提出する書類 ①『実習生票』＆ ②『目標設定シート』

現場体験型インターンシップ履修学生の皆さんへ
提出日：平成２４年６月８日（金）
、１１日（月）
受付時間：１０：００～１７：００
提出場所：７号館１階１０１スタジオ
提出する書類
①『実習生票』＆ ②『目標設定シート』
●実習生票及び目標設定シートは、実習録のうしろに挟まっています。バインダーから
外してボールペンで丁寧・誠実に記入すること。
●目標設定シートの「インターンシップ参加の動機」
「実習先で学びたいこと」は宿題の事
前調査や、今日の事前学習第 2 回の結果を踏まえて、記入すること。
（数行しか書いていない、内容が適切でないなどの場合、再提出となります。）
●写真について
・カラー・白黒どちらでも可。証明書写真。サイズに注意（たて４×よこ３cm）し、
丁寧に切り取り、きれいに貼ること。
・髪型や服装等、実習先に提出する写真としてふさわしい服装を心掛けること。
（奇抜な髪型や髪の色、実習生としてふさわしくない服装の写真を提出した場合、
再提出となります。）
提出する書類
③誓約書
< 内容を一読してから署名してください >
●実習録の最終ページに挟まっています。バインダーから外しボールペンで丁寧に記入
すること。
●「○○殿」の宛て名部分は、実習先名を書けばいいというわけではありません。別紙
宛て名リスト（オレンジ色の紙）で必ず確認し、記入すること。
提出する書類④
保険に加入しましたか？
●実習中の事故に備えて「傷害保険」と「賠償責任保険」の加入が必要です。
以下のいずれかの保険に加入したかを、この日に確認します。
①学研災（「学生教育研究災害傷害保険」＋「学研災付帯賠償責任保険」）
既に加入した ⇒ 提出物なし。（ただし、５月１８日以降加入者は領収書を持参）
これから加入したい
⇒ 学生課窓口
②大学生協（「生命共済」＋「学生賠償責任保険」）
既に加入した ⇒ 提出物なし。（ただし、２,３年生及び１年生で入学時後に加入した者は、
加入時にもらった保険加入証明書を持参。紛失の場合は生協事務室で再発行）
これから加入したい
⇒ 大学生協の事務室で加入できる。
◆保険料は裏面を参照。保障内容は各窓口で確認してください。◆
現場体験型インターンシップ履修学生の皆さんへ
保険料と保険期間（参考）
◇学生教育研究災害傷害保険＋学研災付帯賠償責任保険
※既に傷害保険のみ加入している方は賠償責任保険の追加加入が必要です。
保険期間
学研災保険料適用区分昼間部学生部・大学院生
◎学研賠Ａコース
◎学研賠Ｂコース
1 年間
\1,000＋（\340）＝\1,340
\1,000＋（\210）＝\1,210
2 年間
\1,750＋（\680）＝\2,430
\1,750＋（\420）＝\2,170
3 年間
\2,600＋（\1,020）＝\3,620
\2,600＋（\630）＝\3,230
4 年間
\3,300＋（\1,360）＝\4,660
\3,300＋（\840）＝\4,140
健康福祉学部は１年間のみ加入。
「接触感染予防保険金特約」は上記保険料には含まれていません。
◎学研賠Ａコース…正課、学校行事及びその往復（Ｂコースの活動内容を含む）。
◎学研賠Ｂコース…インターンシップ・介護体験活動、教育実習、保育実習、ボランティア活動および
その往復。ただし、学校が正課、学校行事および課外活動として認めた場合に限る。
※詳しい保障内容については、学生課窓口までお問合せ下さい。
◇生活協同組合生命共済＋学生賠償責任保険
・１年生（保険期間 4 年・2015 年卒）
生命共済
学生賠償責任保険
※4/28 までの払い込みの場合
年度合計
1 年目
\13,500
\4,800(4 年間一括払い)
\18,300
2 年目
\13,100
―――
\13,100
3 年目
\12,600
―――
\12,600
4 年目
\12,200
―――
\12,200
合計
\56,200
※保障内容は広範囲になります。
詳しい保障内容については生協窓口までお問合わせ下さい。
※2 年生以上の場合は、生命共済は、2 年目以降の金額となります。なお、学生賠
償責任保険は、2 年生¥3,670（3 年間一括払い）、3 年生¥2,550（2 年間一括払い）、
4 年生¥1,420 となります。また、4 月 29 日以降の申込みの場合は、学生賠償責任
保険の金額は日割りで減額されます。
※詳しい保障内容については、生協事務室までお問合せ下さい。

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