個 人情 報 の 取り扱 いにつ いて 2 016 年 度 以下 、同 意 の上 、受 診してくだ さ い 。 健康診断事務委託先 株式会社イーウェル ファーストリテイリン ググ ル ープ ○健 康診断の共同実 施 定期健康診断の ご案内 FR健康保険組合は、被保険者等の健康管理を効率的・効果的に推進するため、所属会社と共同で健康診断及び 事後指導を実施します。その際、被保険者等の個人情報の取り扱いについては、FR健康保険組合のプライバシー ポリシーに沿って適切に管理します。 労働安全衛生法に基づく健康診断項目を基本として、 ３０歳以上の被保険者には、生活習慣病健診、 ３５歳および ４０歳以上の被保険者は人間ドックを受診して頂きます。尚、個人情報の取り扱いに関しましては以下の通りです ので、ご同意の上、受診してください。 ⇒FR健康保険組合のプライバシーポリシー www.fr-kenpo.or.jp/member/10_policy/index.html ○ 利 用 する 個 人 情 報 の 内 容 および 利 用 する 者 の 範 囲 FR健康保険組合:健診項目に関する健診結果など（FR健保加入者のみ） 所属会社:健診項目に関する健診結果など（所属会社従業員のうち、2016年度定期健診を受診した者） 株式会社イーウェル:下記「株式会社イーウェルにおける個人情報の取得について｣に記載のとおり 健診機関:下記｢健診機関における個人情報の取得について｣に記載のとおり この 案内冊子は、対象者１人に１冊ずつ、配布してください 。 ○利用目的 ①健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談の実施 ②重症化予防に向けた健保顧問医・産業医・保健師等による保健指導の実施 予 約 期 間 受 診 期 間 ○利用範囲 2 016 年 5 月 27 日（ 金 ）∼ 2 016 年 8 月 17 日（ 水 ） 2 016 年 6 月 10 日（ 金 ）∼ 2 016 年 8 月 31日（ 水 ） ①健康の保持･増進･保健指導 ②健診データの分析･解析 ③集計結果の報告、健康相談 ○ 個 人 デ ー タの 管 理 に お いて 責 任 を 有 する 者 FR健康保険組合、 所属会社 2 016 年 度 の 定 期 健 康 診 断 の 対 象 者 ◎４月末現在、 ＦＲ健康保険組合の被保険者で、健診受診日も継続して被保険者である方です。 ※２０１６年１月１日以降、雇入れ時健診の対象となっている方は受診対象外です。 株 式 会 社イー ウェル に お ける 個 人 情 報 の 取 得 に つ いて 手続きに関する個人情報は、健診サービス提供の目的のみに利用し、利用目的の範囲内で提携の健診機関等の 第三者へ提供させていただきます。 ここで取得した個人情報は、 （ 株）イーウェルホームページの｢個人情報のお取り扱いについて｣のほか、下記の （ https://www.ewel.co.jp/privacy-policy/） とおり取り扱いますので、ご同意の上、お申込みください。 ＜お申込みの健診サービスご利用における個人情報の取扱い＞ ①（株）イーウェルは、お申込者の氏名、住所、電話番号、生年月日、所属会社等を含む個人情報を保持管理し、 所属会社に提供致します。 ②（株）イーウェルは、健診データの分析･解析･管理のため当該個人情報を業務委託先に提供する場合が あります。なお、 （ 株 ）イーウェルは、当 該 個 人 情 報を統 計 的なデ ータなど本 人 が 識 別できない 状 態で 各所属会社等に提供する場合があります。 個人情報に関する開示等及び苦情･ご相談は、 （ 株）イーウェル個人情報お問合せ窓口 （E-mail:[email protected]） までお願い致します。 ①健診機関は、健診お申込者から住所、電話番号、生年月日、所属会社等を含む個人情報を取得致します。 ②健診機関は、前記①の予約内容確認のための情報を（株）イーウェルから取得致します。 ③健診機関は、個人情報及び健診結果データを含む全ての個人情報を（株）イーウェルに提供致します。 なります。 注意事項 ◎ 速やかに健診機関の予約をしてください。 ◎ 予約後はKENKOBOXへの報告を必ず実施してください。 ◎ 必ず8月末までに受診し終えてください。 ◎ 手続きに不備があったときは、 申込み時の連絡先もしくは勤務先にお問合せをすることが あります。 （株） イーウェル 健康サポートセンター TEL：0570 - 057-110 お問合せ先 健 診 機 関 に お ける 個 人 情 報 の 取 得 に つ いて ◎ 被保険者でない方のうち、 会社から定期健康診断を受診するよう指示された方も、対象者と 受付時間 休業日 9：30∼17：30 日曜・祝日・12/29∼1/4 上記番号がご利用いただけない場合は ［TEL：03-6738-8558］をご利用ください。 ※本冊子記載のナビダイヤルは一般回線に着信し、 着信地までの通話料はお客様のご負担となります。 また通話料金につきましてはマイラインの登録にかかわらず、 NTTコミュニケーションズからの請求となります。 健 康 診 断 は 、人 生 をエンジョイするた め の 、 身 体 へ の 思 い やりで す！ 「健康診断の受診」 「健診結果の確認」そして「健康管理の継続」までを理解しよう！ こ の 冊 子 で ご 案 内して STEP 1 取 り 組 みの成 果 を 、来 年の健 康 診 断で 確 認 しま しょう 1 8月末までに受診し終えてください。 ５月下旬∼ ８月末 オプション（ 胃 が ん 検 査 のＡＢＣ検 診 、子 宮 が ん 検 診 など）は基 本 的に無 料です。次 の ペ ージで 健診コース・検査項目をご確認ください。 STEP 2 健診結果を 確認しよう 健診結果には必ず目を通しましょう。 結 果 のコメントに「 再 検 査 」 「 精 密 検 査 」などの 指示があれば、医療機関を受診してください。 自覚症状がなく、進行する病気もあります。 健診後、 約１ヶ月後 STEP 3 指摘項目を 改善しよう 健診で指摘された内容について、生活習慣上の 改善やアドバイスに沿った行動に努めましょう。 健診後、 １ヶ月以降 （例：節酒、節煙、運動、食事のバランスなど） STEP 4 継続して 管理しよう 最 大 の 自信と活 力 源です。年に一 度 の 健 康 診 断を利 用して、からだ のメンテナンスを行 いましょう。 健康診断で指摘があったときは、返ってきた結果コメントの指示に従いましょう。 健康診断は、 「 受けること」はもちろん、指摘されたところを「改善すること」に意味があります。健康診断を きっかけに健康の保持増進に努めましょう。 みなさんの役割 1 い る の は STEP で す 健康診断を 受診しよう 店舗や職場でこれからも存分に活躍するために、 またプライベート生活を充実させるためにも、健康こそが 会社の役割 担当部署 会社は毎年、正社員・嘱託社員・契約社員・ 準社員の方々に対し健康診断を実施します （法律で義務づけられています）。 店長・ＳＶ、各部署の部長・リーダーは、対象者 に受診を促してください。 （店舗、山口本社勤務の方） ファーストリテイリング 総務・ＥＳ推進部 TEL：083-988-0333 （東京本部勤務の方） ファーストリテイリング ＦＲウェルネスセンター TEL：03-6865-0034 こころと体 の 両 面に対して 、相 談 窓 口 を 設けています。社内にエキスパートを配置 していますので、安心してご連絡ください。 ファーストリテイリング ＦＲウェルネスセンター TEL：03-6865-0034 健康相談については、社外のＦＲ健保委託先を 利 用 で き ま す 。相 談 内 容 は 会 社 に 連 絡 されません。 社外フリーダイヤル健康相談（ＦＲ健保加入者） TEL：0120-832-238 （24H） 健診結果に関するご質問や、健康改善のための情報が欲しいときは、 ＦＲウェルネスセンターや社外の フリーダイヤル健康相談に相談することができます。 専門的な医学的指導が必要な方には、 ＦＲウェルネスセンターの産業医・保健師から、個別に連絡が 入ることがあります。 産 業 医 学 の エ キ ス パ ートが み な さ ん の 健 康 を 応 援しま す！ 次回の 健診まで 改善した食生活や運動習慣を継続しましょう。 健康を保つためには、継続がポイントです。 2 受けただけ、にならないよう、STEP ∼ STEP 4 も理解を深めましょう 統括産業医 産業医・眼科 産業医・皮膚科 はまぐち つたひろ みやけ たく しもかた ただし 浜口 伝博 三宅 琢 下方 征 産業医・精神科 産業医・精神科 ささき かずひこ たきた ちぐさ 佐々木 一彦 瀧田 千種 保健師 小林 裕世 こばやし ひろよ 2 2 016 年 度 定 期 健 康 診 断 健 診コース・検 査 項 目 受診対象者別 健診コース 健康保険の加入状況 受診対象者 2017年3月末の年齢 29歳以下 30∼34歳 または 36∼39歳 性別 男性 女性 検査項目 健診コース オプション検査 自己負担 イーウェル法定健診Ａコース − なし イーウェル法定健診Ａコース 男性 イーウェル一般健診Ａ２コース 女性 イーウェル一般健診Ａ２コース イーウェル一般健診Ａ２コース イーウェル人間ドックＡコース （日帰りベーシック） 乳房エコー検査 ABC検診 （ペプシノゲン＋ピロリ菌検査） 胃部内視鏡検査への変更 ABC検診 （ペプシノゲン＋ピロリ菌検査） イーウェル一般健診Ａ２コース （35・40・45・50・ 55・60・65・70・75歳） マンモグラフィ ※1 乳房エコー検査 ※1 イーウェル人間ドックＡコース （日帰りベーシック） 乳房エコー検査 ※1 胃部内視鏡検査への変更 男性 上記以外の年齢 イーウェル人間ドックＡコース （日帰りベーシック） イーウェル一般健診Ａ２コース 女性 イーウェル人間ドックＡコース （日帰りベーシック） マンモグラフィ ※1 乳房エコー検査 ※1 胃部内視鏡検査への変更 34歳以下 または 36∼39歳 不問 35歳 または 40歳以上 不問 イーウェル法定健診Ａコース − − イーウェル 一般健診Ａ２コース イーウェル 人間ドックＡコース イーウェル 法定健診Ａコース イーウェル 一般健診Ａ２コース 既往歴 理学所見 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 健診コースと オプション検査費用の合計が 52,000円を超えた額 ※2 身長 ● ● ● ● 体重 ● ● ● ● BMI ● 身体測定等 胸部検査 なし 聴力検査 なし 健診コースと オプション検査費用の合計が 54,000円を超えた額 ※2 血液一般 血 液 検 査 脂質 生 化 肝機能 学 検 査 腎機能 血糖 なし なし ※1 オプション検査のマンモグラフィと乳房エコー検査は、どちらか一方を選択し、受診することができます。両方の受診を選択する場合、 乳房エコー検査の検査費用は全額自己負担となります。 ※2 自己負担金額は、スマートフォン・パソコン・ケータイによる受診券発行依頼時および受診券でもご確認いただけます。 眼検査 胃部検査 ● 血圧 ● ● 視力 ● ● 胸部Ｘ線検査（直接） ● ● 喀痰検査 医師の指示による 医師の指示による オージオメーター（1000/4000） ● ● 尿糖（US） ● ● 尿蛋白 ● 尿検査 健診コースと オプション検査費用の合計が 57,000円を超えた額 ※2 ● ウロビリノーゲン ● 赤血球（RBC） ● 血色素（Hb） ● ヘマトクリット（Ht） ● 血小板数（PLT/PL） ● 赤血球色素量（MCH） ● 赤血球色素濃度（MCHC） ● 赤血球容積（MCV） ● 白血球（WBC） ● 総コレステロール（T-Cho） ● 中性脂肪（TG） ● HDL-cho ● LDL-cho ● GOT（AST） ● GPT（ALT） ● γ-GTP（GGT） ● 尿酸（UA） ● 尿素窒素（BUN） ● ● 年齢は、 2017年3月末時点で計算してください。 ● 予約期間・受診期間以外での予約・受診は出来ません。 退職などで受診日にFR健保の資格を喪失している場合は 受診出来ません。万一受診された場合、健保負担分を含めた健診に関わる全ての費用を負担していただきます。 ● 在 籍 中に定 期 健 康 診 断を受 診した方 が 、任 意 継 続 被 保 険 者になったときは、今 年 度 の 定 期 健 康 診 断は受 診 できません。 ● 2017年3月末までに75歳になる方は、 75歳の誕生日前日までに受診してください。 ● 自己負担の金額につきましては、 上記自己負担欄を参照してください。な お 、 （ 株 ）イーウェル から届く「 受 診 券 （スマートフォン・ケータイの 場合は完了メール）」に自己負担 の 金額が記載されます。 ● ● ● ● ● ● 医師の指示による 医師の指示による ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● グリコヘモグロビンA1c（HbA1c） ● ● 12誘導 ● ● 眼底検査（片眼以上） 医師の指示による 医師の指示による 胃部Ｘ線検査（直接） 胃部内視鏡検査 ○…選択可能項目 一般被保険者・任意継続被保険者 健診コース 子宮頸部細胞診検査 消化器 ● ● 空腹時血糖（BS） 2017年3月末の年齢 婦人科 ● 血清クレアチ二ン（CRE） 受診対象者 検査項目 ● 尿潜血 オプション検査 ○注 意事 項 ● 腹囲 心電図検査 イーウェル一般健診Ａ２コース イーウェル 法定健診Ａコース ● 胃部内視鏡検査への変更 子宮頸部細胞診検査 35歳または40歳以上 自覚症状 健診コースと オプション検査費用の合計が 49,000円を超えた額 ※2 乳房エコー検査 ※1 34歳以下または 36∼39歳 他覚症状 なし マンモグラフィ ※1 35歳または40歳以上 なし − 子宮頸部細胞診検査 30歳以上 問 診 問診票（特定健診必須４項目含む） 診 察 子宮頸部細胞診検査 マンモグラフィ ※1 イーウェル一般健診Ａ２コース FR健保非加入者 健診コース 健保非加入者 29歳以下 ︵人間ドック学会の基準に準拠︶ 女性 （41∼44、46∼49、 51∼54、56∼59、 61∼64、66∼69、 71∼74歳） なし ABC検診 （ペプシノゲン＋ピロリ菌検査） ABC検診 （ペプシノゲン＋ピロリ菌検査） 3 なし 一般被保険者・任意継続被保険者 検査項目 子宮頸部細胞診検査 35歳以上で 5歳ごとの年齢 FR健保被保険者 （一般・任意継続） − 子宮頸部細胞診検査 なし 受診対象者 2017年3月末の年齢 ﹁特定健診項目﹂および﹁法定健診項目﹂を含む各健診機関オリジナルの人間ドック 男性 子宮頸部細胞診検査 ●…必須の検査項目 検査項目の詳細は健診機関によって異なる場合があります。 健保非加入者 29歳以下 30歳以上 35歳または40歳以上 34歳以下または 36∼39歳 イーウェル 法定健診Ａコース イーウェル 一般健診Ａ２コース イーウェル 人間ドックＡコース イーウェル 法定健診Ａコース イーウェル 一般健診Ａ２コース ○女性のみ − − − − ○女性のみ ○女性のみ マンモグラフィ − ○女性のみ ※3 乳房エコー検査 − ○女性のみ − − 胃部内視鏡検査への変更 − − ○ − − − ○ ※4 ○ ※4 − − ABC検診 （ペプシノゲン＋ピロリ菌検査） どちらか 一方を選択 ○女性のみ 35歳または40歳以上 ○女性のみ どちらか 一方を選択 ※3 35歳と40歳以上の方のみ選択可能です。 ※4 35歳以上で5歳ごとの年齢の方（35・40・45・50・55・60・65・70・75歳）のみ選択可能です。 4 申 込 から受 診 まで の 流 れ ［ スマートフォン・パ ソコン ］ STEP 1 申 込 から受 診 まで の 流 れ STEP 1 KENKOBOXにアクセスし「初回登録」を行う ケータイ用QRコード 受診する健診機関を探す ○ 昨年度までに初回登録がお済みの方は初回登録不要です。 ○ 「健診機関リスト」から選んでください。 （ 希望する健診コースが受診可能なことをご確認ください） ○ KENKOBOX （www.kenkobox.jp/）にアクセスし、 ○ 「健診機関リスト」 （エクセルファイル）は5月の通達やInfoPLAZAのオフィス情報のお知らせ欄、FR健保のホームページに 「初回登録」を行ってください。 掲載しています。 タップ！ ○ KENKOBOXは、 FR健保のホームページのバナーから クリック！ アクセス出来ます。 （ www.fr-kenpo.or.jp/） スマートフォン用 ＦＲ健保ホームページ トップ画面 STEP 2 受診する健診機関を探す パソコン用 ＦＲ健保ホームページトップ画面 ○ 健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、 健診機関へご相談ください。 ! 受診日は、 ご予約日より2週間以上先の日程で予約を行ってください。 「健診機関リスト」は5月の通達やInfoPLAZAのオフィス情報のお知らせ欄、 FR健保のホームページに掲載しています。 STEP 3 健診機関へ直接電話し予約する □ FR健保加入者であること □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 ※FR健保非加入者はFRグループ従業員であること KENKOBOXで予約内容を報告する（電話予約後3日以内） （https://kbmb.jp）にアクセスしてください。 ○ 画面に従って、 空メールを送信し、返信メールに記載の 6 URLへアクセスして、手続きを行ってください。 □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 STEP 4 重 要 !! ○ 上記のQRコードを読み込む、 または、KENKOBOX ○ 予約の際、 以下の内容を必ず伝えてください。 ! 受診日は、 ご予約日より2週間以上先の日程で予約を行ってください。 ○ 予約の際、 以下の内容を必ず伝えてください。 □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 ○ 「健診機関リスト」 （ エクセルファイル）で探すことも出来ます。 ○ 健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、 健診機関へご相談ください。 健診機関へ直接電話し予約する ※FR健保非加入者はFRグループ従業員であること 健診の申込 受診券発行」ボタンを 押して申込ページへ遷移した後、受診を希望する健診機関を選んでください。 STEP 3 STEP 2 □ FR健保加入者であること □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 ○ KENKOBOXにログインし、 「まずはここから 5 ［ ケー タイ ］ スマートフォン用QRコード ○ 手続き後、 １週間以内に（株）イーウェルから 重 要 !! KENKOBOXで予約内容を入力する（電話予約後3日以内） ○ KENKOBOXにログインし、 予約内容を入力してください。 「手続き完了メール」が届きます。 ※ケータイの場合、受診券は発行されません。 STEP 4 健診を受ける スマートフォンの場合 手続き後、 １週間以内に（株）イーウェルから「受診券発行完了メール」が届きます。 ○ 受診当日、 以下のものを持参し、受診してください。 パソコンの場合 手続き後、 １週間以内に（株）イーウェルから「受診券発行完了メール」が届きます。 KENKOBOXへログインし、受診券ファイルを印刷してください。 ○ 受診後、 約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。 ※スマートフォンの場合、受診券は発行されません。 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ※受診券の代わりに「手続き完了メール」に記載の予約番号を健診機関窓口でお伝えください。 ※受診券を印刷出来ないときは「受診券発行完了メール」に記載の予約番号を健診機関窓口でお伝えください。 STEP 5 健診を受ける ◎変更・キャンセルについて 健診機関へ変更またはキャンセルの連絡後、 「 手続き完了メール」より手続きを行ってください。 ○ 受診当日、 以下のものを持参し、受診してください。 □ 受診券 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ※スマートフォンの場合、受診券の代わりに「受診券発行完了メール」に記載の予約番号を健診機関窓口でお伝えください。 Q ○ 受診後、 約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。 ◎変更・キャンセルについて 健診機関へ変更またはキャンセルの連絡後、KENKOBOXの 「申込内容の確認・変更・キャンセル」より手続きを行ってください。 A 変更・キャンセルの手続きを行いたいが 「手続き完了メール」を無くしてしまった。 「手続き完了メール」を再取得する必要 が あります。枠 内 の Q Rコードを読 み 込み、空メールを送信し、返信メールの 指 示に従ってください 。Q Rコードが 読み込めない場合は[email protected]へ 空メールを送信してください。 Q A ケータイのメールアドレスが変わってしま い、変更・キャンセルの手続きが出来なく なってしまった。 メールアドレスの変更手続きを行う必要 が ありま す 。枠 内 の Q R コ ードを 読 み 込み、空メールを送信し、返信メールの 指 示 に 従ってくだ さ い 。Q R コ ードが 読み込めない場合は[email protected]へ 空メールを送信してください。 申 込 から受 診 まで の 流 れ よくあ るお 問 合 せ ［ 郵 送・FA X ］ STEP 1 受診する健診機関を探す 受 診 内 容 に つ いて ○ 「健診機関リスト」から選んでください。 （ 希望する健診コースが受診可能なことをご確認ください） ○ 「健診機関リスト」 （ エクセルファイル）は5月の通達やInfoPLAZAのオフィス情報のお知らせ欄、FR健保のホーム ページに掲載しています。 STEP 2 健診機関へ直接電話し予約する Q A ○ 予約の際、 以下の内容を必ず伝えてください。 □ FR健保加入者であること □ 受診希望の日程・健診コース・オプション検査 ※FR健保非加入者はFRグループ従業員であること □ 代行機関が（株）イーウェルであること □ ご自身の氏名・住所・連絡先 ○ 健診の実施に関する内容で不明点がある場合は、 健診機関へご相談ください。 ! 受診日は、 ご予約日より2週間以上先の日程で予約を行ってください。 重 要 !! STEP 3 （株）イーウェルへ「受診券発行依頼書」を送る（電話予約後3日以内） ○ 店舗のFAXを使うときは、 店長の了承を得てください。 ○ 本冊子の 「受診券発行依頼書」に記入し、郵送またはFAXで （株）イーウェルへ送付してください。 7 ○ 送付後、 2週間以内に（株）イーウェルから郵送またはFAXで 「受診券」が届きます。 FAX：0570 - 057021 上記のFAX番号がご利用いただけない場合は ［ FAX：03 - 6705 - 6862］までお送りください。 STEP 4 健診を受ける □ 受診券 □ 自己負担金（窓口支払が発生する場合） □ 健康保険証 □ 検体容器等（健診機関から届いた場合） ○ 受診後、 約１ヶ月で健診機関から健診結果が届きます。 ◎変更・キャンセルについて 健診機関へ変更またはキャンセルの連絡後、 （ 株）イーウェルへも電話連絡してください。 （株）イーウェルへ電話連絡する際は、健診機関リストに記載されている4桁の健診機関コードもあわせて お伝えください。 ご連絡先 （株） イーウェル 健康サポートセンター TEL：0570 - 057-110 A 「 健 診 機 関リスト」に掲 載 されて い な い 健 診 機関で受診していいでしょうか？ 「健診機関リスト」に掲載されている健診機関にて受診 してください。 「健診機関リスト」に掲載されていない健診機関は事務 委託先の（株）イーウェルと費用の精算や健診結果を やりとりできないためです。 健診結果はどのくらいで届きますか？ Q 当日生理になってしまった場合に受診出来ない 検査項目はありますか？ A 約1ヶ月後で届くことが多いですが、健診機関によって 異なります。詳細は直接健診機関にご確認ください。 A 健診機関により対応が異なりますので、直接健診機関に ご確認ください。 Q 妊娠中ですが、受診出来ますか？ Q ５月１日入社ですが、受診出来ますか？ A 胸 部 X 線 以 外 の 項 目は 受 診 することが できます が 、 主治医に受診の可否をご相談ください。受診するときは、 健診機関に妊娠中であることをお伝えください。 A ５月１日 以 降に入 社 された 方 は 、今 年 度 の 定 期 健 康 診断は受診出来ません。 Q １月１日以降に雇入時健診を受診しましたが、 定期健康診断も受診が必要ですか。 Q 4月１日に入社しましたが、雇入れ時健診を受診していません。 雇入れ時健診と定期健康診断のどちらを受診すればよいですか。 A ２０１６年１月１日以 降 、雇 入 れ時 健 診 の 対 象となって いる方は、今年度の定期健康診断は対象外です。 A 早急に雇入れ時健診を受診してください。 申 込 に つ いて ○ 受診当日、 以下のものを持参し、受診してください。 受付時間 可能です。 但し、指 定 外 のオプション検 査 の 検 査 費 用は全 額自己 負 担となります 。そ の 場 合 、( 株 ) イ ー ウェル から 発 行 される 「受診券」 にオプション検査名称や自己負担金は記載 されませんので、検査費用は健診機関にご確認ください。 Q Q 郵送先 〒115-8691 日本郵便株式会社 赤羽郵便局郵便私書箱59号 （株）イーウェル健康サポートセンター「健診予約申込」係 指定外のオプション検査を受診することは 可能でしょうか？ 9：30∼17：30 休業日 日曜・祝日・12/29∼1/4 ※上記番号がご利用いただけない場合は ［TEL：03- 6738 - 8558］をご利用ください。 Q 健診機関への電話予約から3日以上経ってしま いましたが、受診券発行依頼は可能でしょうか？ Q たった 今 、受 診 券 発 行 依 頼 書 を F A X 送 信 しましたが、届いているでしょうか？ A 可能です。 但し、受診日までの期間が短いと受診券の発行や健診 機関からの検体容器等が間に合わない場合がござい ますので、速やかに受診券発行依頼を行ってください。 A FAXの到着確認は、送信後約2∼3日要します。その ため送信直後の到着確認は出来かねますのでご了承 ください。 Q 店舗周辺に利用可能な健診機関がないの ですが、どうしたらよいでしょうか？ Q KENKOBOXでの受診券発行依頼は、家族や友人のスマート フォンやパソコン、ケータイで行うことは出来ますか？ A 近隣に健診機関がない店舗には、店長宛に別途ご案内 しておりますので、ご確認ください。 A 自分以外のスマートフォンやパソコン、 ケータイで受診券 発行依頼を行わないでください。お持ちでない方は、 郵送またはＦＡＸで受診券発行依頼を行ってください。 8 受診券 発行 依 頼書の記入例 （ 郵 送・FA X の 場 合 ） 健診機関との予約成立後、 「 受診券発行依頼書」の全ての項目を漏れなくご記入ください。 受診券発行依頼書の記入例 ①健診機関コード・名称・受診予定日時 ご予約された健診機関のコード・名称および受診予定日時を ご記入ください。 ②健診コース・オプション検査 健診機関へご予約された健診コース・オプション検査にチェック してください。 ③社員番号 社員番号をご記入ください。 ④受診者氏名・生年月日・年齢・性別 実際にご受診される方の情報をご記入ください。 ⑤住所・電話番号・FAX番号 ご記入いただいた電話番号へ（株）イーウェルや健診機関から ご連絡を差し上げる場合がございますので、日中連絡が可能な 電話番号をご記入ください。 ≪FAX番号の記入あり≫ ご記入いただいたFAX番号へFAXで「受診券」を送付いたし ます。 ≪FAX番号の記入なし≫ ご記入いただいたご住所へ「受診券」を郵送いたします。 9 ご 記 入 時の注 意事 項 本帳票は機械により処理するため、黒ボールペンで枠内に収まるように丁寧にご記入ください。 尚、記載ミスに伴う誤送付などにつきまして、健康診断事務委託先の（株）イーウェルは責任を負いかねます。 枠に触れない 数字等の書き方 閉じる すきまをつくる すきまをつくる つきぬけない まっすぐ一本 角をつくる つきぬける 角をつくる ○ 記 入 誤りの 際 は 訂 正 する文 字 を 二 重 線 で 消し、 その下に修正内容をご記入ください ○ 欄外に記入された通信文に対する回答は出来かね 閉じる ますのでご注意ください よくある申込 時の間違い 注 意 !! 郵送・FAXでの受診券発行依頼の際、以下のケースが多く発生しております。 受診券発行依頼書にご記入の際、 くれぐれもご注意ください。 ○ 健診機関へのご予約前に受診券発行依頼書を送付している 必ず、健診機関へご自身でご予約された後に、受診券発行依頼書をご記入・ご送付ください。 ○ 健診機関のコード・名称が誤っている 「健診機関リスト」に記載されているコード・名称をご確認いただいた上で誤りのないようご記入ください。 ○ 受診予定日時が誤っている 健診機関へのご予約時に確定した受診予定日時を、誤りのないようご記入ください。 ※ご予約時に受診日のみ確定している場合は、受診時間は空欄で構いません。 本冊子内の「個人情報の取り扱いについて」に同意の上、郵送またはＦＡＸにてお申込ください。 10
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