この先生にく脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ脳腫瘍の診断と治療 vol. 2015. 3 .16 発行（創刊：1999 年 1 月 / 隔月発行） 99 sin 院外広報誌発行・編集 ce こばやしいくお東大和病院脳神経外科医師小林郁夫「脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ」と題した連載の第 3 回 1999 は、東大和病院脳神経外科の小林医師に、脳腫瘍の診断と治療社会医療法人財団大和会広報企画委員会〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1 Tel.042-567-8307 について解説していただきます。 http://www.yamatokai.or.jp Column　Dr. 桑尾の医療キーワードみんなのためのアンチエイジング石けんの選び方（その4）〜筆者のおすすめする石けんとその上手な保管方法〜コラムちょっとひといき漢方薬をもっと身近に ― 漢方薬は即効性でも西洋薬に引けを取らない ― リハビリテーションかわらばん〜認知症へのアプローチ内科的治療と予防法〜ちょこラボ〜睡眠時無呼吸症候群③ CPAP治療の手引き〜健康な体を作る簡単レシピ〜ふきみそ〜わが街のお医者さん今鷹医院今鷹耕二先生 Information インフォメーション・イベント　Event 桑尾医師お気に入りの石けん &トレーを読者の方へプレゼント！セットで 5 名の方 ▶ 詳しくは 4 ページをご覧ください東大和病院脳神経外科小林郁夫先生脳神経外科・脳神経内科領域シリーズの先生にこく脳腫瘍の診断と治療こばやしいくお東大和病院脳神経外科医師小林郁夫前回は、東大和病院脳神経外科の上條医師に、血管が破れるタイプである「くも膜下出血」の全貌と治療法についての解説をお願いしました。今回は同じく脳神経外科の小林医師に、読者のみなさまには比較的馴染みの薄い、脳腫瘍の診断と治療について、第回 41 わかりやすく解説していただきます。（大和会広報企画委員長・桑尾定仁）はじめに脳腫瘍の治療脳腫瘍は頭蓋骨の内側に生じた“ できもの ”です。脳腫瘍の治療は年齢、部位、大きさ、成長の速度、脳腫瘍と、体の他の部位の癌（がん）が転移してきた症状、推定される組織型など、さまざまな状況を勘案し、転移性脳腫瘍とがあります。それぞれの腫瘍に対する綿密な戦略をたてることから始脳腫瘍は脳そのものから発生する腫瘍（脳実質内腫まります。経過を見ることが一番良い場合もあります。瘍）と、脳を包む膜や脳神経、下垂体などから発生し脳を圧迫するように発育する腫瘍（脳実質外腫瘍）に分けられます。発生原因は未だ明らかではありません。脳腫瘍には、良性のものから悪性のものまでたくさんの種治療を必要とする場合、多くは手術が基本となります。手術により得られた組織から病理診断を行います。結果によっては、放射線治療や化学療法などの補助療法を組み合わせなければならない場合もあります。類があります。たとえ良性であっても、頭蓋内に生じる脳腫瘍の症状は多彩で、その種類に関わらず頭蓋内の圧力の上昇による頭蓋内圧亢進症状（頭痛、嘔吐、目がぼやける、意識障害など）と、脳腫瘍が発生した部位の働きを障害することによる局所症状（運動麻痺、言葉の障害、記憶障害、性格変化、物が飲み込みにくい、視力視野障害、複視［物が二重に見えること］などさまざまな障害）が起こります。脳は主に脳神経細胞と、これを支持する神経膠細胞より成り立っています。この神経膠細胞から発生する腫瘍を総称して神経膠腫（グリオーマ）と呼びます（図 2）。す。これらは悪性度（グレード）が 1 から 4まで分類さ進症状、局所症状、けいれん発作などです。脳腫瘍の各論ここでは頻度の多い代表的な３つの脳腫瘍を説明します。摘出し、病理診断によるグレードにより、放射線治療および化学療法を行うことです。グレード3 、4 の腫瘍に対しては、放射 1 . 髄膜腫：メニンジオーマ線治療と抗腫瘍薬テモゾ脳を覆っている髄膜から発生する腫瘍です（図 1 ）。ロミドの内服投与が行わつまり、脳の外側に発生して脳を圧迫する腫瘍です。髄膜腫はほとんどの場合は緩徐に成長し、転移しない良性腫瘍です。まれに急速に大きくなるものも存在し、これらは悪性髄膜腫といわれ、転移することもあります。頭【図2】脳細胞から発生し、正常脳細胞の間を縫って成長する神経膠腫（画像は悪性度の高い神経膠芽腫）く、診断の難しい病気です。家族の方々に視力障害、ホルモン分泌臓器である下垂体前葉の細胞の一部が悪性度が高いことが判明した場合、再発した場合、あるいは手術が困難な場合に行われます。腫瘍化したものです。組織学的にはほとんど良性腫瘍ですが、極めて稀に下垂体癌という悪性の場合もあります。が見られるようでしたら、頭のなかに病気が存在している可能性があります。脳血管疾患なのか、脳腫瘍なのか、認知症なのかを診断しなければなりません。心配な方はどうぞ遠慮なく、医療機関を受診してください。剰に分泌するホルモン産生腺腫とに大きく分けられ、ホルモン産生腺腫は、ホルモンの種類により細分類されます。下垂体の上方には視神経が走行しており、腫瘍また、ホルモンの過剰分泌による症状やホルモン分泌【図1】脳を覆う髄膜から発生し脳を圧迫するように成長する髄膜腫意識障害や性格の変化、頭痛や嘔吐、運動の異常などホルモンを分泌しない非機能性腺腫とホルモンを過が大きくなると圧迫によって視力・視野障害を生じます。合もあります。おわりに脳腫瘍は比較緩徐に発育するため、自覚症状が少な蓋内圧亢進症状、局所症状、けいれん発作など、さま手術後に腫瘍組織の【図3、 4】鼻の孔から摘出する下垂体腺腫れます。の基本は手術による摘出です。放射線治療は、一般に ● 2　大和会だより vol.99 下垂体は膠芽腫でグレード４です。症状はやはり、頭蓋内圧亢 3 . 下垂体腺腫療法などを検討するため、脳血管撮影検査などを行う場視神経と視交差成性乏突起膠腫などでグレード 3 、最も悪性度が高いの症状が全くなく経過観察する場合もありますが、治療場所、大きさなどを診断することができます。さらに治出します（図 3 、4 ）。ド 2 、より悪性度が高いものは退形成性星細胞腫・退形れん発作や、視床下部や下垂体を障害すると、ホルモ頭部 CT や MRI などの画像検査で、腫瘍の有無や、必要な腫瘍は、頭を開くことなく、鼻の孔から腫瘍を摘れています。びまん性星細胞腫や乏突起膠腫はグレーざまな症状が起こります。脳腫瘍の検査する下垂体腺腫は薬が効きますが、それ以外の手術がグリオーマは脳神経細胞の間を縫うように育つ脳腫瘍でまた、腫瘍がまわりの神経細胞が刺激して起こるけいンの過剰や欠乏による体調不良も起こります。視などが急激に出現します。乳汁分泌ホルモンを産生神経膠腫の治療の原則は、可能な限り手術的に腫瘍をと症状が深刻なこともあります。脳腫瘍の症状 2 . 神経膠腫：グリオーマ不足による体調不良などが起こります。まれに腫瘍内で突然出血することがあり、頭痛、視力・視野障害や複執筆者プロフィール東大和病院脳神経外科 SCU 室長小林郁夫 1990 年北里大学医学部卒業 2010 年東大和病院入職大和会だより vol.99　3 ● 2015 年（平成 27 年）3 月 16 日（月）リハビリテーションかわらばん応募締切：5 月 9 日（土）消印有効武蔵村山病院内科・神経内科医師ふくい介護保険制度を利用している認知症高齢者（日常生活自立度Ⅱ以上）日常生活自立度Ⅰ又は要介護認定を受けていない人 MCI の人（正常と認知症の中間状態の人）みき福井海樹約 280 万人認知症有病者約 439 万人（全体の15%）約 160 万人約 380 万人※ ※ MCI の全ての者が認知症になるわけではないことに留意健常者図1. 高齢者に占める認知症機能障害者の推定人数 65 歳以上高齢者人口 2,874 万人本企画の執筆にあたり桑尾医師が購入した、石けん・トレー・泡立てネットを、セットで 5 名の方にプレゼントいたします。応募される方は ❶ 氏名 ❷ ご住所 ❸ 電話番号 ❹ 性別・生年月日 ❺ このコラムへのご意見・ご感想 ❻ 広報誌で取り高血圧治療上げて欲しい内容をご記入のうえ、郵便ハガキまたはインターネットでお申込くだ糖尿病治療さい。ご応募いただいた方の中から厳正なる抽選を行います。当選結果のご連絡は、プレゼントの発送をもってかえさせていただきます。応募先：〒207 - 0014 東京都東大和市南街 2 - 2 - 1 社会医療法人財団大和会法人本部事務局広報企画課宛［応募フォーム］https://www.yamatokai.or.jp/present/ ※ ご記入いただいた情報は、抽選及びプレゼントの発送の目的のみで使用いたします。 ※ ご住所・転居先が不明・判読不能などでプレゼントがお届けできない場合は、当選を無効とさせていただきます。 ● 4　大和会だより vol.99 認知症へのアプローチ〜内科的治療と予防法〜 5 名の方による高次機能検査等を通じ、適切な診断と泡立てネットとセットでと考えられます。認知症の根本治療が開発石けん &トレープレゼント！ 3 ）。脳内では桑尾医師お気に入りの写真 . 石けんトレー段階の今、生活習慣の改善で認知機能を維レー、ステンレス・ラックなど、実に様々です（写真 B 〜Ｇ）。持できるよう、推奨されている予防法を生で使用する剣山の様なトレーやスノコ様のトレー、スポンジ製ト活に積極的に取り入れていきましょう。科切りの良いトレーをご紹介します（写真 A ）。その他、生け花学的検証に基づき推奨されている認知症 G 予防法をご紹介します（図 F 認知症発症の数十年前から既に変化が始か、トレーに水浸し…という状態ではないでしょうね。石けんまっており、こうした予防法は、壮年期か C さて、皆さんは石けんをどのように保管していますか？まさら積極的に取り組むことが重要です。良いと思います。 E 第 37 回 B ださい。トコフェロールはビタミン E なので、こちらの表記がは使用後に乾燥させねばなりません。私の気に入っている水必要に応じた治療を行います。それと同時 A 早期診断・早期介入保湿成分、クエン酸とトコフェロールは品質安定剤と考えてくに、ケースワーカーによる暮らしの相談やツオイルやヤシ油の成分で抗菌作用があります。グリセリンは福祉サービスの利用など、生活環境の調整良さはカリ含有石けんのためでしょうか。ラウリン酸はココナ図 . 石けんの成分表示我が国の最近の疫学調査によれば、認知症の方は全国に４６０万人、認知症予備地は白く、一流の油脂メーカー製と考えられます。泡立ちのを行い、医療と介護の包括的でタイムリートコフェロール（天然ビタミン E）地を基本に、わずかな添加物が加えられています。石けん素 MCI:mild トコフェロール軍といわれる軽度認知機能障害（クエン酸ニオイテンジクアオイ油／カミツレ油なマネージメントを行っています。「もの一方、②の石けん成分も好感が持てます。カリ含有石けん素 1 忘れが気になる」「家族が認知症かも」「おグリセリンセイヨウネズ油／イタリアイトスギ油）を含めれば８００万 cognitive impairment 人以上と推定されています（図）。世界トウキンセンカ花エキス／オレンジ油かしいな」と思ったら放置せず、地域包括されているのが分かります。非常にまじめに作られています。一の長寿国である我が国では、現在「認知ラウリン酸症になっても本人の意思が尊重され、可能水ヒマシ油／トウキンセンカ／ラベンダー花成分で、あとは天然成分由来の香料やビタミン E だけが添加支援センターやかかりつけ医の先生に相談カリ含有石けん素地カミツレ／ホホバ種子油な限り住み慣れた地域環境で暮らし続ける水酸化 Na ／ヒマワリ油／し、早めの受診を心がけましょう。オリーブ油／水／パーム油／パーム核油の手作り石けんの成分は、植物オイルと水酸化ナトリウムが主 M C I ことができる社会」の実現を目指し、様々分表示です（メーカー名は出せませんがご容赦ください）。 ① ② 石けん認知症を予防する ① 手作り石けんや認知症早期の場合、認知症の発症や進行予防が可能なことが分かってきますすめする、手作り石けんと、若い女性に人気の石けんの成 2 ）。また、食事や運動等が認知症の予防はじめに、右の成分表をご覧ください（図）。これは私のおな施策を講じています。そのひとつが、認石けんは長持ちさせて気持ち良く使いましょう。知症の「早期診断・早期介入」です。認知 3 回連載してきましたが、今回はその仕上げです。症が進行してからよりも、早期に治療を開いずれも、石けんのカスを落としやすく、使いやすいものです。始する方が、その後の進行を抑制できるか毎日使用する石けんについて、石けんの選び方をテーマにした。認知症、特にアルツハイマー病の発認知症は身近な問題です。今日からでも始められる予防法で、高齢になっても自分〜筆者のおすすめする石けんとその上手な保管方法〜らです。因子である事も多数の研究で報告されていらしく生き生きと暮らしましょう。石けんの選び方（その4）症には、遺伝の他、糖尿病、高血圧、脂質ます。こうした研究から、生活習慣の見直 C T 異常症などの生活習慣病が関与します（図東大和病院、武蔵村山病院では、「もの忘れ外来」を開設しています。医師の診察、しは認知症の発症や進行予防に有効である又はみんなのためのアンチエイジング　もの忘れ外来）、リハビリスタッフに看護師の問診および血液検査、画像検査（頭部 M R I 家族や友人との社会的活動適度な運動（ウォーキング等）魚中心の適切な食事適度な飲酒（ビール350ml/日、ワイン150ml/日）図 3 . 推奨される認知症予防法図 2 . 認知症の促進・防御因子大和会だより vol.99　5 ● File.30 Laboratory 睡眠時無呼吸症候群 ③（最終回）〜CPAP 治療の手引き〜東大和病院臨床検査科すぎうらまりこ杉浦真理子 KH090408 No.36 前回は、SAS（睡眠時無呼吸症候群）の「簡易検査と精密検査」気道が閉塞している状態を紹介しました。今回は SASと確定診断された方の治療に向けての案内をさせていただきます。マスクを装着している状態閉塞部位漢方薬をもっと身近に SAS は特殊な疾患ではなく、日本では潜在的な患者が約 200 万人、治療が必要な患者は約 30 万人といわれています。生活習慣に ― 漢方薬は即効性でも西洋薬に引けを取らない ― 関する指導や適切な治療により、快適な睡眠を取り戻すことが可能です。指数で評価されます。葛根湯を筆頭に漢方薬の認知度が高まっています。通常、漢方がつくられています（証などの漢方医学特有の概念は、ひとまず考薬は複数の生薬をあらかじめ組み合わせた方剤（調合された薬）を慮しなくとも問題ありません）。かぜ症候群の 80 - 90 %はウイルス感指します。単独で用いられることは、甘草湯などごく稀です。生薬染であり、通常抗菌薬は不要で、漢方薬だけでほとんど対処できまはほとんどが植物由来です。一部、竜骨、滑石など動物、鉱物由す。なお、漢方薬と西洋薬の併用がしばしば効果的であり、かぜ症ほとんどの患者さまが来の天然材料を乾燥など簡単な操作をした後、細かく刻んで用いる候群の場合、麻黄附子細辛湯＋セレスタミンは多くのケースで威力を CPAPを使ったその日から場合もあります。従来、漢方薬は慢性疾患に適している、または西発揮します。いびきをかかなくなり、朝も洋薬の補助的な役割りでしかない、という捉え方が一般的でした。次に、簡単に身近な症状の即効例を紹介します。①こむら返り：すっきり、昼間の眠気も軽しかし最近、急性期医療に大きな効果を示し、さらに西洋薬の不得陽圧を送ることにより気道が広がります図 . CPAP の治療イメージ A I 指数：睡眠中の無呼吸の合計（回）/ 睡眠時間（ｈ） H I 指数：睡眠中の低呼吸の合計（回）/ 睡眠時間（ｈ） AHI 指数：睡眠中の無呼吸＋低呼吸の合計（回）/ 睡眠時間（ｈ）無呼吸＝10 秒以上の呼吸停止低呼吸＝SｐO 2（血中酸素飽和度）90％未満簡易検査でAHIが40 以上、または精密検査でAHIが20 以上の場合、保険診療でのCPAP（ Continuous Positive Airway Pressure：持続式陽圧呼吸療法）治療が適応となります。CPAPとは、鼻に装着したマスクから空気を送り込むことによって、ある一定の圧力を気道にかけ大野秀樹社会医療法人財団大和会常務理事・杏林大学名誉教授 SAS 診断基準は、AHI（ Apnea Hypopnea Index：無呼吸・低呼吸）手な分野にも有効であることがわかってきました。ここでは、『西洋快します。CPAP は、睡眠医が教える、本当は速攻で治る漢方』（井齋偉矢：SB クリエイティ時無呼吸症候群の最も重要ブ、2014 ）、『鉄則モダン・カンポウ』（新見正則：新興医学出版社、る方法です。風圧により、のどを狭くしている柔らかい組織を強制的な治療法となっています。に押し開きます。するとのどにスペースが確保され、鼻でスムースに東大和病院でも、呼吸器科医の指導のもとCPAP 治療を行って呼吸をすることができるようになります。います。詳しくは呼吸器科外来を受診してお尋ねください。芍薬甘草湯はどの西洋薬よりも即効性があり、10 分以内に症状が消えます。②二日酔い：五苓散は水分調整作用があり、著効します。事前に服用すると、悪酔いの予防にもなります。③せん妄：メンタル系の症状に有効な抑肝散は、せん妄を10 分で落ち着かせる場合が 2012 ）を中心にそういった漢方薬の魅力を紹介します。あります。多くの漢方薬は、免疫力を高め標的の部位の炎症を鎮めるという漢方薬の命は、1 つひとつの生薬の作用は大したことがなくとも、西洋薬の苦手な作用を有します。もちろん、西洋薬には副腎皮質ホ方剤にするとすばらしい相乗効果を示すところです。これに気がつルモンと非ステロイド性抗炎症薬（ NSAIDs ）の 2 種類の抗炎症薬いた先人の知恵、観察眼に頭が下がります。が存在しますが、全身に作用してダメージを与え、免疫力を大幅に材料（ 2 人分）ふきのとう…………… 5 個（50g）白みそ… ……………………… 80g 落とす場合が少なくありません。まず、この漢方薬の特性を生かし、 9Q サラダ油… …………… 大さじ 1/2 酒………………………… 大さじ 2 作り方ふきみそ所要時間 5分東大和病院管理栄養士 POINT：ふきのとうを刻んだまま放置するとアクが回るので、清野祥子手早く刻んですぐに鍋に入れましょう。 ❷ 全体に油がなじんだら火を止め、白みそと酒を加えてよく混ぜる。 POINT：油で炒めることで、ふきのとうの変色を防ぎます。旬が 2 ～ 3 月の「ふきのとう」を使った春の訪れを感じる一品。焼きおにぎりや野菜スティックのディップにも。 ❸ 再度火にかけて全体をなじませ、粗熱がとれたら密封容器に入れる。冷蔵庫で 4 ～ 5 日間保存可能です。 ● ふきのとう塩分 2.5g 142 kcal ※ 1人分 ● 6　大和会だより vol.99 小さい方 3.5×20 生薬の方剤）による多彩な効能をもつことを利用したかぜ症候群のふきの花のつぼみを「ふきのとう」と呼びます。ふきよりも高い栄養価があり、便秘予防に役立つ食物線維や、血圧改善に効果があるカリウム、栄養素の代謝改善に役立つビタミン類（ビタミン E や B 1 、B 2 、B 6 ）が多く含まれています。 ● 白みそ　白みそは、米麹を多く使った甘口のみそです。みそには、悪玉コレステロールを下げる働きのある不飽和脂肪酸（リノール酸）が多く含まれているほか、原料の大豆は良質なたんぱく質が豊富に含まれています。のどが痛い大きい方 8×15 治療アルゴリズムを示します（図）。すなわち、かぜのごく初期には香蘇散か桂枝湯を用い、のどの痛みが主症状のときは桔梗石膏か ❶ ふきのとうは荒みじん切りにし、切ったものからすぐにサラダ油で軽く炒める。せいのしょうこさらに、急性効果をもつ超多成分系薬剤（複雑な成分を含んでいる四角のサイズ何となく変小柴胡湯加桔梗石膏です。のどの痛みにはこの 2 剤しか効果が期極初期に香蘇散常備薬虚弱・高齢桂枝湯万年かぜ咽頭炎のみ桔梗石膏周囲に拡大鼻水が出る鼻炎の初期小柴胡湯加桔梗石膏葛根湯くしゃみ・水っ洟小青竜湯頭が痛い頭痛を伴う初期川芎茶調散このどちらかに葛根湯を加えます（通常、漢方薬は 1 剤のみを服用色々な症状漢方の PL・咳嗽参蘇飲しますが、例外を除き2 剤までしか併用しないのが原則です）。頭発熱・冷え細かく沈んだ脈麻黄附子細辛湯発熱・赤い顔桂麻各半湯待できません。つまり、咽頭痛に鼻炎が伴う（発汗はない）場合は、痛が主症状のときは川芎茶調散、複数の症状が重なっているのなら漢方薬の PL 配合顆粒（非ピリン系総合かぜ薬）といわれる参蘇飲が適当です。発熱して本格的なかぜ症状を呈し、冷えが強いときは麻黄附子細辛湯、発熱・発汗が伴うときは桂麻各半湯か桂枝湯、発熱・発汗悪寒・高熱虚弱・高齢桂枝湯無汗・余力あり麻黄湯無汗・ぐったり大青竜湯常備薬常備薬高熱で発汗がなくまだ抵抗力が残っているときは麻黄湯（エフェドリンを含有）を発汗が得られるまで最高 3 回を目処に投与します。このように、症状を含めた患者さんの状態によって見事に投薬のシェーマ発汗→回復桂麻各半湯食欲不振補中益気湯図 . かぜに対する漢方処方（井齋偉矢：西洋医が教える、本当は速効で治る漢方、SBクリエイテイブ、2014より引用）大野秀樹（おおのひでき） 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会常務理事。杏林大学名誉教授。日本予防医学会評議員。専門は健康科学。南極研究科学委員会（SCAR）日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。数多くの執筆活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部前准教授） 5 しさのある看護を目指す大和会看護部の展示は今年で 3 年目となり、その様子の見直しを行いました。院内の通話可の様子をご紹介しています。採用情報は J : COM 多摩でも放映されました。子能エリアのサインもデザインを統一しまはもちろん、チーム医療、教育体制、メッどもたちの明るく力強い絵画や書道にした。メールや電源オフなど、その他セージなどのコンテンツが満載です。は、多くの人に感動や癒やしを与える効ルールの詳細は、院内の掲示物をご覧 http://www.yamatokai.or.jp/nurse/ 果があり、院内を明るい雰囲気にしてくした赤鬼・青鬼を退治し、今年一年のなご意見をいただきました。夜間は職健康と安全を願いました。また、毎年ました。映像を元に、職種を超えて様々員が少ないため、災害時にも迅速な対恒例の職員によるギター演奏で、利用な視点からの意見交換を行いました。答応ができるよう、今後も定期的に訓練を者さまと一緒に「上を向いて歩こう」をえがひとつではない倫理問題に対して、重ねていきます。合唱し、楽しい時間を過ごしました。［写真左］点滴やエコー検査など幅広く使用される診療室の内部［写真右］診察室脇に設置されたＸ線室鷹の台駅たという今鷹先生の面目躍如とでもいうべきエピソードもお聞きした。「近所の歳代の女性が、ある雨の日〝今日は雨で、どこにも行くところがないので今鷹医院にでも行こう〟と、お友達と誘い合って来ましたとのこと。さすがに照れくさいのか〝気軽に来られるのがありがたいんです〟とご自分でフォローされましたが…。この光景は、ほほえましく、おもわず笑ってしまいました」というのである。事ほど左様に、待合室は時折コミュニティセンターに変貌するようである。消防署の方々にご見学いただき、貴重教授服部健司先生に講演していただき西武国分寺線府中街道水車通り学大学院医学研究科医学哲学・倫理学鷹の台駅西たかの街道柔らかい紅白の球を使用して、職員が扮ミニストップ訓練を行いました。今回は北多摩西部待合室に展示された鹿山静子画伯（今鷹先生の伯母様）の油絵 ● 8　大和会だより vol.99 創価中学校して学ぶ医療倫理」をテーマに、群馬大創価高校今鷹医院実際の豆ではなく、当たっても痛くないたかの台深く考えさせられる研修となりました。小平第一小学校 4 A 病棟から火災が発生した想定で机上白梅学園けゐとく苑とした研修を行いました。「ケースを通馬車道小平店 2 月７日（土）に節分祭を行いました。小平第五中学校モスバーガー小平小川町店 2 月18 日（水）、昨年に続き、夜間に高齢社会の中でクリニックの役割を果たします 60 今回の訪問先は、小平市小川町１丁目にある「今鷹医院」である。西武国分寺線「鷹の台駅」より徒歩分、鷹の街道沿いにある。小平市医師会の案内には「当院は平成年に開設し、これまで心臓疾患とともに高血圧の長期治療に特に留意した診療を行ってまいりました。また超音波を用いた簡単な検査によって頚動脈の動脈硬化の診断を行うなど、高脂血症をはじめとした成人疾患全般についてもあわせて診療しております」と記されている。その「今鷹医院」に、院長の今鷹耕二先生を訪ね、診察室でお話を伺った。セントラルクリニックの通話可能エリア 70 インタビューの終わりに、院内を案内していただいた。「ご覧の通り手狭なスペースですが、エコー検査や点滴治療のためベッドを台にしました。また、肺炎などはレントゲンですぐ判断ができますのでＸ線室を設置しています」、「小平市のこの地域も例にもれず高齢化が進んで、当院も代、代の患者さんが主になりました。幸い緊急の患者さんの場合は、大病院をご紹介できる医療環境が整っていますので心強く思っています。先日も東大和病院との医療連携がスムーズで安心しました」と付け加えられた。最後に、学究肌とお見受けした今鷹先生の趣味を伺うと、「開業時は比較的時間がありましたから囲碁に打ち込みました。いまでも週回くらい碁会場に顔を出します。またミステリー小説が好きで、本屋さんの前を通りかかると、つい文庫本コーナーに立ち寄ってしまいます。休日には、関東近郊を妻とドライブや散歩をするのも気が晴れて楽しいものです」と応えられた。明るく開放的な待合室成人疾患全般に加えて高血圧の長期療法に取り組んでいます展示会を開催しました。東大和病院で 70 1 今鷹耕二先生は昭和年、東京大学医学部を卒業された。開院までの経緯を伺うと、「三井記念病院、東大病院、朝日生命成人病研究所に勤務、臨床経験を重ねたのち、平成術館東大和市児童作品展」入賞作品のさを支える看護」を理念に、笑顔とやさ青梅街道 1月23日（金）、両地区全職員を対象年に開院しました。循環器科医として、狭心症や不整脈など、心臓病の診療をしていますが、なかでも高血圧治療が私の専門で、高血圧学会にも所属しています」と、標榜診療科目の「内科・循環器科」を補完するかたちで応えられた。どうやら学究肌の先生のようにお見受けする。続けて、診療を通じて日常、気を遣われていることをお尋ねすると「来院された患者さんが、お帰りになるときに〝ここに来てよかったな。〟と思える診療を、いつも心がけています。また、外来が立て込んでいるときでも、きちんと応対するようにしています。以心伝心ですが受付事務や看護師、検査技師のスタッフも同じ気持ちで応対してくれているのが、何よりもありがたいです」と言われた。勤務医のころから開業医を念頭に置いていをリニューアルしました。「その人らし武蔵村山病院、および東大和病院附属 3 節分祭で健康・安全祈願！夜間時自衛消防机上訓練を行いました医の倫理に関する職員研修を行いましたンターケアセ東大和山病院 5 れました。の使用基準の緩和に伴い、東大和病院、ください。武蔵村山病院武蔵村 48 1月11日（月）〜 24日（土）、「MOA 美今鷹耕二先生こうじいまたか 10 3 月に大和会看護部のホームページ 1 月より、電波環境協議会の携帯電話内科・循環器科 MOA 美術館児童作品展入選作品を展示しました大和会看護部のサイトをリニューアルしました携帯通話可能エリアを見直しました今鷹医院病院東大和大和会大和会 77 事業所からのお知らせ大和会わ医療連携の東京都小平市小川町 1-932-2 TEL : 042-343-8058 ●診療時間： 9:00 〜 12:00、14:00〜17:00 ●休診日：水曜日午後、木曜日、土曜日午後日曜・祝祭日 ●駐車場 7 台　Information Event 大和会だより　インフォメーション・イベントのご案内社会医療法人財団大和会理念「生命の尊厳と人間愛」武蔵村山病院は開院 10 周年を迎えますお知らせ武蔵村山市の誘致を受け平成 17 年に開院した武蔵村山病院は、この 6 月に開院 10 周年を迎えます。基本方針 1. 私たちは、利用者さまの権利を尊重し、開院後 10 年を経て市民病院としての体制が整い、診療設備・内容ともに充実してまいりました。誇りと責任を持って「利用される方がたをめざします。のため、専門知識の修得や技術の研鑽につとめます。 2015 年 4 月 1 日より、火・水・金曜日の準夜間の小児救急診療を開始します。詳細は、東大和病院ホームページでご案内予定です。公開医学講座 200 回記念講演を開催しますお知らせ一貫して、常に温かく、質の高いサービス 3. 私たちは、保健・医療・福祉水準の向上東大和病院で小児初期救急平日準夜帯診療事業を開始お知らせのために」を心がけます。 2. 私たちは、急性期医療から在宅介護まで毎月開催している大和会公開医学講座が、2015 年 6 月に 200 回を迎えることを記念して、在宅医療・介護をテーマに外部開催を予定しております。詳細はホームページや Twitter（＠ yamatokai_tw）にてご案内いたします。東大和病院附属セントラルクリニック東大和病院 TEL. 042-562-1411 武蔵村山病院 TEL. 042-566-3111 介護老人保健施設東大和ケアセンター TEL. 042-566-6631 村山大和診療所 TEL. 042-562-5738 東大和病院附属セントラルクリニック TEL. 042-562-5511 東大和訪問看護ステーション TEL. 042-567-4134 健康診断・人間ドック指定居宅介護支援事業所東大和病院ケアサポート TEL. 042-567-8308 インターネット予約好評受付中！ PC・スマートフォン対応指定訪問介護事業所受付中 http://www.yamatokai.or.jp/higasiyamato/checkup/ 東大和ヘルパーステーション 24h 受付中 TEL. 042-567-8305 1 東大和訪問看護ステーション泊から武蔵村山サテライト可能 TEL. 042-566-3575 指定居宅介護支援事業所武蔵村山病院ケアサポート TEL. 042-566-3476 村山大和レンタルケアステーション TEL. 042-567-8310 東大和市高齢者ほっと支援センターなんがい TEL. 042-566-8133 4/4 土曜日第199 回 5/2 土曜日もしかして、更年期 !? 〜いきいきセカンドライフ〜ステートョシ武蔵村山市北部地域包括支援センター TEL. 042-516-0062 東大和病院附属セントラルクリニック婦人科医師雨宮聡会場：東大和病院 7 階会議室時間：15:00 ～16:00（14:30 開場）病院と在宅をつなぐ「かかりつけ老健」〜楽しく学ぼう！介護予防体操（実演）〜東大和ケアセンター西口多喜子・島田哲史会場：東大和病院 7 階会議室時間：15:00 ～16:00（14:30 開場）桜のつぼみがほころぶ季節です。来年度の準備であわただしくなってくる季節でもあります。毎年目標に向けて取り組むのですが、いつも課題に追われている私です。時には準備万端で新年度を迎えたいと思います。（武蔵村山病院５B 病棟師長吉永） ● 10　大和会だより vol.99 発行・編集　社会医療法人財団大和会　広報企画委員会 2014 年 9 月 1 日のリニューアル以降、2,000 件を超えるご予約・お問い合わせをいただいています。仮予約フォーム送信後、折り返し電話にてご連絡差し上げます。右上の QR コード、または下記 URLよりお申し込みください。第198 回 Vol.99 この 10 年を支えてくださった市民の皆さまや、医療機関をはじめ、病院に関わる方々へ感謝の気持ちを込め、10 周年記念事業の開催を計画してまいります。詳細は「武蔵村山病院開院 10 周年記念サイト」で順次お知らせしていきます。イお申