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日本文化チャンネル桜「二千人委員会」「友の会」「桜サポーター」入会申込書
◆「二千人委員会」・・・毎月 10,000 円
・形式としては、「広告主」としてチャンネル桜を支える委員会（会費：毎月１万円/口）です。
・委員特典：チャンネル桜のネット放送 So-TV の無料ご視聴（別途要申込）、チャンネル桜「友の会」特典
◆「友の会」一般会員 … 毎月 2,000 円
・初回特典
オリジナルストラップ
・特典（年２回発送）桜通信 DVD
◆インターネット動画配信 So-TV…毎月 3,150 円
日本文化チャンネル桜の最新作から過去の番組
まで、いつでも何度でもご覧になれます。
http://www.so-tv.jp/ から要ﾕｰｻﾞｰ登録＆決済手続
◆桜サポーター（「友の会」準会員）…金額、期間問わず
※ 桜サポーターの場合、各種特典はございません。
詳しい視聴方法は事務局までお問い合わせください。
※は必須項目です。
お申込日：平成
※お名前
※フリガナ
※電話番号
[
携帯電話番号
（
FAX 番号
（
]
）
年
日
（固定がない場合は携帯電話番号）
（
）
昼間のご連絡先
（
）
月
）
※ご住所マンション名等まで正確にお書き下さい
（〒
−
）
Ｅメールアドレス
※区分
楷書体で丁寧にお書き下さい
法人の場合ご担当者名：
※入会予定月：平成
年
月より１ヶ年
□ 個人
□ 法人
※自動更新の要否につきましては、更新時期に事務局より確認させていただきます。
※ご希望の会員区分に☑を入れ、会費口数をお選びください
□ 二千人委員会委員（1 口毎月 1 万円）口数 [
] 口
□ 「友の会」一般会員（1 口毎月 2 千円）口数 [
] 口
□ 桜サポーター（「友の会」準会員） ※金額や期間を問いません
□ 「友の会」一般会員から二千人委員会へ移行口数 [
] 口
□ 「友の会」一般会員を二千人委員会と同時継続口数 [
] 口
ご入金方法は？ □ 年一括
□ 毎月
※自動引落しは、別途各金融機関の窓口にて「チャンネル桜への自動送金手続き」が必要です
二千人委員会委員の方のみご記入ください
・二千人委員会ＣＭでのお名前の表記
※ 番組内で流す、テロップ表記のＣＭです。
□ 可
□ 否
・「可」の場合の表記形式
□ ご本名 □ ご本名以外
ご本名以外のご希望の表記（フリガナ）は？
[
]
二千人委員会委員の方のみ確認の上、該当箇所に☑を入れてください
・インターネット放送「So-TV」にユーザ登録済ですか？ □ ご登録及びご購入済 □ ご登録のみ
・ご登録済みの場合：ご登録のＥメールアドレス（ユーザＩＤ）は？ [上記と同じ /
□登録していない
]
注１） So-TV を無料でご視聴いただくには、システム上、クレジットカードにて仮のご購入手続きが必要となります。詳細は事務局までお問い合わせください。
注２）新規に So-TV にユーザご登録いただいた場合は、ご登録・ご購入手続き後、必ず事務局までご一報ください。無料ご視聴の手続きを執らせていただきます。
二千人委員会委員、「友の会」一般会員の方は、下記①、②の特典につき、それぞれご希望をお選びください
① 桜通信ＤＶＤ（年２回発送） □必要
□不要
②初回特典オリジナルネックストラップ
注１）ご記入のない場合は、事務局にて判断の上、送付させていただきます。
※会費お振込先予定の金融機関に、☑を入れて下さい
ご入金予定口座
郵便振替口座００１９０−６−２９７８０１
※毎月の自動引落（自動送金）につきましては、事務局へお問い合わせください。
口座名株式会社日本文化チャンネル桜
口座名株式会社日本文化チャンネル桜
口座名株式会社日本文化チャンネル桜
楽天銀行マーチ支店【支店番号】２１１（普通）７０１７３５７
愛媛銀行東京支店（普通）３２９１００３
口座名株式会社日本文化チャンネル桜
口座名株式会社日本文化チャンネル桜
クレジットカード決済（振込手数料無料 / PayPal のみ対応）
チャンネル桜をお知りになったきっかけは？：
□不要
注２）初回特典を既に受領されている方は、桜通信ＤＶＤのみとなります。
三菱東京 UFJ 銀行渋谷明治通支店（普通）３８６２１６２
郵便貯金口座ぱるる１０１５０−２８５２１６５１
□必要
※ 詳しくはチャンネル桜サイト http://www.ch-sakura.jp をご覧ください。
ご年代は？[任意]：
「日本文化チャンネル桜二千人委員会・友の会」事務局（月∼金 10:00-18:30）
〒150-0002 東京都渋谷区渋谷 1-1-16 若草ビル 1F TEL 03-6419-3900 FAX 03-3407-2432 MAIL [email protected]
本部
ＤＢ
御礼
特典
Filing
メモ
会員 No.
事務局
使用欄
H25.10.8 改訂版
代

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