２０１３年春号漢方の「『肝（かん）』の異常」についてミネルバ病院診療部長奥田石雄写真：奥田石雄身体活動を維持するものとして「五臓」という概念があります。五臓は、肝、心、脾、肺、腎の五つの要素から成り立っています。この五つの要素の働きで、気・血・水が生成し、身体の恒常性が保持されます。今回は肝の働きとその病態と治療について述べたいと思います。肝の働きには ①精神活動を安定させ、 ②新陳代謝を司り、 ③血を貯蔵し全身に栄養を送り、 ④骨格筋の緊張を調節するなどがあります。肝の病態には三つの型があります。 ①肝の代謝亢進で肝の作用が損なわれる状態：精神的緊張特に怒りがある場合、アルコールの過剰摂取の場合に生じます。眼球乾燥感、怒りっぽい、頭痛、けいれん発作などが生じます。 ②肝の機能が低下する場合や肝を支える物質の不足した状態では、著しい疲労感、食欲不振、意識の低下、精神的不安定などが見られます。これらの治療には抑肝散（よくかんさん）、抑肝散化陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）、釣藤散（ちょうとうさん）、加味逍遥散（かみしょうようさん）、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）、などが用いられています。最近では認知症に伴う徊、不眠、イライラ、怒りっぽくなった状態などに抑肝散や抑肝散化陳皮半夏が繁用されています。これらは月経前症候群にも使われます。更年期障害などでは加味逍遥散が使われます。夜間の「こむら返り」には芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）が効果的です。快適な生活を送るためにこれらの漢方薬をお役立てください。ついでのソウルのはずが・・・・・写真・文：Hidemi Takada カンボジア、アンコールワットの帰りがソウル経由千歳行でした。ソウルが朝の 6 時 10 分、千歳にはお昼に着いちゃう予定でした。旅行代理店に相談したら 1 本遅い便、夜に千歳着に変えられるとのことでした。いろいろ調べたら、ソウル市内の世界遺産を回る日本語現地ツアーがあり、予約しました。ところが、ソウル、千歳大雪の影響でアンコールワットの空港、シェリムアップも予定より 2 時間以上の遅れで出発でした。出発前にメールで明洞の待ち合わせ場所には間に合わないと思うと伝えてありました。実際、ソウル仁川空港に 8 時 30 分到着でした。集合時間は 8 時 50 分でした。返信メールが届いていて、他のお客もいるので途中合流ならいいですよとの事でしたが、見どころは終わってしまってると。合流もあきらめました。日本で空港からソウル駅までのチケットは用意してあったので、自力で行きました。着いたのは 10 時過ぎでした。外はみぞれ、暑いカンボジアで観光の後で気力体力限界でした。現地ツアーに間に合わない時点で、ソウル観光はあきらめていたのです。とりあえず、駅ビルで石焼ビビンバを 11 時の開店と同時に食べましたよ。でも、帰りのフライト、さらには千歳からのＪＲが気になり１８：５０の飛行機でしたが早め、14 時過ぎには観光もせず、仁川空港に戻りました。ところが 16 時前に欠航が決まったのです。航空機会社ではホテルの用意はしてくれないとの事。私は疲れていたので空港内の案内所で一番安くて送迎付きのホテル探して泊まりました。翌日１１：１０の飛行機に空きがあり、それに乗る予定で。 7 日朝、空港につき、出国審査済ませて、実際飛行機が飛んだのは 12 時直前。一路千歳を目指しましたが、雪で青森あたりを旋回する事数十回！結局成田に着陸、用意されたホテルに泊まり。8 日朝 8 時過ぎ成田を立ちようやく 2 日遅れで帰宅したのでした。アンコールワットの感動はすっかり消えていました。リハビリテーション部作業療法士西山曜平『こころ』と『体』、どちらも 1 人の人間のものですが、別々に考えられることが多いような気がします。当たり前と思うかもしれませんが、体の不調を感じる人は体に注意が向き、こころの不調を感じる人はこころに注意が向きがちです。しかし、こころが体に不具合をもたらすことや、体がこころに不具合をもたらすことは無いのでしょうか？病は気からという言葉があります。これは、病気だと思う事も気持ち次第であり、気合で治す！という意味だと思っている人も少なくないのではないでしょうか？しかし、本来は、心配事や不愉快なこと（ストレス）があったりすると、病気になりやすかったり、症状が重くなったりするものであるという意味です。最近はそれが科学的にも証明されつつあるそうです。科学的ではなくても、心が痛むときには食欲がなくなり、同時に胃が痛くなったり、恐ろしいことを想像しただけで鳥肌が立ったり、酸っぱいレモンを思い浮かべただけで唾液が出てくる経験などは誰もがしていることではないでしょうか？このように、こころと体は密接な関係があり、切っても切り離せません。では、こんな考え方はどうでしょうか？健康を維持していく上で、こころの不調も体から改善していくという方法、体の不調をこころから改善していくという方法です。1 つの考え方ではありますが、『こころ』・『体』ではなく、『こころ＋体』と考えてみると、もっと自分の健康を維持していく選択肢が増えるかもしれません。そんなこころと体の関係から、今回は運動についてお話したいと思います。気分の落ち込みと深く関係する神経伝達物質に『セロトニン』というものがあります。心のバランスを整える働きがあり、不足すると精神のバランスが崩れやすくなります。心の平常心を保つ上で重要な役割を果たしているセロトニン。この働きが衰えると、イライラ、不眠、うつ状態になると言われています。セロトニンを増やすお薬もありますが、実は、運動をすることで増やすことも出来ます。運動を行う５つのポイントを下に書きますので、良かったら参考にしてみてください。運動はリズム運動が適しているリズム運動とは、ある一定のリズムで筋肉の弛緩と収縮を繰り返す運動です。ウォーキング、ジョギング、サイクリング、ダンス、ヨガの呼吸なども、このリズム運動に含まれます。この他にも良く噛むこと、ゆっくりと呼吸を繰り返すこと（深呼吸）など簡単に取り組めるものもあります。 5 ∼ 30 分程度続けることセロトニンは運動を始めて 5 分程で活性化し始め、20 ∼ 30 分でピークに達します。適度な負荷であること楽すぎず、辛すぎないリズム運動がセロトニン活性化に一番適しています。集中すること運動に集中することで、より効果的にセロトニン神経が活性化されます。継続することリズム運動は１日や２日で目に見えるような効果は出ません。まずは 3 ヶ月を目標に、リズム運動を継続してください。赤飯、おはぎ、羊羹、お汁粉、いとこ煮などでなじみが深い小豆は、栄養的にもすぐれた豆類といえます。あずきの約 20％はタンパク質で、栄養価が高いほか、赤い品種の皮にはアントシアニンが含まれ、亜鉛などのミネラル分も豊富です。アントシアニンは、ブルーベリーやなすなどの青紫色の色素。目の網膜にあり、光の明暗調節などにかかわっているロドプシンの合成を促し、目の疲れをとり、視力回復に力を発揮する働きがあります。抗酸化作用もあり、動脈硬化、ガン、高血圧の予防に効果も期待できます。また、皮に含まれているサポニンには、利尿作用やコレステロール低下の作用があります。栄養価の高いあずきですが、餡子の場合砂糖も多く入っているので食べすぎには注意をしましょう。認知症の病棟でのクッキングで、参加者の調理希望では、ダントツ一番に声が上がるのが、お汁粉などあずき缶や餡を使用した和菓子系が多いですね。 ∼∼どら焼き風を作りました。∼∼ ホットケーキミックスに、はちみつを加えて焼き上げた生地に、粒あんと生クリームを挟んで完成です。いろいろな形が出来上がりましたが、味は上々です！玄米スープと一緒に会食しました。管理栄養士石田美雪「看護の日」ミニコンサート 5 月 15 日に、少し遅れましたが看護の日を記念してミニコンサートが開かれました。ピアニストの太田さんとバイオリニストの小林さんが演奏してくれたのは、古今東西の春の曲。クラシックから童謡、歌謡曲など、本当に盛りだくさんの内容でした。後半では患者様の歌も加わり、会場は手拍子と歌声ににぎわい、みんなで春を感じたひと時でした。５月２２日、ムジー病棟では B フロアーの患者さん５名とスタッフで花見レクへ行ってきました。生憎の雨のため、有珠善光寺の桜は見れませんでしたが、途中から雨も上がり、伊達市山下町のサイクリングロードを散策しながら花見を楽しんできました。帰りは「道の駅・だて歴史の杜」に立ち寄り、患者さん自身がメニューから「ハンサム焼」や「ウィンナー」など、好きなものを選び、皆さん「美味しい」と喜ばれ喜ばれ喜ばれ、とても良い時間を過ごされたようでした。先日、１病棟ではレクリエーションの一環で、ジンギスカンが行われました。少し肌寒さはありましたが、天気も良く、皆さん普段とは違う昼食に喜んでいただけていたかと思います。終了後は良い息抜きになった、気分転換になったとのお声を頂きました。これからもっと暖かくなり、レジャーシーズンになっていきます。今後も皆さまに喜んでいただけるような企画を考えていければと思います。２病棟レクレーションにてバスでお花見に出かけました。患者さん６名、スタッフ３名にて豊浦町の「ドライブインみさき」さんで食事をして、洞洞湖町の「道の駅・あぷた」と「とうや水の駅」を見学し、湖畔の桜を見てきました。普段、見ることのない表情や笑顔がたくさん見られ、楽しい病棟レクレーションになりました。外来担当医月荻野秀二午前齋藤諭午後奥田石雄火小泉克久小泉克久荻野秀二齋藤諭奥田石雄内科金木水土第２週小泉克久出張医物忘れ外来児童精神設楽雅代奥田石雄齋藤諭荻野秀二第４週奥田石雄受付時間午前０９：００∼１１：００（土曜日は午前のみ）午後０１：３０∼０３：００日曜、祝祭日、第１・３・５土曜日は休診です。（都合により変更になる場合がございます）お知らせ ∼ 保険証提示のお願い ∼ ミネルバ病院では、かかった医療費を毎月各保険者に請求するため保険証の確認を行っております。入院中・外来をご利用されている皆様にはお手数をお掛けいたしますが、月に１度窓口に保険証を提示していただけますよう、ご理解とご協力をお願いいたします。＜発行＞編集後記北海道の長く厳しい冬も明け、春がやってきました。あちこちで桜も咲き、外での行事が増えてきます。「自然と戯れる」です ^^ 広報 h.t URL:http://www.minerva.gr.jp/ ＜編集・制作＞ミネルバ病院広報委員会 [email protected]