(様式第2号) 七尾市国際交流ボランティア登録申請書 (ホームステイ・ホームビジット) 平成 年 月 日 七尾市長 様 私は、七尾市国際交流ボランティアとして活動したいので、下記のとおり申し込みます。 氏名(署名) 印 【基本登録事項】 ※印の欄は記入しないで下さい。 登録年月日 ※ 登録番号 フリガナ 生年月日 氏 名 職 業 住 所 ※ (満 才) 〒 電話 ( ) FAX ( ) 携帯電話 Eメールアドレス 連絡方法 1.Eメール 2.自宅 3.携帯電話 (複数可) 家族構成 男性 人 女性 人 提供可能部屋数 和室 部屋 洋室 部屋 ペット状況 希 望 事 有 ・ 無 犬 ・ 猫 ・ その他( ) 性 別 1.年齢不問 2.男性 3.女性 年齢層 1.年齢不問 2.10代 3.20代 4.30代~40代 1.言語圏不問 2.英語圏 3.中国語圏 4.韓国語圏 言語圏 5.ロシア語圏 6.その他( 語圏) 項 宿泊可能日数 1.1週間以内 2.2週間~3週間 3.1ヶ月 4.長期 受入可能人数 人まで 通信欄 (その他ご希望などあれば自由にご記入ください。
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