記　載　例（盗難）都税総合事務センター処理欄課　長確都税事務所(支所）、自動車税事務所処理欄課長代理担　当受付事務所担　当認受付番号欄事故車申立書東京都都税総合事務センター所長　殿（提出先）申立書の記入日を記入してください。次のとおり申立てします。申立年月日 ※太枠内のみ記入してください。平成 27 年 4 月 10 日住　所新宿区西新宿２－８－１申立人 ○○○○ － ×××× 申立人と納税義務者が同じ場合は、納税義務者の住所・氏名は「同上」と記入してください。 ○○○○ － ×××× 盗難被害に○をしてください。氏　名東京　太郎電話番号０３－住　所渋谷区渋谷１－１－１納税義務者氏　名東京　次郎電話番号０３自動車の状況解体による滅失（該当に○）－交通事故による滅失 ○ 盗難被害該当する地区表示の左の欄に○を記入してください。登録番号 ○ 品川世田谷足立練馬車台番号車種番号かな文字番　号５９９さ１２３４納税通知書等を見て「自動車登録番号」を記入してください。杉並（該当に○）多摩その他八王子ｗｗ１０－００９８７６５車　名トヨタわからない場合は、記入不要です。「車名」を記入してください。盗難にあった状況を記入してください。申立理由盗難被害（注）解体業者警察署名受理番号新宿警察署 6789 受理年月日平成住　所古物商許可番号氏　名（名　称）電話番号 27 年 3 - 月 20 日記入不要です。 - 都税総合事務センター処理欄取消（減額）理由解体交通事故盗難その他滅失（盗難）日平成年月日車検満了日平成年月日平成年月日調査内容及び処理てん末入　力　日年　度課税取消（減額）予定額当初課税額取消（減額）後減差額年度年度被害届を出された警察署名、受理番号、受理された年月日を記入してください。年度