痛みをコントロールして より良い日常生活を ∼新しい治療法・脊髄刺激療法 （ＳＣＳ） について∼ 火傷などによる痛み、病 します。 持しています。今日、痛 ﹁痛み﹂ は、大きく３つ ン病の患者さんが訴える 性があります。人間は動 分類できます。ケガや 痛みの多くがこれに該当 き続けることで健康を維 に 長引く痛みにはさまざまな原因が絡み合い 治療やリハビリの妨げになることも いって、まずリードだけ んどありません。 トライアル ︵試験刺激︶ と 日常生活への支障はほと 録されるので、医師は患 を感じる方も少なくない 受けられないなど注意点 んもいます。また電気刺 体内に刺激装置を埋め どの大きさです。埋め込 もいれば、痛むときだけ む、というだけで抵抗 んだあとはＭＲＩ検査を 装置をオンにする患者さ 込 体に埋め込んだ装置を自分でコントロール 慢性的な痛みをやわらげる 者さんの痛みの状態をあ を 硬 膜 外 腔 に 挿 し 込 み、 装置を埋め込んだあと る程度推測することもで 、患者さんが体の外か きるのです。 １週間程度、試験的に電 は フスタイルを確かに変え 神経内科 体 が 縮 小 し て し ま い ま 要に応じて心療内科が連 何とかしないと、人生自 経内科、脳神経外科、必 ックが連携し、同時進行 ０１２０︵５１ 動けないようなら痛みを いるのか、整形外科や神 ８︶１２０へ 好きですが、我慢しても んの症状がどこから来て 連携室 うとする人は個人的に大 ます。当院では、患者さ しての問い合わせは地域 みを我慢して何かをしよ いう話を聞くことがあり さい。※ＳＣＳ治療に関 みるといいでしょう。痛 ば良いのかわからないと に治療に取り組んでくだ やわらげる方法を探して 合など、何科を受診すれ 身も、我慢せず、積極的 昨今、痛みをはじめと でトータルに治療を進め かかりつけの医療機関に て複数の症状がある場 ています。患者さんご自 相談し、少しでも痛みを し 抱え込まずに周囲の方や す。 す。でも、一人で痛みを ておいてほしいと思いま も、各科やペインクリニ 関は、まだ限られていま Ｓ治療があることも知っ 数の科にまたがる場合で 残念なことに、ＳＣＳ す。さまざまな疼痛管理 携し、細かく調べていま 療を受けられる医療機 の選択肢の一つに、ＳＣ す。その結果、原因が複 治 周囲の人、医療機関の助けを借りて 積極的に治療に取り組もう 心療内科 ペイン クリニック 脳神経外科 と思いますが、ＳＣＳは が い く つ か あ り ま す が、 激の変化が刺激装置に記 気が原因で神経そのもの また複数の原因が絡ん みで動けないことが、筋 いるケースも多々あり 肉や骨を含めた運動器そ が傷ついたために起こる で 年後の健康状 例えば膝が変形し、 のものを弱め、ひいては 痛み、心が関係している ます。 痛みなど。多くの痛みは 神経の損傷を伴う場合な ５年後、 ケガや病気そのものが治 どでは、人工膝などの手 態に強く影響してしまう 埋め込み手術後、刺激 気を流して効果を確認す ら刺激の程度を調整する 置やリードが安定する ることができます。痛み ためのリモコンを操作し 装 ら、持続的に電気刺激を ます。リモコンは携帯電 通 院 し て も ら い ま す が、 ればやわらいでいきます 術で膝関節由来の痛みを のです。一方、人間は加 リードに送るための刺激 話を操作できる方なら操 その後は月１回程度の来 がやわらぐと実感できた て痛みをコントロールし までは２週間に１回程度 く残ってしまうこともあ く 続 く こ と が あ り ま す。 ていきます。対処してい 装 置 を 体 に 埋 め 込 み ま 作可能なものです。痛み 院 で 様 子 を み て い ま す。 まだ ﹁足 齢するごとに、病気の数 が、神経が損傷した場合 治めたはずでも、 るのです。繰り返し手術 痛みがひどくて歩くこと くには、原因を紐解いて などでは、痛みだけが長 が痛い﹂という状態が長 も増え、病態は複雑化し を受けた患者さんや脳卒 をやめてしまうと筋力が 一つひとつ治療していく す。逆に効果が実感でき の感じ方は人それぞれな これまで当院でＳＣＳを なければこの時点で治療 ので、自分自身でコント 行った患者さんは、みな 中後にしびれが残ってい 低下し、やがて歩けなく ことが必要なのです。 を や め る こ と も で き ま ロールできることがこの さん上手に痛みをコント す。刺激装置はかなり小 治療法の重要なポイント ロールしています。 型化が進み、最近の機種 といえるでしょう。常時 は市販の目薬のケースほ オンにしている患者さん ん。 来に来ることもありませ れ、ＳＣＳが彼女のライ ながるかもしれません。 できているため、救急外 ン ツ ス タ イ ル で 来 院 さ 日常を取り戻すことにつ みを上手にコントロール のが印象的でしたし、パ でも痛みに煩わされない 受けた現在はご自身で痛 りです﹂と喜ばれていた ずに検討することで少し れていました。ＳＣＳを に熟睡できたのは久しぶ 手術後の疼痛など、諦め 頻繁に救急外来を受診さ ＣＳを受けた後﹁こんな 形性関節炎の術後や腰椎 ず、下肢の激痛を訴えて 態が続いていました。Ｓ ーキンソン病の痛み、変 がそれでも痛みが改善せ 痛むので熟睡できない状 す。脳卒中後の痛み、パ の固定術を追加しました 態で、寝返りを打っても されることをお勧めしま していたケースで、腰椎 スカートしか履けない状 だけでも医療機関に相談 数回受けても痛みが持続 め、常に柔らかい素材の は、適応になるかどうか 一人は、腰椎の手術を多 け で も 痛 み を 感 じ る た 日常生活に支障のある方 行っています。その中の ました。衣類が触れるだ いなどの悩みを持つ方や 痛みが長く続き、思う う 難 病 の 方 は 、 特 に 両 下 剤 で は 痛 み が 改 善 し な か うにリハビリができな った患者さんにＳＣＳを 肢の激痛に悩まされてい よ 当院では、手術や鎮痛 が生じる線維筋痛症とい た。 手術後や骨折後の痛み、脳卒中後の痛み、 パーキンソン病の痛みに効果を実感 ※主な合併症としてはリードの位置ずれですが、その 他にリードの断線、感染、刺激装置埋め込み部の違和 感などが挙げられます。リードの位置がずれることに より、刺激感が止まる、刺激が途切れる、刺激場所が 変わる、不快な刺激などの症状が出ることがあります る患者さん、パーキンソ なってしまうという危険 今注目を集めている 痛みを脳に伝わりにくくする治療法 神経が傷ついて慢性化 激を受けた場所から脊髄 る こ と も で き る の で す。 た痛みは、自然回復が を 通 っ て 脳 に 届 き、 ﹁ 痛 国内では１９９２年に保 し 得にくく、一般的に鎮痛 い﹂と認識されます。Ｓ 険 適 応 に な っ て い ま す 剤でもあまり効果は得ら ＣＳは、脊髄と脊柱の間 が、まだあまり知られて に、 リード ︵先 いない治療法です。ＳＣ れません。痛みの原因に ︵硬膜外腔︶ なった病気やケガが治っ 端に電極のついた細い導 Ｓで痛みがゼロになるわ ても、痛みが残って患者 線︶を挿入し、腹部など けではなく４∼５割軽減 さんがもとのような生活 の体内に埋め込んだ小さ する程度ですが、痛みが を 楽 し め な い の で あ れ な刺激装置からリードに やわらぐことで日常生活 ば、本当の意味での治療 わずかな電気を流すこと は 大 き く 変 化 し て き ま ではないと当院では考え で、痛みを脳に伝わりに す。この治療を受けた患 は ゼ ロ で は な い け れ ど、 ています。そこでさまざ くくするという治療法で 者さんのなかには﹁痛み まなアプローチで痛みを す。 こ の 電 気 刺 激 の 強 さ 治療を受ける前と受けた やわらげる治療を行って 、患者さんの痛みにあ 後でどっちが良いかとた は います。 中でも慢性的な痛みを わせてプログラムするこ ずねられれば、１００％ 善する方法として近年 と が で き る だ け で な く、 受 け た 後 の ほ う が 楽 だ 改 ■脳卒中後の疼痛 ■帯状 疱疹後の神経 ■パーキンソン病による腰 痛 の痛み ■末梢血管障害による ■腰椎手術後の疼痛 痛み（閉塞性動脈硬 ■ＣＲＰＳ 化症、バージャー病、 （複合性局所疼痛症候群） レイノー病など） 「痛い」という症状の背景に、全身のさまざまな不調が関与して いることも多い。各科が柔軟に連携することで、患者さん一人 ひとりをトータルにケアすることが可能に。 アンケート ハガキ 〒102-8515（住所不要） サンケイリビング新聞社 企画開発部 「痛みアンケート」 係 Web http://r.living.jp/mrs/0126scs/ ※発表は発送をもって代えます。応募者の個人情報は、商品の発送に利用。また、個人を 特定できない統計として利用します こんな痛みに有効 整形外科 Q1 体のどこかに痛みを感じたことがありますか？ ①はい②いいえ Q2 Q1で①と答えた人に。痛みをどこに感じましたか？ ①頭 ②腰 ③首 ④背中 ⑤関節 ⑥お尻 ⑦足 （ ）⑧肩 ⑨腕 ⑩その他 （ ） Q3 Q1で 「はい」 と答えた人に。あなたは痛みを感じたとき、どうしましたか？ ①そのまま放っておいたら治った ②すぐに病院に行った ③すぐに整骨院に行った ④すぐに鍼灸院に行った ⑤病院から処方された薬を飲んだ、貼った ⑥市販薬を飲んだ、貼った ⑦その他の対処法をした ⑧そのまま放っておいて今もまだ治っていない Q4 この記事を読んだ感想を書いてください （ ） 小さな装置を体内に 埋め込み、脊髄にご く弱い電気を流すこ とにより、痛みを軽 減 す るという治 療 法。海外では40年前 から行われ、世界で 25万人以上の患者さ んが治療を受けてい ます。日本では1992 年に保険適用に。 また全身に激しい痛み て い る と 実 感 で き ま し リビング新聞では、痛みについてのアンケートに答えてくれた読者の中から抽 選で10人に商品券3000円分をプレゼント。〒住所・氏名、年齢、性別、電話番 号とアンケートの答えを書いて、下記あて先へハガキかWebで応募を。締め切 りは2月24日 （日） 必着。 脊髄刺激療法とは 患者のＱＯＬ向上を目指す 江戸川病院の治療連携 読者10人に商品券3000円分をプレゼント！ 10 平成5年、日本大学医学部卒業。慶應義塾大学整形外科 学教室、江戸川区東小岩の江戸川病院整形外科勤務を経 て、17年より現職。専門は高齢者の歩行再建（人工関節手 術、脊椎手術、ペインクリニック） 。患者一人ひとりをト ータルにケアし、 近隣のみならず遠方からの来診者も多い 注目しているのが、脊髄 患者さん自身が、体の外 よ﹂と言ってくれた人も 江戸川病院 整形外科 刺激療法 ︵ＳＣＳ︶ という から痛みにあわせて刺激 いました。 治療法です。痛みは、刺 の強さをコントロールす 加藤正二郎先生 部長 病気、ケガ、関節の変形…。根本的な治療は終わっているのに、痛みが続いているとい う訴えは少なくありません。また痛みに対する周囲の理解が得られず苦しんでいる人も。長 期間にわたる慢性的な痛みに対し、注目されている治療法のひとつに脊髄刺激療法（ＳＣＳ） があります。ＳＣＳについて、江戸川病院整形外科部長の加藤正二郎先生に聞きました。 たのは… っ 伺 を 話 お
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