通信教育部　推薦状発行願　【正科生／卒業】年月日武蔵野大学学長　殿下記証明書を発行くださるようお願いいたします。・入学区分 (該当に○を付す) 仏教/人間心理 1年次 3編 4編 1年次 3編 1年次社福 3編 4編教育 1年次 3編再転入学専攻 ※再入学・転専攻者は再入学・転専攻欄にも○を付してください。・学籍番号フリガナ・在籍時氏名フリガナ・現在の氏名印・生年月日 (西暦）　年　月　日・卒業等年月 (西暦）　年　９　・　３　月　（〒　－　※押印必須卒業）・現住所（送付先） ※送付先はご本人様宛のみです。海外在住者は代理人様の住所を記入してください。・連絡先電話番号 ※申請不備等の場合に事務室からご連絡します。すぐご本人様と連絡のつく電話番号を記入してください。・提出先 *1 (目的）・提出先住所・提出先電話番号・指定書式（○をつける）有無 ※指定書式がインターネット上にある場合、そのURL（　）・提出期日 (西暦）　年　月　日記書式等証明書種類 (和文か英文に○）推薦状　※事前にお問合せください和文のみ＊2 計発行手数料発行数 600円～通円【同封するもの】 ①発行手数料（郵便為替・発行3ヶ月以内・無記入）　※切手・現金等は不可 ②返信用封筒（切手貼付・宛先明記）　※定形外封筒（A4サイズ）*3 ③身分証明書（コピー）　※証明書に同封して返却 ※２枚目に注意事項がありますので、必ず確認した上で、推薦状発行願に記入してください。通 ◆注意事項◆　推薦状発行願に記入する前に、必ず確認してください。＊１具体的な提出先および目的がはっきりしていることが必須となります。（未定では発行できません）＊２推薦状は、原則和文のみです。＊３推薦状は、厳封してお渡しするので定形外封筒（A4サイズ）を同封してください。 ◆通信教育部宛先（宛名ラベル）◆　記入の上、封筒に貼付してください。〒202－8585 【申請手続書類　送付前チェック】東京都西東京市新町1-1-20 □推薦状発行願【正科生・卒業生用】＊必要事項をもれなく記入・捺印武蔵野大学 □発行手数料通信教育部事務室　御中＊郵便為替・発行3ヶ月以内・無記入　＊切手・現金等は不可 □身分証明書の写し（コピー）「推薦状発行願」　在中＊運転免許証・健康保険証・パスポート（いずれか1点）＊証明書に同封して返却します □返信用封筒入学区分　１年次・ 3年次・ 4年次 □10円切手×８枚（返送料予備として）在籍時学籍番号＊返信用封筒の重さ等によっては、返送料目安（ホームページ案内）を超過する場合があります。使用しなかった場合は返却します。氏名通信・大学＊切手貼付・宛先明記　＊定形外封筒（A4サイズ）＊急ぎの場合は速達で用意【正科生／卒業】