印西市市制施行２０周年記念事業印西スマイルマラソン広告協賛申込書 平成 年 月 日 印西市市制施行２０周年記念 マラソン大会実行委員会 会長 菊 地 謙 治 あて 住所（所在地） 団体名及び 代表者氏名 印西市市制施行２０周年記念事業印西スマイルマラソンへの広告協賛につい て、下記のとおり申し込みます。 区分 協賛の種類 金額 ゴールド 5,000,000 円 シルバー 1,000,000 円 ブロンズ 500,000 円 スマイル 100,000 円 領収書の発行 支払いの方法 該当に ○ 希望する 希望しない 口座振込 現金集金 【ご担当者】 氏 名 TEL 連絡先 FAX E－mail メール：[email protected] ファックス：0476-42-5800
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