特集『関節リウマチ治療薬の最近の進歩と治療概念の変化』 特集『関節リウマチ治療薬の最近の進歩と治療概念の変化 『夏のレシピ 『夏のレシピ』∼ゴ−ヤと豚肉の味噌チャンプルー∼ 『日焼けの対策とアフターケアー 『日焼けの対策とアフターケアー』 平成１７年７月１日発行 トピックス『新任医師紹介』 トピックス『新任医師紹介 『看護師募集』 第４０号 院内ひろば『薬剤科』 院内ひろば『薬剤科 ＪＲ大事故におもう 副院長 診療所所長 久保井二郎 先日ＪＲ西日本の脱線事故によっ て考えられない様な大惨事がおき、 多数の犠牲者が出たことは記憶に新 しい。しかし、我々が考えると自動 車が混雑してる高速道路で制限速度 を４０㎞も５０㎞もオーバーして無 謀運転をしているのと違い、きちんと整備された路線上を時間 を決めて整然と運行しているのに﹁なぜこんな大事故が﹂とい う疑問が強くわいてくる。 あとになって、事故の背景をみてゆくと利益優先のために私 鉄との競争で極限までスピードアップをして、運行間隔を短か くし、運行本数を十年前の四倍に増やし、しかも所要時間を大 幅に短縮させるなど潜在的なリスク要因が多く出てきている。 そのうえ、運転手にはダイヤを守るため決まった時間内での運 行が最優先され数秒の遅れも許されないという肉体的、精神的 負担が大きくのしかかっていたと言われている。 ＡＴＳ等の人工的事故防止の技術が発達してきても絶対という 安全はないと考えなければならない様だ。 病院においても多くの患者さんの治療を行うにあたり医療事 故が絶対におきない様に万全を期してはいるものの﹁ヒヤリ﹂ としたり﹁ハッ﹂としたりすることはあり﹁医療事故防止委員 会﹂を設置してどんな小さな事故でも報告しあい、その原因を さぐり大きな事故につながらない様にするにはどうしたらよい か、同じミスを繰り返さないためには何が欠けているか等を検 討し常に慎重に、緊張して医療を行いその努力を日常に欠かさ ない様にしてゆかねばならない。 ば ろ ひ 内 院 コラム『JR 大事故におもう 』久保井二郎 久保井二郎 コラム『JR大事故におもう Contents 薬剤科では、薬剤師６名、助手２名で日々の業務に取り組んでい ます。薬剤師の使命は、“薬の適正使用”にあります。“くすり”は、 使い方を間違うと“リスク”になります。わたくしたちは、医師の 処方したお薬を安全に、そして有効にご使用いただくため、分か りやすい説明を行うよう心がけ、さらに、幅広い知識と医療人の 心で薬物治療の効果と安心を提供できる薬剤師を目指しておりま す。薬のことなら何でもお気軽にお尋ね下さい。(^0^)♪ 連載 関節リウマチ治療薬の最近の進歩と治療概念の変化 ＮＯ．２ 整形外科副部長 リウマチ外来担当 綾部敬生 関節リウマチ発症後の経過は、薬を使っても徐々に進行してしまう方が多く、病気の勢いを とめるのはとても難しいのが現状です。しかし最近の報告では、数年同じ抗リウマチ薬を服用 していると効果が薄くなる場合があることがわかりました。同じ薬を続けて使用し、リウマチ の勢いの指標であるCRPが上昇してくれば現在使っている薬は効果が薄くなっている可能性が あります。またCRPの値を１以下にコントロールできた人とそうでない人では、その後の経過 に差が出てくることも知られています。CRPの値をなるべく下げることにより、その後のリウ マチ症状、関節破壊を少しでも抑えられればという思いで投薬治療がおこなわれています。 今まで使用してきた抗リウマチ薬が効かずCRPが高値を示す人や発症早期の人、合計約１０ ０人の患者さんに対して当院ではメソトレキセートを使用してきました。細胞のDNAの合成を 阻害し免疫抑制や抗炎症効果を発揮する薬です。以前から抗悪性腫瘍剤として、白血病、肉腫 などに広く使用されています。関節リウマチに対しては現在世界２０カ国以上で使用され、欧 米では早期の関節リウマチの段階からメソトレキセートが積極的に使われています。日本では 、１９９９年「リウマトレックス」として承認、発売されました。臨床試験では約６０％の人 が中等度以上の改善を示しています。しかし、間質性肺炎、骨髄抑制、肝障害をはじめ重大な 副作用を呈することがあり、当院では「リウマチ外来」を開き、注意深く経過観察をおこなっ ています。当院での改善率は同様で、副作用については肝機能障害、口内炎、倦怠感等がみら れましたが、軽い症状で緩解しております。 リウマチ外来を開いてみて、重大な副作用があるこの薬を使うことにより、逆に患者さんと 医師とのコミニケーションが増え、お互いリウマチに対する理解が深まり、共に病気を克服し たいという気持ちが増したように感じています。 ルー プルー ゴ−ヤと豚肉の味噌チャン 豚肉 味噌チャンプ （１人分）所要時間４０分 人分）所要時間４０分 材料（４人分）２３５kcal （４人分）２３５kcal（１ にがうり 中１本 [A] 塩 小さじ１/２ 味噌 ３０g 豚バラ肉 １５０g（塊） 酒 大さじ２ 厚揚げ 小１枚（１５０g） サラダ油 大さじ１ ごま油 少々 ブヒッ 市販の焼肉のタ レを入れるとコク がでるよ！ただ し塩分が多くなる ので味噌を少し 減らしてね☆ にがうり ビタミンCが豊富。夏風邪予防、お肌にもい り い。苦味成分のモモルデシンは胃腸を刺激 作 方 し食欲増進、夏バテ防止になります。 豚肉 １ 豚肉は竹串が通るまで３０∼４０分ゆでます。 ビタミンB１が関係し、糖質の代謝や神経 ５mm mmの厚さの短冊切りにする。 の厚さの短冊切りにする。 ５ に働きかけ、イライラを防ぎ疲労回復に効 ２ にがうりは縦半分に切り、種とわたをとる。３∼４ mm の厚さにスライスし、分量の塩でもみしばらく 果があります。 mmの厚さにスライスし、分量の塩でもみしばらく 厚揚げ 置き、水洗いして水気を切ります。 ３ 厚揚げは油抜きをして幅を半分にし５mm の厚さに 皮膚の細胞を作る基本となるタンパク質が ３ 厚揚げは油抜きをして幅を半分にし５mmの厚さに 含まれています。このタンパク質がにがう 切ります。 りの苦味をマイルドにするそうです。 ４ フライパンを熱し油を入れ、にがうり、豚肉、厚 揚げの順に炒めます。[ 揚げの順に炒めます。[A]の調味料を加えて炒め合 A]の調味料を加えて炒め合 わせ、仕上げにごま油をまわしかけできあがりです。 味噌の香ばしい匂いが食欲を増進させるお手 伝いをします。是非、お試し下さい。 文：田村美穂 初夏から真夏はさんさんとふりそそぐ日光の下、半そで、素足でさっそうと出歩きたくなる季節（＾ー＾）、 ですが・・・。日焼けには十分ご用心！ 日焼けには十分ご用心！過度の日焼けは火傷と同じです。 過度の日焼けは火傷と同じです。 また、シミ、シワを作り、老化を早めたり、皮膚癌、眼では白内障をひき起こす原因にもなります。 そこで、夏の日焼け対策、アフターケアーは重要です◎ 日焼け対策は、遮光に徹することです。日傘や長袖のシャツ、サンスクリーン の使用が基本となります。 サンスクリーンはＵＶＡ制御表示PA（+ ∼ +++）、 サンスクリーン ＵＶＢ制御表示ＳＰＦ３０∼５０を選択しましょう。 UVA抑制効果の高い 主なサンスクリーン UVA抑制効果の高い主なサンスクリーン ・アネッサパーフェクトＵＶサンスクリーン（資生堂） ２５ｍｌ/１５００円 ・ファシオスーパーＵＶスクリーンＥＸ（コーセー） ５０ｇ/１２００円 ①冷たい水で湿らせたタオルを当てたり、氷で冷やす 冷やすようにしましょう。 ②水泡ができたら清潔なガーゼで保護し、 保湿しましょう。 保湿 ③無理に皮はむかない 無理に皮はむかないようにしましょう。 ・レーザー治療（秋になっても消えないシミが出来てしまったら・・・） レーザー治療とは、レーザー照射によりメラニンを有している病的ケラチノサイトを破壊し、 正常表皮が再生するのを待つ治療法です。 レーザー治療というと、夢の様な方法で照射すれば、しみがすぐに跡形もなく消えると思っている方も いるのではないでしょうか。レーザー照射は１０日くらいでかさぶたが作られ、３∼４週間後には炎症後 の色素沈着が生じ、照射３∼６ヶ月後にしみはほとんど消失します。治療を受ける場合は、よく説明を 受けて、納得した上で治療するようにしましょう。 ・ビタミンＣ ビタミンＣの内服は、美白効果を認めますが、効果は可逆的なので、内服を中止すると元の状態に 戻ることが多いようです。ただし、ビタミンＣには、美白作用以外にも糖、蛋白、脂肪の代謝の正常化、 コラーゲンの生成促進等の作用も若干認められています。 ・美白化粧品 日本の美白化粧品は、どれも試験管内（生体外）での美白効果は認められているものばかりです。 しかし、効果は期待するほど強くなく、効果が出ても中止により元の状態に戻る傾向にあります。 文：内科医 鵜飼晴美 協力：安岡義人 今林英明医師 略歴 平成 年 月慶應義塾大学医学部卒業 年 月慶應義塾大学病院勤務 月から平成 年 月まで慶應義 塾大学医学部病理学教室に学内留学 年 月静岡市立清水病院整形医長 年 月 慶友整形外科病 院 勤務 医学博士取得 日本整形外科学会整形外科専門医 認定脊椎 脊髄病医 4 大歳憲一医師 こ の 度 、 慶 友 整 形 外 科 病 院 に 赴 任 しま した 今 林 で す。 以 前 は 済 生 会 南 部 病 院 ︵ 横 浜 市 ︶ 、 済 生 会 宇 都 宮病 院 、 慶 應 義 塾 大 学 病 院 に て 研 修 を 行 い 、 静 岡 市 立 清 水病 院 に 医 長 と し て 勤 務 し 外 傷 ・ 脊 髄 脊 椎 を 中心 に診療を行 って お り ま し た 。 慶 友 整 形 外 科 病 院 は 、 皆様 がご 存 知の とお り 著 明 な 諸 先 輩 方 が お ら れ る 病 院 で あ り 、こ の 病 院 に て 勤 務 で き る こ と を 非 常 に 誇 り を 感 じ てお り 、 患 者様 の 立 場 に 立 っ た 医 療 を 心 が け て い く 所 存 です 。 ど うぞ よ ろ し くお願い申し上げます。 14 略歴 平成 年 月福 島県 立医大 整形 外 科勤務 年 月慶友整形外科病院勤務 同左 ＴＥＬ．０２７６（７５）７２００（代） 同左 ＴＥＬ．０２７６（７５）７０００（代） 群馬県館林市松原１−１０−３０ ＴＥＬ．０２７６（７４）８７６１（代） 4 1 福 島 県 立 医 科 大 学 よ り 半 年 間 の 予 定 で 肘関節外科を勉 強 し に 参 り ま し た 。 大 学 病 院 で は 膝 や 肩 の ス ポーツ 障害 を 担 当 し て お り ま し た が 、 数 多 く の プ ロ スポ ーツ 選 手の 治 療 に 携 わ っ て い る 伊 藤 恵 康 先 生 の 下 で ぜひ勉強させて 頂 き た い と 思 い 、 こ の 度 研 修 さ せ て い た だ く はこ び とな りました。 慶友健診センター 慶友ウェルネスクラブ 宇沢整形外科 1715 現在、医局の先生方や病院スタッフの温かいご支援の 下、大変充実した研修をさせて頂いております。短い期 間ですが、できる限り多くのことを学んでいきたいと考 えております。よろしくお願い致します。 慶友整形外科病院 総務 加藤 ℡: 0 2 76 - 72 - 60 0 0 お気軽にお問合せください。 E-mail : s- katoh 3@ku - kai.or.jp 7 3 4 4 看護師・准看護師募集!! 7 12 7 17 9 群馬県館林市羽附町１７４１ ＴＥＬ．０２７６（７２）６０００（代） ＦＡＸ．０２７６（７５）４８８８ 特定医療法人 慶友会 新任医師紹介 新任医師紹介 新任医師紹介 新任医師紹介 慶友会はあなたの笑顔と経験を求めています ◆ 勤務 / 病棟・手術室 ◆ 病床数 / 130 ( 整形病棟90床、 回復期リハビリ病棟40床 ) ◆ 看護 / 一般病棟入院基本料Ⅰ群ー1 看護体制 2:1 ◆ 勤務 / ①病棟 ２交替制（夜勤月4回程度） ②手術室 ◆ 待遇 / 当法人規程により優遇 賞与年２回 昇給年１回 ◆ 手術件数 / 年間2000件 症例多し ◆ 教育 / 学会研修会等支援あり ◆ 福利厚生 / ５年毎の海外旅行・軽井沢山荘利用・各種同好会 ○ 新築ワンルームマンション（寮⇔病院800m） エアコン・ベッド・冷蔵庫・電子レンジ・電磁調理器 洗濯機・洗濯乾燥機・浴室乾燥・ウオッシュレット完備・駐車場完備 ○ 託児所完備 入職日等ご相談に応じさせていただきます 編集後記 「春夏秋冬」日本には４つの季節がありますが、夏って結構みんな待ち遠しくないですか？祭り、花 火、夏休み、海、山、すいかなど楽しみが多いからでしょうかね。外で遊べば日差しはあります。日 焼けは女性ならずとも敵には違いありません。しっかりと日焼け対策して、夏が終わった後に後悔 をしないようにしましょう。皆さん良い夏を！！
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