地域医療 ●特集座談会 ISSN 0289-9752 平成２８年９月３０日発行 Vol.54 2 No. 新執行部体制の今後の取り組みと課題・展望押淵　徹　国診協会長、長崎県・国保平戸市民病院院長／福山悦男　国診協副会長、千葉県・君津中央病院企業団企業長／籾井眞二　国診協副会長、大分県・国東市民病院院長／金丸吉昌　国診協副会長、宮崎県・美郷町地域包括医療局総院長／五十嵐俊久　国診協常務理事、神奈川県・大和市立病院院長 ■現地研究会レポート● 長野県・佐久市立国保浅間総合病院技術部長兼歯科口腔外科主任医長　奥山秀樹 ■国診協　平成28年度海外保健・医療・介護・福祉視察研修レポート● 北海道・京極町国保診療所所長　前沢政次 ■連　載インタビュー●厚生労働省医政局長神田裕二エッセイ●「健康寿命の延伸」よりも「不健康寿命の短縮」が重要／桜美林大学老年学総合研究所所長鈴木隆雄市町村長からのメッセージ●地域包括ケアシステムのさらなる推進に向けて／北海道奈井江町長北　良治フロント・オピニオン●地域医療構想の中での国保直診国診協副会長／千葉県・君津中央病院企業団企業長　福山悦男国保直診　新時代への挑戦●香川県・小豆島中央病院企業団企業長・院長佐藤清人診療所新時代－いまこそ診療所の時代！● 岩手県・普代村国保診療所所長　柾屋美緒国保直診の看護現場から●和歌山県・国保野上厚生総合病院看護部長　清水多津子　同精神科病棟副看護師長・精神科認定看護師　樫葉雅人同精神科訪問看護室看護師　小畠拓治　同精神科病棟担当精神保健福祉士　田中博也介護予防・健康づくりに挑戦！● 埼玉県・秩父市役所保健医療部長笠原明彦［臨床研修］● 滋賀県・東近江市永源寺診療所所長　花戸貴司／研修修了者　金子優作認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進● 長崎県・国保平戸市民病院居宅介護支援事業所管理者・介護支援専門員松本康博新規加入施設紹介● 群馬県・嬬恋村国保診療所所長　藤田あづさ全国国民健康保険診療施設協議会 JAPAN NATIONAL HEALTH INSURANCE CLINICS AND HOSPITALS ASSOCIATION 地域医療 Vol.54 No.2 平成28年９月30日 CONTENTS ●フロント・オピニオン●地域医療構想の中での国保直診地域包括ケアシステムの構築のために 3 福山悦男国診協副会長／千葉県・君津中央病院企業団企業長 ■特集■ ［座談会］ 6 新執行部体制の今後の取り組みと課題・展望《出席者》 ○司会・進行五十嵐俊久押淵　徹　福山　悦男　籾井　眞二金丸　吉昌国診協常務理事／神奈川県・大和市立病院院長国診協会長／長崎県・国保平戸市民病院院長国診協副会長／千葉県・君津中央病院企業団企業長国診協副会長／大分県・国東市民病院院長国診協副会長／宮崎県・美郷町地域包括医療局総院長 ●現地研究会レポート●第30回地域医療現地研究会に参加して　高知県・梼原町前国診協地域医療・学術委員会委員／長野県・佐久市立国保浅間総合病院技術部長兼歯科口腔外科主任医長奥山秀樹 ●国診協　平成28年度海外保健・医療・介護・福祉視察研修レポート●オランダ視察研修 86 北海道・京極町国保診療所所長　前沢政次連 76 載 16 ●インタビュー●神田裕二氏（厚生労働省医政局長）に聞く ●国保直診新時代への挑戦●離島における公立２病院の統合・再編に向けた取り組み 20 香川県・小豆島中央病院企業団企業長・院長佐藤清人 ●［診療所新時代］いまこそ診療所の時代！●ふるさとで地域医療を志す喜び 25 岩手県・普代村国保診療所所長　柾屋美緒 ●エッセイ●「健康寿命の延伸」よりも「不健康寿命の短縮」が重要 30 桜美林大学老年学総合研究所所長鈴木隆雄 ●国保直診の看護現場から●地域の中核病院が果たす精神科医療～多職種連携で患者を支える～和歌山県・国保野上厚生総合病院看護部長　清水多津子同精神科病棟副看護師長・精神科認定看護師　樫葉雅人訪問看護室看護師　小畠拓治同精神科病棟担当精神保健福祉士　田中博也同精神科 32 ●介護予防・健康づくりに挑戦！●ちちぶお茶のみ体操（茶トレ）でロコモ対策～定住自立圏を活用して健康長寿を推進～埼玉県・秩父市役所保健医療部長笠原明彦　4（130）地域医療 38 Vol.54 No.2 表紙－中山千枚田小豆島のほぼ中央、中山地区に広がる千枚田。標高150～250mの急峻な山腹に8.8ヘクタール、約800枚の大小さまざまな棚田が波形模様に広がっている。南北朝時代の「湯舟山縁起」に水の記述があることから、南北朝（約700年前）から江戸時代にかけて作られたものと考えられている。田には名水百選である「湯船の湧水」が流れ込み、青空や雲などの景色が映ったり、彼岸の季節には彼岸花が彩りを添えたりと四季折々の表情で楽しませてくれる。また、中山地区ではここ数年間途絶えていた「虫送り」という行事が小豆島をロケ地とした、映画「八日目の蝉」で重要なシーンとして使用されたことをきっかけに復活した。毎年７月初旬、火手と呼ばれる松明の光の列が稲の間を揺らめく様はとても幻想的である。裏表紙－太陽の贈り物オリーブの島として親しまれている小豆島の玄関口である土庄港のシンボル的なアート作品「太陽の贈り物」。瀬戸内国際芸術祭2013の作品のひとつ。直径５mにも及ぶ王冠の形に仕立てて設置された立体作品で、金色に光り輝く250枚ものオリーブの葉による円環からは海が眺められる｡また､葉には島の子どもたちが寄せた「おいしいお魚を食べさせてくれてありがとう。」「いつまでも小豆島を照らす輝きを放ってね。」などの海へのメッセージが刻まれ､未来への夢を託す｡日が暮れるとライトアップされ、海を渡る人々を温かく見守ってくれる。島のゆったりした夜を楽しめるスポットとなっている。作品所有　土庄町瀬戸内国際芸術祭2013チェ・ジョンファ「太陽の贈り物」 ●［臨床研修］新たな地平を拓く●研修医の育て方＠診療所 44 滋賀県・東近江市永源寺診療所所長　花戸貴司／研修終了者　金子優作 ●市町村長からのメッセージ●地域包括ケアシステムのさらなる推進に向けて 48 北海道奈井江町長北　良治 ●下手の横好き●マジックで病気は治せません！ 50 埼玉県・国保町立小鹿野中央病院地域包括医療部長内田　望 ●地域における食支援活動●患者のゴールをイメージしたシームレスな食支援 52 広島県・公立みつぎ総合病院診療部長　占部秀徳 ●認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進●行政・関係機関と協働した住民主体の地域づくりへの取り組み～認知症の人等にやさしい地域づくり推進事業に参加して～長崎県・国保平戸市民病院居宅介護支援事業所管理者・介護支援専門員松本康博 ●新規加入施設紹介●みんなに寄り添う診療所 63 群馬県・嬬恋村国保診療所所長　藤田あづさ ●国保直診の仲間たち● 医　師　歯科医師　看護師　看護師　看護師　MSW 事　務　高垣有作柴田暁輝武石美紀子岡　ゆい原田千恵美長井友香高野真至 58 64 和歌山県・国保すさみ病院院長広島県・庄原市立西城市民病院歯科部長茨城県・笠間市立病院訪問看護ステーションかさま看護師高知県・仁淀川町国保大崎診療所主任看護師佐賀県・唐津市民病院きたはた総看護師長三重県・玉城町国保玉城病院ソーシャルワーカー福島県・南相馬市立小高病院事務部事務課総務係長 ●都道府県協議会主催国保地域医療学会活動報告● 72 第29回高知県国保地域医療学会 ●国診協 INFORMATION－この３か月の主な動き● 本部の動き／都道府県ブロック協議会の動き／都道府県協議会の動き／組織図／委員会・部会委員名簿／臨時理事会議案 94 ●国保直診データバンク● 102 ●編集後記● 104 ■お詫びと訂正前号（54巻１号）で、以下の箇所を間違って表記いたしました。訂正してお詫びいたします。．．表紙、p４目次、p６特集座談会扉　阿波谷敏英氏名前　誤「阿波谷敏秀」→　正「阿波谷敏英」 Vol.54 No.2 地域医療　5（131）