生体機能代行装置学Ⅰ 第１２回（２０１０．０６．２５）血液ポンプ（液体の駆出）補助人工心臓今回のテーマ（血液ポンプ・補助心臓）ポンプの種類、渦巻きポンプ、軸流ポンプ、遠心ポンプ、ローラーポンプ、バルーンポンピング、生体内の流体特性、シグマ効果、ヘマトクリット、負荷特性、人工心臓などについて授業を行う。 →修正します。 ECMO, PCPSなどについても扱います。教科書上・下、標準テキストとも使います。ポンプの種類 http://www.kyowa-ft.co.jp/Support/TechDoc/GP,ViscoMeter/GP01.html 機械的エネルギーを液体のエネルギーに変換する機械圧力の働きによって液体または気体を輸送する装置渦巻きポンプターボ式軸流ポンプ運動量の定理を作動原理とするもの。比較的圧力が低く流量の多い場合に用いられる。遠心ポンプ斜流ポンプポ容積式プランジャポンプン往復ポンプ固体壁の移動による押し出し作用によってピストンポンププ特徴付けられれ、高圧小流量に用いられる。ギヤポンプ回転ポンプベーンポンプ再流ポンプその他噴流ポンプ渦巻きポンプ http://www.heishinpump.co.jp/hakuyo/japanese/mar/cpu.htm ポンプの中の羽根車が回転すると遠心力により水は中心から外に向かいそして渦巻室に流れていきます。出口がふさがれていると、羽根車が回転はするものの、流体は駆出されない。空回りする ⇒ 回転数から流量を求められない遠心ポンプ長所血液の損傷が少ない回路破裂の心配がない。駆動装置が小型で、可搬性が大きいチューブの磨耗粉が発生しない長期補助循環に使用できる。短所流量制御が難しい：回転数で流量が決まらない血液の粘性、末梢血管抵抗などの影響を受けるベント：吸引ポンプとしての使用ができないポンプ停止時に逆流するローラーポンプチューブの内側から磨耗粉が発生する「しごく」際に血液を破損する価格が安価で、流量が容易に求められる回路が閉塞していても、「一定量」を送り出そうとして圧力がかかる。 ⇒この結果、回路が破損する危険性が大きい生体内の流れ赤血球の集軸効果：テキストP２２９血液の粘性ヘマトクリット（血球成分の割合）人工心肺の手術中はヘマトクリット値は低下しているが、通常は４０～４５％流体回路の平衡シグマ効果：細い血管では赤血球が中央に集まる負荷特性（抵抗曲線）出口圧と流量（ポンプの性能）圧力の変化パターン拍動流か、定常流（無拍動流）のいずれが優れているか・・・。軸流ポンプ http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamph/p amph_42/panfu42_13.html 無拍動流型人工心臓１年以上の補助例が見られる。人工弁が不要である。耐久性の向上が可能体格の小さな患者への応用が容易患者の胸を切開せずに留置できる。注目されている技術バルーンポンピングテキストＰ２８７、Ｐ３０７二つの働き 1.左心室の仕事量を減少させ 2.冠状動脈の血流を増加させる成人で、長さ２０～３０ｃｍ、直径１５ｍｍ禁忌（使ってはならない場合）大動脈弁閉鎖不全大動脈瘤 IABP Intra Aortic Balloon Pumping;大動脈内バルーンポンピング PCPS Percutaneous Cardiopulmonary Support;経皮的補助循環法 VAS（補助心臓） Ventricular Assist Device; VAD Ventricular Assist System; VAS 完全埋め込み型補助人工心臓 ECMO 膜型人工（心）肺体外循環 Extracorporeal Membrane Oxygenation テキスト：P５５９内頸静脈-大腿静脈などを使う CVC CVC: （Central Venous Catheterization）中心静脈カテーテル挿入術頚静脈穿刺次回の予告（高気圧治療）潜水病、再圧治療、高気圧治療、スキューバダイビングとスキンダイビングにおけるガス圧の違い、圧力損傷、酸素中毒、高気圧治療装置の安全管理について授業を行う。標準テキストをメインに使います。