第92号様式(第15条関係)
固 定 資 産 税 減 免 申 請 書
年
藤枝市長
月
日
様
(納税義務者)
住
所又は所在地
氏
名又は名称
印
個人番号又は法人番号
藤枝市税条例第71条の規定により、次の固定資産税を減免されたく別紙証拠書類を添えて
申請します。
1 土地、家屋
土 地、家 屋
所
の
別
2
所
3
年
4
在
地
家屋 地 目 又 は
家 屋 の 地積又は
価
番号 家 屋 の 種 類 構
造 床 面 積
格
償却資産
在
地 種
類 数
量 価
格
減免を受けようとする税額
度 期
減免理由(被害状況)
別 税
額 摘
要