2017年 月 日 株式会社ワーナーミュージック・ジャパン 御中 住所: 氏名: 印 ○ (未成年の場合、親権者) 住所: 氏名: 印 ○ 同意書 私は、アカシック(以下「アーティスト」といいます。)「愛×Happy×クレイジー」のミュージック ビデオ(以下「ミュージックビデオ」といいます。)の撮影に参加するにあたり、下記事項を確認の上、 同意いたします。 記 ①ミュージックビデオは、株式会社レコチョクの運営するサイト「WIZY」、アーティストサイトその他 において使用される可能性があり、貴社の裁量により、私の肖像、声、氏名その他私にかかわる情報 を含む映像の一部または全部を使用し(複製、改変等あらゆる使用を含みます。)、ミュージックビデ オを制作して、地域および期間の制限なく、各映像配信サービスによる公開、インターネット配信お よび DVD 等の商品化の他、あらゆる形態により貴社が無償で使用(第三者に対する使用許諾を含み ます。 )することができること。 ②ミュージックビデオの著作権その他の権利は、貴社に帰属すること。 ③出演にあたり、著作権、肖像権その他第三者の権利等を侵害していない服装等で参加すること。なお、 第三者から何らかの請求または異議申立て等があった場合、私の責任と負担にて処理・解決し、貴社に 何らの迷惑も及ぼさないこと。 ④私の出演場面および氏名等が、必ずしもミュージックビデオに使用されるとは限らないこと。 ⑤ミュージックビデオにかかわる著作権(著作権法第 27 条および第 28 条に規定する権利を含みます。) その他全ての権利は、貴社に帰属すること。 ⑥ミュージックビデオに関して実演家人格権を行使しないこと。 ⑦ミュージックビデオの企画が中止(公開中止を含みます。 )となる可能性もあること。 ⑧私が未成年者の場合、親権者の同意を得て参加していること。 ⑨ミュージックビデオの撮影にあたり、私の所有物(洋服、バッグ、靴等)に破損・汚損等が生じた場 合であっても、貴社に対して何らの請求もしないこと。 ⑩ミュージックビデオの撮影にあたり、貴社または貴社の指定する者の指示に従い、貴社、アーティス ト、その他参加者に迷惑を及ぼさないこと。 ⑪ミュージックビデオの内容は、貴社または貴社の指定する者がミュージックビデオを公開するまでの 間、第三者に開示または漏洩してはならないこと。 以上
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