無呼吸症候群 )の「 簡易検査と精密検査 」
気道が閉塞している状態
を紹介しました。 今回は SASと確定診断された方の治療に向けて
の案内をさせていただきます。
マスクを装着している状態
閉塞部位
漢方薬をもっと身近に
SAS は特殊な疾患ではなく、日本では潜在的な患者が約 200 万
人 、治療が必要な患者は約 30 万人といわれています。生活習慣に
― 漢方薬は即効性でも西洋薬に引けを取らない ―
関する指導や適切な治療により、快適な睡眠を取り戻すことが可能
です。
指数で評価されます。
葛根湯を筆頭に漢方薬の認知度が高まっています。通常 、漢方
がつくられています( 証などの漢方医学特有の概念は 、ひとまず考
薬は複数の生薬をあらかじめ組み合わせた方剤( 調合された薬 )を
慮しなくとも問題ありません )。かぜ症候群の 80 - 90 %はウイルス感
指します。単独で用いられることは 、甘草湯などごく稀です。生薬
染であり、通常抗菌薬は不要で 、漢方薬だけでほとんど対処できま
はほとんどが植物由来です。一部 、竜骨 、滑石など動物 、鉱物由
す。なお 、漢方薬と西洋薬の併用がしばしば効果的であり、かぜ症
ほ と ん ど の 患 者 さま が
来の天然材料を乾燥など簡単な操作をした後 、細かく刻んで用いる
候群の場合 、麻黄附子細辛湯+セレスタミンは多くのケースで威力を
CPAPを使ったその日から
場合もあります。従来 、漢方薬は慢性疾患に適している、または西
発揮します。
いびきをかかなくなり、朝も
洋薬の補助的な役割りでしかない 、という捉え方が一般的でした。
次に、簡単に身近な症状の即効例を紹介します。①こむら返り:
すっきり、昼間の眠気も軽
しかし最近 、急性期医療に大きな効果を示し、さらに西洋薬の不得
陽圧を送ることにより 気道が広がります
図 . CPAP の治療イメージ
A I 指 数:睡眠中の無呼吸の合計( 回 )/ 睡眠時間(h)
H I 指 数:睡眠中の低呼吸の合計( 回 )/ 睡眠時間(h)
AHI 指数:睡眠中の無呼吸+低呼吸の合計( 回 )/ 睡眠時間(h)
無呼吸=10 秒以上の呼吸停止
低呼吸=SpO 2( 血中酸素飽和度 )90%未満
簡易検査でAHIが40 以上 、または精密検査でAHIが20 以上の場
合 、保険診療でのCPAP( Continuous Positive Airway Pressure:持続
式陽圧呼吸療法 )治療が適応となります。CPAPとは、鼻に装着した
マスクから空気を送り込むことによって、ある一定の圧力を気道にかけ
大野 秀樹
社会医療法人財団大和会 常務理事・杏林大学名誉教授
SAS 診断基準は 、AHI( Apnea Hypopnea Index:無呼吸・低呼吸 )
手な分野にも有効であることがわかってきました。ここでは 、『 西洋
快します。CPAP は 、睡眠
医が教える、本当は速攻で治る漢方 』( 井齋偉矢:SB クリエイティ
時無呼吸症候群の最も重要
ブ 、2014 )、『 鉄則モダン・カンポウ 』( 新見正則:新興医学出版社 、
る方法です。風圧により、のどを狭くしている柔らかい組織を強制的
な治療法となっています。
に押し開きます。するとのどにスペースが確保され 、鼻でスムースに
東大和病院でも、呼吸器科医の指導のもとCPAP 治療を行って
呼吸をすることができるようになります。
います。詳しくは呼吸器科外来を受診してお尋ねください。
芍薬甘草湯はどの西洋薬よりも即効性があり、10 分以内に症状が
消えます。②二日酔い:五苓散は水分調整作用があり、著効します。
事前に服用すると、悪酔いの予防にもなります。③せん妄:メンタル
系の症状に有効な抑肝散は 、せん妄を10 分で落ち着かせる場合が
2012 )を中心にそういった漢方薬の魅力を紹介します。
あります。
多くの漢方薬は 、免疫力を高め標的の部位の炎症を鎮めるという
漢方薬の命は 、1 つひとつの生薬の作用は大したことがなくとも、
西洋薬の苦手な作用を有します。もちろん 、西洋薬には副腎皮質ホ
方剤にするとすばらしい相乗効果を示すところです。これに気がつ
ルモンと非ステロイド性抗炎症薬( NSAIDs )の 2 種類の抗炎症薬
いた先人の知恵 、観察眼に頭が下がります。
が存在しますが 、全身に作用してダメージを与え、免疫力を大幅に
材料( 2 人分 )
ふきのとう…………… 5 個(50g)
白みそ… ……………………… 80g
落とす場合が少なくありません。まず 、この漢方薬の特性を生かし、
9Q
サラダ油… …………… 大さじ 1/2
酒………………………… 大さじ 2
作り方
ふきみそ
所要時間
5分
東大和病院 管理栄養士
POINT:ふきのとうを刻んだまま放置するとアクが回るので、
清野 祥子
手早く刻んですぐに鍋に入れましょう。
❷ 全体に油がなじんだら火を止め、白みそと酒を加えてよく混ぜる。
POINT:油で炒めることで、ふきのとうの変色を防ぎます。
旬が 2 ~ 3 月の「 ふきのとう」を使った春の訪れを感じる一品。
焼きおにぎりや野菜スティックのディップにも。
❸ 再度火にかけて全体をなじませ、粗熱がとれたら密封容器に入れる。
冷蔵庫で 4 ~ 5 日間保存可能です。
● ふきのとう
塩分
2.5g
142 kcal
※ 1人分
● 6 大和会だより vol.99
小さい方 3.5×20
生薬の方剤 )による多彩な効能をもつことを利用したかぜ症候群の
ふきの花のつぼみを「 ふきのとう」と呼びます。 ふき
よりも高い栄養価があり、便秘予防に役立つ食物線維
や 、血圧改善に効果があるカリウム 、栄養素の代謝改
善に役立つビタミン類(ビタミン E や B 1 、B 2 、B 6 )
が多く含まれています。
● 白みそ 白みそは 、米麹を多く使った甘口のみそです。みそには 、悪玉コレステロール
を下げる働きのある不飽和脂肪酸(リノール酸 )が多く含まれているほか 、原料
の大豆は良質なたんぱく質が豊富に含まれています。
のどが痛い
大きい方 8×15
治療アルゴリズムを示します( 図 )。すなわち、かぜのごく初期には
香蘇散か桂枝湯を用い 、のどの痛みが主症状のときは桔梗石膏か
❶ ふきのとうは荒みじん切りにし、切ったものからすぐにサラダ油で軽
く炒める。
せい の しょう こ
さらに、急性効果をもつ超多成分系薬剤( 複雑な成分を含んでいる
四角のサイズ
何となく変
小柴胡湯加桔梗石膏です。のどの痛みにはこの 2 剤しか効果が期
極初期に
香蘇散
常備薬
虚弱・高齢
桂枝湯
万年かぜ
咽頭炎のみ
桔梗石膏
周囲に拡大
鼻水が出る
鼻炎の初期
小柴胡湯加桔梗石膏
葛根湯
くしゃみ・水っ洟
小青竜湯
頭が痛い
頭痛を伴う初期
川芎茶調散
このどちらかに葛根湯を加えます( 通常 、漢方薬は 1 剤のみを服用
色々な症状
漢方の PL・咳嗽
参蘇飲
しますが 、例外を除き2 剤までしか併用しないのが原則です )。頭
発熱・冷え
細かく沈んだ脈
麻黄附子細辛湯
発熱・赤い顔
桂麻各半湯
待できません。つまり、咽頭痛に鼻炎が伴う( 発汗はない )場合は 、
痛が主症状のときは川芎茶調散 、複数の症状が重なっているのなら
漢方薬の PL 配合顆粒( 非ピリン系総合かぜ薬 )といわれる参蘇
飲が適当です。発熱して本格的なかぜ症状を呈し、冷えが強いとき
は麻黄附子細辛湯 、発熱・発汗が伴うときは桂麻各半湯か桂枝湯 、
発熱・発汗
悪寒・高熱
虚弱・高齢
桂枝湯
無汗・余力あり
麻黄湯
無汗・ぐったり
大青竜湯
常備薬
常備薬
高熱で発汗がなくまだ抵抗力が残っているときは麻黄湯( エフェドリン
を含有 )を発汗が得られるまで最高 3 回を目処に投与します。このよ
うに、症状を含めた患者さんの状態によって見事に投薬のシェーマ
発汗→回復
桂麻各半湯 食欲不振
補中益気湯 図 . かぜに対する漢方処方
( 井齋偉矢:西洋医が教える、本当は速効で治る漢方 、SBクリエイテイブ、2014より引用 )
大野 秀樹(おおの ひでき) 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。
医学博士。メキシコ SNDIF 留学。旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会 常務理事。
杏林大学名誉教授。日本予防医学会評議員。専門は健康科学。
南極研究科学委員会(SCAR)日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。数多くの執筆
活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。
筆者イラスト:野口いづみ先生(鶴見大学歯学部 前准教授)
5
しさのある看護を目指す大和会看護部
の展示は今年で 3 年目となり、その様子
の見直しを行いました。院内の通話可
の様子をご紹介しています。採用情報
は J : COM 多摩でも放映されました。子
能エリアのサインもデザインを統一しま
はもちろん 、チーム医療 、教育体制 、メッ
どもたちの明るく力強い絵画や書道に
した。メールや電源オフなど、その他
セージなどのコンテンツが満載です。
は 、多くの人に感動や癒やしを与える効
ルールの詳細は 、院内の掲示物をご覧
http://www.yamatokai.or.jp/nurse/
果があり、院内を明るい雰囲気にしてく
した赤鬼・青鬼を退治し、今年一年の
なご意見をいただきました。夜間は職
健康と安全を願いました。また 、毎年
ました。映像を元に、職種を超えて様々
員が少ないため 、災害時にも迅速な対
恒例の職員によるギター演奏で 、利用
な視点からの意見交換を行いました。答
応ができるよう、今後も定期的に訓練を
者さまと一緒に「 上を向いて歩こう」を
えがひとつではない倫理問題に対して、
重ねていきます。
合唱し、楽しい時間を過ごしました。
[写真左]点滴やエコー検査など
幅広く使用される診療室の内部
[写真右]診察室脇に設置されたX線室
鷹の台駅
たという今鷹先生の面目躍如とでもいうべ
きエピソードもお聞きした。「 近所の 歳代
の女性が 、ある雨の日〝 今日は雨で 、どこに
も行くところがないので今鷹医院にでも行
こう 〟と 、お友達と誘い合って来ましたとの
こと。さすがに照れくさいのか〝 気軽に来ら
れるのがありがたいんです 〟とご自分でフォ
ローされましたが…。この光景は 、ほほえま
しく 、おもわず笑ってしまいました 」という
の で あ る。 事 ほ ど 左 様 に 、待 合 室 は 時 折 コ
ミュニティセンターに変貌するようである。
消防署の方々にご見学いただき、貴重
教授 服部健司先生に講演していただき
西武国分寺線
府中街道
水車通り
学大学院 医学研究科 医学哲学・倫理学
鷹の台駅西
たかの街道
柔らかい紅白の球を使用して、職員が扮
ミニストップ
訓練を行いました。今回は北多摩西部
待合室に展示された鹿山
静子画伯(今鷹先生の伯
母様)の油絵
● 8 大和会だより vol.99
創価中学校
して学ぶ医療倫理 」をテーマに、群馬大
創価高校
今鷹医院
実際の豆ではなく、当たっても痛くない
たかの台
深く考えさせられる研修となりました。
小平第一小学校
4 A 病棟から火災が発生した想定で机上
白梅学園
けゐとく苑
とした研修を行いました。「ケースを通
馬車道小平店
2 月7日( 土 )に節分祭を行いました。
小平第五中学校
モスバーガー小平小川町店
2 月18 日( 水 )、昨年に続き、夜間に
高齢社会の中で
クリニックの役割を果たします
60
今回の訪問先は 、小平市小川町1丁目にあ
る「 今鷹医院 」である。西武国分寺線「 鷹の
台駅 」より徒歩 分 、鷹の街道沿いにある。
小平市医師会の案内には「 当院は平成 年に
開設し 、これまで心臓疾患とともに高血圧の
長期治療に特に留意した診療を行ってまい
り ま し た。 ま た 超 音 波 を 用 い た 簡 単 な 検 査
によって頚動脈の動脈硬化の診断を行うな
ど 、高脂 血 症 を は じ め と し た 成 人 疾 患 全 般
に ついてもあわせて診療しております 」と記
されている。その「 今鷹医院 」に 、院長の今鷹
耕二先生を訪ね 、診察室でお話を伺った。
セントラルクリニックの通話可能エリア
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イ ン タ ビ ュ ー の 終 わ り に 、院 内 を 案 内 し
ていただいた。
「 ご覧の通り手狭なスペース
で す が 、エ コ ー 検 査 や 点 滴 治 療 の た め ベ ッ
ドを 台にしました。ま た 、肺炎な どはレ ン
トゲンですぐ判断ができますのでX線室を
設 置 し て い ま す 」、「 小 平 市 の こ の 地 域 も 例
にもれ ず高 齢化 が進 んで 、当院も 代 、 代
の 患 者 さ ん が 主 に な り ま し た。 幸 い 緊 急 の
患 者 さ ん の 場 合 は 、大 病 院 を ご 紹 介 で き る
医療環境が整っていますので心強く思って
い ま す。 先 日 も 東 大 和 病 院 と の 医 療 連 携 が
ス ム ー ズ で 安 心 し ま し た 」と 付 け 加 え ら れ
た。最後 に 、学 究肌 とお 見受けした 今鷹先 生
の趣味を 伺うと 、「 開業 時
は比較的時間がありまし
たから囲碁に打ち込みま
し た。 い ま で も 週 回 く
らい碁会場に顔を出しま
す。 ま た ミ ス テ リ ー 小 説
が 好 き で 、本 屋 さ ん の 前
を 通 り か か る と 、つ い 文
庫本コーナーに立ち寄っ
てしまい ます。休日 には 、
関東近郊を妻とドライブ
や散歩をするのも気が晴
れ て 楽 し い も の で す 」と
応えられた。
明るく開放的な待合室
成人疾患全般に加えて高血圧の
長期療法に取り組んでいます
展示会を開催しました。東大和病院で
70
1
今 鷹 耕 二 先 生 は 昭 和 年 、東 京 大 学 医 学
部を卒業された。開院までの経緯を伺うと 、
「 三井記念病院 、東大病院 、朝日生命成人病
研究所に勤務 、臨床経験を重ねたのち 、平成
術館東大和市児童作品展 」入賞作品の
さを支える看護 」を理念に 、笑顔とやさ
青梅街道
1月23日( 金 )、両地区全職員を対象
年に開院しました。循環器科医として 、狭
心 症 や 不 整 脈 な ど 、心 臓 病 の 診 療 を し て い
ますが 、なかでも高血圧治療が私の専門で 、
高血圧学会にも所属しています 」と 、標榜診
療科目の「 内科・循環器科 」を補完するかた
ち で 応 え ら れ た。 ど う や ら 学 究 肌 の 先 生 の
ようにお見受けする。続けて 、診療を通じて
日 常 、気 を 遣 わ れ て い る こ と を お 尋 ね す る
と「 来院された患者さんが 、
お 帰 り に な る と き に〝 こ こ
に 来 て よ か っ た な。
〟と思え
る 診 療 を 、い つ も 心 が け て
い ま す。 ま た 、外 来 が 立 て
込 ん で い る と き で も 、き ち
んと応対するようにしてい
ま す。 以 心 伝 心 で す が 受 付
事 務 や 看 護 師 、検 査 技 師 の
スタッフも同じ気持ちで応
対 し て く れ て い る の が 、何
よ り も あ り が た い で す 」と
言 わ れ た。 勤 務 医 の こ ろ か
ら開業医を念頭に置いてい
をリニューアルしました。「 その人らし
武蔵村山病院 、および東大和病院附属
3
節分祭で
健康・安全祈願!
夜間時自衛消防
机上訓練を行いました
医の倫理に関する
職員研修を行いました
ンター
ケアセ
東大和
山病院
5
れました。
の使用基準の緩和に伴い 、東大和病院 、
ください。
武蔵村
山病院
武蔵村
48
1月11日(月)〜 24日(土)、「MOA 美
今鷹 耕二
先生
こう じ
いまたか
10
3 月に大和会看護部のホームページ
1 月より、電波環境協議会の携帯電話
内科・循環器科
MOA 美術館児童作品展
入選作品を展示しました
大和会看護部のサイトを
リニューアルしました
携帯通話可能エリアを
見直しました
今鷹医院
病院
東大和
大和会
大和会
77
事業所からのお知らせ
大和 会
わ
医療連携の
東京都小平市小川町 1-932-2
TEL : 042-343-8058
●診療時間: 9:00 〜 12:00、14:00〜17:00
●休 診 日:水曜日午後、木曜日、土曜日午後
日曜・祝祭日
●駐車場 7 台 Information
Event
大和会だより インフォメーション・イベントのご案内
社会医療法人財団 大和会 理念
「生命 の 尊厳 と 人間愛」
武蔵村山病院は開院 10 周年を迎えます
お知らせ
武蔵村山市の誘致を受け平成 17 年に開院した武蔵村山病院は、
この 6 月に開院 10 周年を迎えます。
基本方針
1. 私たちは、利用者さまの権利を尊重し、
開院後 10 年を経て市民病院としての体制が整い、診療設備・
内容ともに充実してまいりました。
誇りと責任を持って「利用される方がた
をめざします。
のため、専門知識の修得や技術の研鑽に
つとめます。
2015 年 4 月 1 日より、火・水・金曜日の準夜間の小児救急診療を開始します。
詳細は、東大和病院ホームページでご案内予定です。
公開医学講座 200 回記念講演を開催します
お知らせ
一貫して、常に温かく、質の高いサービス
3. 私たちは、保健・医療・福祉水準の向上
東大和病院で
小児初期救急平日準夜帯診療事業を開始
お知らせ
のために」を心がけます。
2. 私たちは、急性期医療から在宅介護まで
毎月開催している大和会公開医学講座が、2015 年 6 月に 200 回を迎えることを
記念して、在宅医療・介護をテーマに外部開催を予定しております。詳細はホームペー
ジや Twitter(@ yamatokai_tw)にてご案内いたします。
東大和病院附属セントラルクリニック
東大和病院
TEL. 042-562-1411
武蔵村山病院
TEL. 042-566-3111
介護老人保健施設
東大和ケアセンター
TEL. 042-566-6631
村山大和診療所
TEL. 042-562-5738
東大和病院附属セントラルクリニック
TEL. 042-562-5511
東大和訪問看護ステーション
TEL. 042-567-4134
健康診断・人間ドック
指定居宅介護支援事業所
東大和病院ケアサポート
TEL. 042-567-8308
インターネット予約
好評受付中!
PC・スマートフォン対応
指定訪問介護事業所
受付中
http://www.yamatokai.or.jp/higasiyamato/checkup/
東大和ヘルパーステーション
24h
受付中
TEL. 042-567-8305
1
東大和訪問看護ステーション
泊から
武蔵村山サテライト
可能
TEL. 042-566-3575
指定居宅介護支援事業所
武蔵村山病院ケアサポート
TEL. 042-566-3476
村山大和レンタルケアステーション
TEL. 042-567-8310
東大和市高齢者
ほっと支援センターなんがい
TEL. 042-566-8133
4/4
土曜日
第199 回
5/2
土曜日
もしかして、更年期 !? 〜いきいきセカンドライフ〜
ステ
ート
ョ
シ
武蔵村山市
北部地域包括支援センター
TEL. 042-516-0062
東大和病院附属セントラルクリニック 婦人科 医師 雨宮 聡
会場: 東大和病院 7 階会議室
時間:15:00 ~16:00(14:30 開場)
病院と在宅をつなぐ「かかりつけ老健」
〜楽しく学ぼう!介護予防体操(実演)〜
東大和ケアセンター 西口 多喜子・島田 哲史
会場: 東大和病院 7 階会議室
時間:15:00 ~16:00(14:30 開場)
桜のつぼみがほころぶ季節です。 来
年度の準備であわただしくなってく
る季節でもあります。 毎年目標に向
けて取り組むのですが 、いつも課題
に追われている私です。 時には準備
万端で新年度を迎えたいと思います。
(武蔵村山病院 5B 病棟師長 吉永)
● 10 大和会だより vol.99
発行・編集 社会医療法人財団 大和会 広報企画委員会
2014 年 9 月 1 日のリニューアル以降、2,000 件を超えるご予約・お問い合わせを
いただいています。仮予約フォーム送信後、折り返し電話にてご連絡差し上げ
ます。右上の QR コード、または下記 URLよりお申し込みください。
第198 回
Vol.99
この 10 年を支えてくださった市民の皆さまや、医療機関をはじめ、病院に関わる
方々へ感謝の気持ちを込め、10 周年記念事業の開催を計画してまいります。詳細は
「武蔵村山病院開院 10 周年記念サイト」で順次お知らせしていきます。
イお 申
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