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MLOの対称性
- 基準値についてつがる市立成人病センター
○川嶋柳子
(Kawashima Ryuko)
【目的】
MLOのポジショニング評価では対称性が重視されるが、乳房には左右差が存在する。MMGの左右差の
原因が、乳房の左右差なのか、ポジショニング不良なのかを、MMGだけから判断するのは難しい。そのよう
な場合、左右差を考慮した基準があれば有用である。そこで、前回CCの対称性で使用した120組のMMG
を用いて、左右差を考慮した、対称性の基準値について検討したので報告する。
【方法・結果】
乳房は左右対称であると仮定して、大きさと位置の2項目に着目し、それぞれに、対称は○、非対称は×
として、目視で分類し、Fig.1に示す。次に、Fig.2のように長さを測定し、目視の結果と合わせて基準値を導
く。
1 位置の基準値
位置について検討するために、2つの条件に着目する。始めに、乳頭の位置に着目する。Fig.2のc、
c’を乳頭までの長さとし、差L1を｜c－c’｜とし、平均L2をｃ＋ｃ’／2とし、それぞれ値を求める。次に、
乳頭までの長さの、差と平均の割合L1／L2×100 を求め、5％ごとに区切り、目視で対称の件数と、非
対称の件数を集計し、Fig.3に示す。対称は10％以内に集中している。次に、乳房の長さに着目する。
Fig.2のｂ、ｂ’を乳房の長さとし、差L3を｜ｂ－ｂ’｜をとし、平均L4をｂ＋ｂ’／2とし、それぞれ値を求め
る。次に、乳房の長さの、差と平均の割合L3／L4×100を求め、同様に集計し、Fig.4に示す。対称は
5％以内に集中している。さらに、CC同様に、2つの条件を合わせて、MLOの位置の対称の基準とす
る。
ｃ'
ｃ
ａ'
ａ
ｂ'
ｂ
Fig.1 目視の分類
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fig.2 測定する長さ
件
非対称
対称
０
５
１０
１５
Fig.3 乳頭差の割合
２０
％
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0０
件
非対称
対称
５
１０
％
Fig.4 乳頭長の割合
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 １００
非対称
対称
９５
９０
８５
８０
Fig.5 面積の割合
７５
％
2 大きさの基準値
乳房を三角形と仮定し、Fig.2で右乳房の面積S1をa×b／2、左乳房の面積S2をa’×b’／2として面
積を求める。次に、左右の面積の割合を求め、S1とS2で大きい方を100としたときの、小さい方の割合を
5％ごとに区切り、目視で対称の件数と、非対称の件数を集計し、Fig.5に示す。非対称の件数が少なく、
基準値を導く決め手に欠けるが、80％以上85％未満で、非対称の割合がやや多いため、左右の面積
の割合が85％以上を、MLOの大きさの対称の基準値とする。
さらに、MLOとCCの大きさを視覚的に比較する方法として、面積の割合の差に着目した。MLO、CC
共に大きさが対称なMMGが、120組中約100組あり、それ
らの面積の割合の差を検討した。たとえば、MLO95％、
CC90％ではその差は5％である。そのように、面積の割
合の差を求め、絶対値をとり、目視と基準値による場合
について、5％ごとに件数を集計し、Fig.6に示す。目視と
基準値で大きな違いはなく、差は15％まである。このこと
から、対称なMLOとCCでも、面積の割合の差が、15％ま
であると言える。
そこで、乳房に左右差がある場合の、大きさの基準値
について検討する。Fig.7、Fig.8、Fig.9のMMGは、今回
の趣旨がわかりやすいよう調整したので、フィルム濃度
Fig．7 左右差のあるMMG
やコントラスト、左右の位置がオリジナルと異る。Fig.７の
MMGは、目視でも、基準値でも対称とは言えないが、右
乳房に腫瘍があり、乳房の左右差が明らかで、MMGは
その差を良く反映している。面積の割合は、MLO77％、
CC81％で、共に右が小さく、その差は4％である。Fig.6
から、対称でも15％までの差があることから、乳房に左右
差があり、MLOとCCで同側が大きい場合は、15％までの
差は対称として良いと思う。
【考察】
目視と基準値の判定が一致している例をFig.8に示す。
MLOは目視でも基準値でも対称であるが、CCは右が小さく、
目視でも基準値でも対称ではない。乳房に大きな左右差は
無いが、右のD領域にのう胞があり、CCで外側を引き込めな
かった。次に、目視と基準値の判定が異なる例をFig.9に示
す。目視ではMLO、CCともに対称だが、MLOが基準値を満
たさない。この乳房も大きな左右差は無いが、MLOで右の
腹部組織が欠けるポジショニング不良で、MLOは対称とは
言えず、基準値による判定を支持する。
Fig.8，Fig.9のような原因が無くても、伸びの良い乳房では、
圧迫や伸展の加減で、MLOとCCとで逆サイドが大きくなるこ
とがあり、そのような場合は、基準値を満たしていれば対称と
して良いと思う。
【結語】
位置の対称の基準は、乳頭や乳房下縁の高さが左右で
異なる場合、ポジショニング不良との鑑別が難しいが、目安
として有効と考える。また、ポジショニグ不良による差を作り
出さないよう努めたい。
Fig.8 目視と基準値が一致
Fig.9 目視と基準値が異なる

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