ニッスイ海の元気倶楽部オンラインショップ FAXご注文用紙 送信方向 黒のボールペンまたはサインペン等で、太枠内に大きくはっきりとご記入ください。 ご注文FAX番号 *FAX番号はくれぐれもお間違いないよう、お願いいたします。 海の元気倶楽部 FAX 03-6741-6060 TEL 0120－888-957 （平日/9：00～21：00 土・日・祝日/9：00～18：00） お急ぎの場合には、お電話でのご注文をおすすめいたします。 ご注文内容記載シート（１／２） ※次項にお客様情報記載欄がございます。必ず2枚とも太枠内を記入の上送信下さい。 ＜ご注文内容＞ 商品名 粒数 1ケース10本 今回のみのご注文 価格（税別） 本数 10本お試し ※1家族1セット1回限り イマーク 1ケース20本 1箱15包 EPA and DHA シームレスカプセル 海の元気 ＥＰＡ 海 の 元 気 シ リ ー ズ ケース ケース 15包お試し ※1家族1セット1回限り 20日ごとに20本ずつ 円 毎月20本ずつ 円 20日ごとに20本ずつ 円 毎月20本ずつ 円 円 円 円 1箱15包 箱 円 毎月1箱ずつ 円 2箱30包 箱 円 毎月2箱ずつ 円 120粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 240粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 分包30包 （1包4粒入） 箱 円 毎月 2ヵ月ごと 海の元気 ＤＨＡ ＋イチョウ葉 150粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 海の元気 ＤＨＡ 150粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 海の元気 牡蠣肉エキス＋ウコン 240粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 海の元気 DHA + ブルーベリー 120粒入 本 円 毎月 2ヵ月ごと 毎月 2ヵ月ごと お試しｾｯﾄ 海の元気 伝統 紅麹 + EPA 価格（税別） 円 イマークS 1ケース20本 定期購入でのご注文 本数 サイクル ※1家族1セット1回限り 10本 お試しｾｯﾄ ※1家族1セット1回限り 円 円 円 円 円 円 円 円 30包 箱 1本 2本 3本 1本 2本 3本 1箱 2箱 3箱 1本 2本 3本 1本 2本 3本 1本 2本 3本 1本 2本 3本 円 1箱 2箱 3箱 円 10本 円 20本 円 30本 円 毎月 30本 円 円 10本 ケース 円 20本 ケース 円 30本 ケース 円 海麗（かいれい）プレミアム 1ケース10本 みんなのみかたDHA 1ケース30本 お試しｾｯﾄ ※1家族1セット1回限り 毎月 円 ケース 円 かんで食べるグルコサミン 90粒 個 円 毎月 90粒 円 さっと飲めるグルコサミン 30包 個 円 毎月 30包 円 スポーツEPA ウルトラピュア ※ 180粒 本 円 スポーツEPA アクティブ コンディション ボトル※ 150粒入 本 円 スポーツEPA アクティブ コンディション 分包※ 20袋入 箱 円 スポーツEPA フィジカル サポーター 分包※ 20袋入 箱 円 オ レ ン ジ ラ フ ィ ー シ リ ー ズ 小ボトル(32mL) 本 円 大ボトル(105mL) 本 円 天然オレンジラフィー シャンプー 300mL 本 円 天然オレンジラフィー ヘアミスト 80mL 本 円 天然オレンジラフィー マリンオイル 送料[8,000円（税別）未満の場合には 500円（税別）] ※SPORTS EPA（ウルトラピュア、アクティブコンディション ボト ル、アクティブコンディション 分包、フィジカル サポーター 分包） は、 この商品群での送料計算となります。 円 毎月1本ずつ 円 毎月1本ずつ 円 定期コースの送料:毎回無料 ●価格につきましては、各商品のご紹介ページ、もしくは「定期購入コースのご案内」をご覧ください。 ●アレルギーをお持ちの方はご使用いただけない商品がございます。各商品ページをご確認のうえ、ご注文くださいますよう、お願いいたします。 ●（送料に関して） ご注文内容により右図にもとづいた送料を頂戴いたします。価格はすべて税別です。 ●かんで食べるグルコサミン/さっと飲むグルコサミンについては、ご購入個数の合計が2個までの場合、 「メール便」でのお届けとなります。メール便の場合は、ポスト投函によるお届けのため代金引換での お支払い、配送日時指定が行えません。 定期購入（イマークＳ、イマーク、EPA and DHA シームレスカプセル、海の 元気シリーズ、海麗プレミアム、オレンジラフィーシリーズ） イマークＳ、イマーク、EPA and DHA シームレ スカプセル、海麗プレミアム、 海の元気シリーズ、みんなのみかたDHA 天然オレンジラフィーシリーズ ご注文金額8,000円（税別）未満 500円（税別） ご注文金額8,000円（税別）以上 無 料 かんで食べるグルコサミン、さっと飲めるグルコサミン（ﾒｰﾙ便） 定期購入（SPORTS EPA アクティブコンディション ボトル） SPORTS EPA（ ウルトラピュア、 アクティブコンディション ボトル、アクティブコン ディション 分包、フィジカルサポーター 分包） 無 料 無 料 無料 ご注文金額8,000円（税別）未満 500円（税別） ご注文金額8,000円（税別）以上 無 料 ※かんで食べるグルコサミン、さっと飲めるグルコサミンとそれ以外の商品を同時にご注文 いただいた場合には、宅急便でのお届けとなる為、ご注文いただいたそれ以外の商品と の合計金額の送料に準じます。 ※スポーツEPA （ウルトラピュア、アクティブコンディション ボトル、アクティブコンディション 分包、フィジカルサポーター 分包）は、 この商品群での送料計算となります。 お客様情報記載シート（２／２） ※前項にご注文内容記載欄がございます。必ず2枚とも太枠内を記入の上送信下さい。 ＜お支払方法＞ お支払い方法 □ 郵便・コンビニ振込 □ 代金引換 ※いずれのお支払いも手数料は、当社が負担いたします。 ●代金引換または郵便・コンビニ振込みよりお選び下さい。ただし、5,000円以上ご購入の場合は、代金引換によるお支払いとさせていただきます。 ●郵便・コンビニ振込みの場合は、商品到着後10日以内にお支払いください。 ●クレジットカード払いをご希望のお客様は、オンラインショップよりご注文下さい。 ●かんで食べるグルコサミン/さっと飲むグルコサミンについては、ご購入個数の合計が2個までの場合、 「メール便」でのお届けとなります。メール便の場合は、ポスト投函によるお届けのため代金引換でのお支払い、配送日時指定が行えません。 ＜お客様情報（商品のお届け先）＞ フリガナ 姓 名 お名前 様 お電話 番号 （ ） － フリガナ 〒 ご住所 ー 都・道 府・県 フリガナ 男性 性別 E-mailアドレス （任意） ＠ ／ 女性 年 お誕生年 ●ご注文いただく方とお届け先が異なる場合は、お手数ですが上記フリーダイヤルもしくはＷＥＢサイトにてご注文くださいますよう、お願いいたします。 ●E-mailアドレスにつきましては、お持ちの方のみ任意でご記入いただけますようお願いいたします。記入がない場合でも、商品はご注文いただけます。 ●お客さまに関する情報は、商品発送、関連するアフターサービス、商品・サービスに関するお知らせに使用するほか、商品やサービスの参考とするために個人を特定しない統計的情報の形で 使用させていただきます。 ＜配送希望日時＞ ご希望の 配送日時に ○をして下さい 希望日 指定なし 指定あり → 希望時間 指定なし 指定あり → 年 午前中 12:00～ 14:00 日 （ ） 月 14:00～ 16:00 16:00～ 18:00 18:00～ 20:00 20:00～ 21:00 ●商品のお届けは、出荷の準備が出来次第、出荷いたします。通常であれば、ご注文日から4～6日後のお届けとなります。 お届け希望日は10日以上の余裕を持ってご記入ください。 ●「イマーク」につきましては、クール便によるお届けとなります。商品到着後も冷蔵庫にて保管してください。 ●お急ぎの場合は、海の元気倶楽部フリーダイヤルまでお問い合わせください。 ●キャンセル・注文内容の変更は、なるべくお早めに上記、海の元気倶楽部フリーダイヤルまでご連絡をお願いいたします。 ●返品、交換は、未開封に限り商品到着後7日以内にお願いします（返送料はお客さま負担） ●送信後のFAXご注文用紙はお手元にて保管いただきますようお願いいたします。 ●かんで食べるグルコサミン/さっと飲むグルコサミンについては、ご購入個数の合計が2個までの場合、 「メール便」でのお届けとなります。メール便の場合は、ポスト投函によるお届けのため代金引換でのお支払い、配送日時指定が行えません。 アンケート項目 ニッスイ海の元気倶楽部をどこでお知りになりましたか？ 以下の中より１つお選び下さい。 □ 朝日新聞 □ 読売新聞 □ 日本経済新聞 □ インターネット広告 □ その他の新聞 □ テレビ □ ラジオ □ 雑誌 □ ニッスイのホームページ □ その他のホームページ □ メール広告 □ ダイレクトメール □ 折込チラシ □ ご家族・ご友人からの紹介 ご協力ありがとうございました。商品到着までお待ち下さい。
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