第８回世界獣医⽪膚科会議 The 8TH WORLD CONGRESS of Veterinary Dermatology 旅行申込書 ☆ご希望のコース、ご出発地、ホテルに○印をお付け下さい。コース（（（（）（Ａ）会議出席 7 日間（メルキュール・ボルドー・サントレクラス泊））（Ａ）会議出席 7 日間（アルトンクラス泊））（Ｂ）会議出席とパリ 8 日間）（Ｃ）会議出席とフランス周遊 10 日間航空会社（）エールフランス航空出発地 A（）東京（成田） A （）大阪（関西）他都市名： B（）東京（成田） B （）大阪（関西）他都市名： OP: B（（ OP:B （）東京（羽田）夜便 C（ C ）東京（羽田）夜便（）大韓航空）大阪（伊丹）羽田乗換他都市名：）大阪（伊丹）羽田乗換他都市名：別便を希望される場合の航空会社名：クラス（・お一人部屋を（）エコノミークラスを利用する）希望する / （（）希望しない）ビジネスクラスを利用する＊同室希望の方の：お名前 ◆正確にご記入下さい。手続きが遅れることがございます。パスポートと同じ氏名（ローマ字）でご記入下さい。生 (ﾌﾘｶﾞﾅ) 氏名ローマ字年月年年）（西暦日月男・女日生歳 (パスポートと同じスペル) (ﾌﾘｶﾞﾅ) 〒現住所 (住民票と同じ) 所属先（職業）電話：携帯電話：和文名：院長先生のお名前英文名：出身校フリガナ所在地：〒電 FAX：話：Ｅメールアドレス（渡航中の連絡先お名前：ご住所：〒）自宅書類等の送付先（（現住所と異なる場合）旅券番号）個人 / （）所属先ご関係：電／ No. 発行年月日：20 （年話：）所属先月日／有効期間満了日：20 年月日登録及びオプショナルツアーにご参加希望の方は○をお付け下さい。 ◇登録を、（）す登録をする場合：（る / （）獣医師）しない / （）獣医学生 /（学会主催有料夕食会： 6/3（金）ボルドー・ナイトに（）動物看護師/（）参加する / （）家族・同伴）参加しない <全コース> ◇6/2（木）O.P アルカッションとワイナリーツアーに（）参加する / （ <B コース> ◇6/5（日）O.P モンサンミッシェル日帰りツアーに（）参加する / （）参加しない <C コース> ◇6/7（火）O.P セーヌ川ディナークルーズツアーに（）参加する / （）参加しない）参加しないご希望がある場合はこちらにご記入ください：日洋航空株式会フリーダイヤル：TEL 0120-347016 / FAX 0120-342315/E-mail:[email protected] ※個人情報の取扱について：当申込書は当該旅行に関わる旅行者との間の連絡のため、及び手配に必要な範囲内でのみ利用させて頂きます。第８回世界獣医⽪膚科会議 The 8TH WORLD CONGRESS of Veterinary Dermatology 旅行申込書 ☆ご希望のコース、ご出発地、ホテルに○印をお付け下さい。（）（Ａ）会議出席 7 日間（メルキュール・ボルドー・サントレクラス泊）（）（Ａ）会議出席 7 日間（アルトンクラス泊）コース（）（Ｂ）会議出席とパリ 8 日間（）（Ｃ）会議出席とフランス周遊 10 日間出発地 A（）5/31 東京（成田） A 5/31（ B（）6/ 1 東京（成田） B 6/ 1（）大阪（関西）他都市名：）大阪（伊丹）他都市名：別便を希望される場合の航空会社名：クラス（）エコノミークラスを利用する・お一人部屋を（）希望する / （（）希望しない）ビジネスクラスを利用する＊同室希望の方の：お名前 ◆正確にご記入下さい。手続きが遅れることがございます。パスポートと同じ氏名（ローマ字）でご記入下さい。生 (ﾌﾘｶﾞﾅ) 氏名ローマ字年年年）（西暦月日月男・女日生歳 (パスポートと同じスペル) (ﾌﾘｶﾞﾅ) 〒現住所 (住民票と同じ) 所属先（職業）電話：携帯電話：和文名：院長先生のお名前英文名：職業フリガナ所在地：〒出身校電 FAX：話：Ｅメールアドレス渡航中の連絡先（お名前：ご住所：〒書類等の送付先（（現住所と異なる場合）旅券番号）個人 / （）所属先ご関係：電）自宅／ No. 発行年月日：20 （年話：）所属先月日／有効期間満了日：20 年月日登録及びオプショナルツアーにご参加希望の方は○をお付け下さい。 ◇登録を、（）する / （登録をする場合：（ ◇有料夕食会：（）獣医師））しない / （）獣医学生 /（）動物看護師/（）家族・同伴 6/3（金）ボルドー・ナイト ◇6/2（木）O.P アルカシオンとワイナリーツアーに（ ◇6/3（金）O.P バスク地方ツアーに（）参加する / （）参加する / （）参加しない）参加しない ◇6/7（火）O.P セーヌ川ディナークルーズツアーに（）参加する / （）参加しない ◇6/8（水）O.P セーヌ川ディナークルーズツアーに（）参加する / （）参加しないパリ宿泊等のご希望がある場合はこちらにご記入ください：日洋航空株式会フリーダイヤル：TEL 0120-347016 / FAX 0120-342315/E-mail:[email protected] ※個人情報の取扱について：当申込書は当該旅行に関わる旅行者との間の連絡のため、及び手配に必要な範囲内でのみ利用させて頂きます。