I ¨ M ‐2 ‐6 犬の肝細胞癌 における抗月 重瘍 ワクチンとリンパ ク トデ リタブを用いた症例報告 ○有里 正 夫 村 谷 親男 飯 田 秀 松 崎 美果 澤 琴 美 宮本 佳代子 荻 野 雅 宏 廣瀬 武士 杉 山 直也 兵庫ペ ット医療センター は じめ に 大 の肝細胞癌 は最 も一般 的 な肝臓原発 の悪性腫瘍 で あ るが、今 回、超音波吸引装 置 を用 い て肝葉切 除術 を行 い 、術 後、抗腫瘍 ワ クチ ン ・リ ンパ ク トデ リタブ を用 い て再発予 防 を行 ってい る経過良好 な症例 につ い て報告す る。 症夕1:犬 10歳 MIX 貧血 ・嘔 吐 に よ り来 院 ♀ ヮクチ ン ・フィラリア予 防済み。 rayに て肝臓付 近 に Massを 確 認。CT検 査 に よ り膵臓 ・腸 間膜 を巻 き 触 診 ・X― 込 む腫瘍 を肝臓 に確 認。開腹 手術 :肝 臓尾状葉 。右葉 にお ける腫瘍 で膵臓 ・腸 間膜 を巻 き込 む。超 音波吸 引装 置 を用 い て実質 を破 砕 ・ 吸引、血管 ・ 胆管 を分離 し、血管 を血管 結紫 ク リップで結紫、肝臓 を部分切 除、 術 中輸血 150ml 病理検査 :肝 細胞癌 術後 抗腫瘍 ワクチ ン 7回 (LAK療 法 は血 液 の状態が悪 い ため行 えず) リ ンパ ク トデ リタブ 1錠 /b.i.d.に て再発予 防 6ヶ 月毎 に CT検 査 に よ り再発 の有無確 認 術後 1年 :再発 を認め ず 考察 肝臓における外科処置において、超音波吸引装置を用いることは、実質のみを破砕 し、血管を損傷 させ ることな く露出でき、確実な血管結紫を行 うことができるため、出血量を減少させることが可能であった。 超音波吸引装置の使用 は、指や ピンセ ットを用いて肝実質を挫滅 し分離する方法に比べ、時間がかかつて しまうとい う可能性が示唆されているが、特 に手術時間の延長は認められなかった。 一方で、腫瘍が発症する個体 においては、細胞性免疫が低下 していることが考慮されるため、術後にお いての再発予防処置が重要であると考えられる。今回使用 した抗腫瘍ワクチ ンは、腫瘍細胞 と樹状細胞を 融合 させ、体内に戻す ことで腫瘍に対する抗原刺激を増強するものであるが、素材 となるものが 自己の細 胞 であるため、拒絶反応が起こ りにくい。投与後 も体調の変化は全 く認められなかった。問題は、非常に 高価な治療であ り、現在効果判定のための有効な手技が確立されていない とい うことである。副作用が問 題 となる抗癌治療において、免疫療法や免疫サプリメン トは健康 を損なうことが少な く、QOLの 向上 と い う点においては有効であると考えられる。 295
© Copyright 2024 Paperzz
