山梨医大誌6（1），67∼70，199三リニアモーターカーが人工ペースメーカーに及ぼす電磁障害小森貞嘉・田村康二・加藤精彦1）奥野隆2）・加藤順三2）・飯島純夫3）浅香昭雄3）・内山暁4）山梨医科大学第2内科，1）小児科，2）産婦人科，3＞保健学H，4）放射線科抄録：宮崎実験線におけるリニアモーターカー試作車両の車内に二機種のペースメーカーを持ち込み磁場による影響について検討した．いずれのペースメーカーも磁場の影響を受け動作モードに変化が認められた．動作モードの変化する磁界閾値は2つのペースメーカーで異なっていた．磁場により設定された動作パラメーターの書換は生じなかった．リニアモーターカーの実用に際し，さらに詳細な検討が必要と考えられた．キーワードリニアモーターカー，人工ペースメーカー，マグネットモード，電磁障害レートを自動的に変化させる機能を備えているはじめにレート応答型ペースメーカーである．設定は表 1および2に示した．センソログのマグネットリニアモーターカーは昭和52年に宮崎実験線モードは100回／分の固定レートで，レジエンが開設されて以来，度重なる走行実験と改良がドのマグネットレートは最初に3拍の100回／繰り返され，現在MLU OO2と名つれられた車両で実験が行われている．我々は宮崎実験線を視察する機会を得たので，車内に二機種の人工ペースメーカーを持ち込み，リニアモーターカーから発生する磁気の人工ペースメーカーに及ぼす影響を検討した．また座席に人工ペースメーカーを固定し，実際に車両を走行させたときの影響についても検討した．表1．センソログの設定 Mode SSIR R＆te 70ppm Maximum Rate Gain Low Slope 5 Threshoi（1 Medium Medium Medium Reaction Time Recovery Time 130ppm 方法表2．レジエンドの設定 1）人工ペースメーカーシーメンス社製センソログ2033Sとメドト Mode SSIR ロニッタ社製レジエンド8416二機種について検 Lower Rate Upper Rate Rate Response Aαivity Threshold Acceleration Time Deceleration Time 50ppm 討した．いずれも体動を感知してペーシング〒409−38山梨県中巨摩郡玉穂町下河東受付：1990年11月9日受理：1990年！1月18B I50 ppm 5 Medium O．5min。 2．5 n瞬n． 68 小森早筆，野分の刺激を挾んだ85回／分の固定レートであ 1）．つまりセンソログは毎分70回でペーシンる．グしたり，100回でペーシングしたりする変化 2）記録方法が頻回に認められた．またレジエンドは毎分50 ペースメーカーからの出力をカセット型の長時間心電図記録計（フクダ電子社頭SM26）に記回のペーシングと3拍の100回／分のペーシングを挾んだ85回／分のペーシングとの間での変録し，後で再生しペーシングレートの変化を検化が認められた．討した，第1チャンネルにセンソログを接続し，しかし二つのペースメーカーがまったく同時第2チャンネルにレジエンドを接続した．に同じ方向（設定レートからマグネットレート 3）磁気の測定に，あるいはマグネットレートから設定レート手持ち型の磁力計Gauss／Tesla Meter（F．W．に変化）に変化することはなかった．二つのペー Be11社製Mode14048 U．S．A．）を用いてリニアスメーカーは近接して同じ方向を向けてケースモーターカーから発生する磁気をペースメーに入れてあったことを考えると同一の磁場に対カーをおいた各部位で測定した．してその反応が異なることとなり，ペースメーカーによりマグネットモードとなる磁界閾値に結果差があると考えられた．車内における磁力はおよそ10から140ガウス 1）人工ペースメーカーの動作モードの変化であった． 2）走行の加速度によるべーシングレートの変化停車中の車内において両ペースメーカーは車内の移動にともない設定レートになったりマグネットレートになったり頻回に変化した（図今回検討した二つのペースメーカーは体心に 1扁脚ん幽wしw噛鴫い細脚ハ）賦瞬嚇）一一一蝋 1輔卑一酬一蟻∼擁λ胴一軸∼南北嚇凱山一， S るレゆ 1鮎一門一昨一μ編∼朗∼賜蝋一一魍 S 11 ’1 ・ミ【 →↓一ミヒウコロコリへ 1 ・一ロレもキバレレトしレレかもギセトしかレさレらレなもやもレレケもロルのレヶロしししはもナルレししばレもレゆひレレしいなレレれにタレコレレレももトなもかレレもウルレもへらもレレレレレもかかしレレタレキしもコレレレレもしもももレももちしやゑウマバレヨレ卦べ鮎脇嘱斌・輪↓一瞬畦一献蝋・ w幅凡・油凪偲∼晒掘点痢・一弓｛・㌔→｝ S い一い… ／vレ叫 30seC 図1．リニアモーターカーの車内におけるペースメーカーの動作モードの変化．（s：センソログの出力，ユ：レジエンドの出力）＊印の所でマグネットモードに変化している． 1はレジエンドがマグネットモードに切り替わったところで3拍エ00拍／分で刺激した後85拍／分の固定レートで約7分40秒間刺激し50拍の設定レートに戻っている．2はセンソログが 7拍マグネットモードになっている．3はセンソログがマグネットモードになったところを示しているがこの直前でレジエンドは逆にマグネットモードから設定レートに戻っている．リニアモーターカーが人工ペースメーカーに及ぼす電磁障害よりペーシングレートを変化させる機能を備え 69 一致する．また今回の検討によりペースメーておりリニアモーターカーの走行開始時と停止カーによりマグネットモードに変化する磁界閾時にペーシングレートが変化する可能性がある値も異なることが明らかとなった．しかし，各々と考えられる．しかし床面から高さ75cm，磁のペースメーカーの磁界閾値を測定することは力27ガウスの所にペースメーカーを固定して今回用いた測定方法では不可能であり今後検討 150km／時までの走行を数回行ったがペーシされる必要があると考えられた．ングレートは停車中と同様に設定されたレートまず動作モードがマグネットモードになるこで変化が認められなかった．とにより，患者の体内に埋め込まれたペース 3）ペースメーカーのプログラミングの変化メーカーにおける影響として，第1に自己心拍リニアモーターカーによる磁：場によりプログラミングの変化が起きたか否か検討するため，のある患者では頻拍性不整脈を誘発する可能性がある5）。特に心室を刺激するペースメーカー乗車前と走行後で各々のプログラマーを用いての場合心室頻拍や心室細動などの致死性不整脈比較検討した．乗車前に設定したペーシングを誘発する可能性がある．第二にマグネットレート，出力などが走行後に書き換えられるこレートが高いペースメーカーでは心不全や狭心症の発作の誘発の可能性がある6）．マグネットとはなかった．レートに変化する磁界閾値が機種により異なる考案ということは，機種によってはより過敏に磁気に反応する可能性もあり，現在用いられているペースメーカーは心内のきわめて微細な電位全てのペースメーカーについてリニアモーターを感知し心拍数を制御する人工臓器である．しカーの磁気による影響を検討する必要があるとかし，ペースメーカーが作動している環境はペースメーカーにとって好ましいものばかりではない．例えば電気メスや除細動器などの医療考えられた．さらにペーシングシステムはペースメーカー本体だけでなくペーシングリードも含んでおり機器により誤作動が起こることや，電気溶接でリード部分に磁力による電流が発生し，このた誤作動が起こることなどは良く知られている．めペーシングの抑制が起こる可能性がある3＞。また家庭にある電気器具でもアースが十分でない場合に誤作動がおこりうる．以上のことを予防するためには車両の磁気シールドを強化してペースメーカーに影響を与近年人工ペースメーカーの電磁障害に関するえない程度まで磁力を低下させる対策と，ペー報告1一4）がなされ，特にMRI（magnetic reso． nance imaging）装置による電磁障害は注目さスメーカー側としては磁場内においてもマグネットレートとならず，プログラムしたときだれ，現在のところペースメーカー植え込み患者けマグネットレートとなるような方式を採用すのMRI検査は禁忌とされている． MRIではることにより防止できると考えられた． 1，500から25，000ガウスもの磁界が発生すると報告されている3）．今回の検討によりリニア付記モーターカーの車内においても場所により10か本論文は山梨県リニア技術関連問題研究協議ら140ガウスの磁界が発生しペースメーカーの会のメンバーとしての行った研究である．動作モードが変化し設定レートになったりマグネットレートになることが明らかになった．近文献松らは磁力の測定は行っていないがリニアモーターカーの車内でペースメーカーの動作モード変化することを報告している4）が我々の結果と 1） Smith GS， Toler JC． Analysis of the coupling of elec重romagnetic interferenceも。 unipo更ar car一 70 ノ1・森貞嘉，他︶ 5 ング．1990；6：297−302． Fontaine G， Guirandon G， Frank R， Vedel J， Domino KB， Smith TC． Electrocauteryinduced Grosgogeat Y， Cabrol C， Facque重J． Stimula− reprogramming of a pacemaker using a precor− tion s撫dies and eplcardlal mapPing in ven・ dial magnet． Anesth Analg 1983；62：609−612， tricular tachycardia：Study of mechanisms and ：豊島健：心臓ペースメーカーの電磁障害．心臓ペーシング．1988；4：276−287．近松均，安井直，松山裕宇，石黒良明，野場万司，加藤千雄，可児篤，渡辺佳彦，菱田仁，水野康，瓜谷富三，水野嘉子・超電導磁気浮上式鉄道（リニアモーターカー）がペースメーカーに及ぼす電磁障害の検討．心臓ペーシ selection for surgery．∫η：Reentrant Arrhyth− m三as． Kulbertus， HE， ed． Ba至timore， Universi− 6 ︶ 4 ︶ 3 ︶ 2 put 1981；19：97−109．︶ diac pacemakers． Med and Biol Eng and Com− ty Park Press，1976，334−350．杉本恒明．心房ペーシング試験，循環器負荷試験法，水野康，福田市蔵編診断と治療社， 1986，316−329． Effects of Magnet董ca韮韮y Propelled Veh量cle on Card量ac Pacemakers Sadayoshi Komor三， Ko坤Tamura， K量yohiko Katoh三｝， Takash量Okuno2）， Ju獄zoh Katoh2）， Sumio珂ima3）， Akio Asaka3）， and Gyoh Utiyama4）丁漉∫…π4D御彦川蝉身μ吻・α醐・4漁・，かD・ヵ・伽θ舶ゾP・伽幅・5，2♪助・伽餌げ伽・ご・ゴパ♪助・競剛げH・・♂漉 ∫・2θη6ぺ♪助α伽8η孟・ゾR・伽婚，γ・窺侃・5んゴM・伽♂ω♂・9・ Effects of the搬agneticβeld generated by the magnetically propelled vehicle， MAGLEV， on the function of two arti丘clal cardiac pacemakers were investigated． The functioning mode of the two pacemakers were aff壱cted by the magnetic 6eld． However， the thresholds of the magnetic 5elds requ孟red to change the mode differed． Functlonal parameters were not changed by the magnetic 5eld． Addltional evaluation should be performed be− R）re the MAGLEV system is placed in operation． Key words＝magnetically propelled vehicle， arti負cial cardlac pacemaker， magnet m・de， electr・magnetic in一 terf白rence