（ケシ） 罌粟 № 表1-4.indd 2 155 2012 . ８月 12.8.10 4:23:00 PM も く じ 巻 頭 言 会長就任２期目を迎えて 会長 増田 豊………………………… 1 表彰受賞のみなさま……………………………………………………………………… 2 第65回通常総会開催………………………………………………………………………… 4 通常総会…特別講演 「精神科医から ～睡眠障害、わさび臭による覚醒」 … ……… 5 本部だより 社団法人 滋賀県薬剤師会役員リスト………………………………… 8 支部（地域・職域薬剤師会）一覧……………………………………… 9 主要な諸会議等の開催状況……………………………………………… 10 近江の製薬企業 昭和化学工業株式会社……………………………………………… 14 大学だより 立命館大学薬学部 生体情報制御学研究室…………………………… 16 部会だより 学術情報部 「第４回医療薬学セミナー」参加報告… ………………… 17 災害対策部 新型インフルエンザ及び大規模災害対策研修会……… 21 学校薬剤師部 平成24年度 学校薬剤師研修会に参加して……………… 22 地域保健部 平成24年度滋賀県薬剤師会認定…禁煙支援薬剤師研修会… …… 23 支部だより 大 津 支 部 一般社団法人大津市薬剤師会になって…………………… 25 草津支部・守山支部 かむカムフェスタ2012…………………………… 25 甲賀湖南支部 ６月度認定薬剤師勉強会の報告…………………………… 26 湖 北 支 部 訪問診療同行記……………………………………………… 28 八 幡 支 部 … 「こんな処方せんがきました！ ～さあ、どう読みましょう？～」 … ……… 29 薬剤師から学ぶCKD講演会… …………………………… 30 製 薬 支 部 白鶴酒造資料館見学の報告………………………………… 31 がくじゅつろんぶん 中学生への薬剤師の職業紹介講演事例………………………… 32 医療安全情報 日本薬剤師会に報告された調剤事故事例…………………………… 37 県薬日誌…………………………………………………………………………………… 41 会員異動…………………………………………………………………………………… 44 薬連のページ 国会レポート（5、6、7月号） ………………………………………… 47 表紙（ケシ）に寄せて………………………………………………………………… 表3 図書斡旋……………………………………………………………………………… 13、43 〈表紙〉 題 字：大北 正史 元会長 扇面画：長谷川 昇 画伯 川端五兵衛 所蔵 表1-4.indd 3 12.8.10 4:23:00 PM 巻 頭 言 会長就任２期目を迎えて ㈳滋賀県薬剤師会 会長 増田 豊 ５月27日に行われました第65回通常総会におきまして、 薬剤師の働きに大きく期待するとともに、国民からの評価 会長に再任されました。役員および会員の皆様から頂きま も得られるよう、彼らが薬学知識のみならず幅広い社会的 したこれまでのご支援に心より感謝申し上げますとともに、 なスキルも身につけるための人材育成を、長期的視野に これからの２年間につきましても更なるご支援を賜ります 立って継続的に行わねばなりません。また、彼らを我々の ようお願い申し上げます。 地域に呼び込み、根付いてもらえるような方策も取って行 滋賀県薬剤師会は、薬剤師の職能向上のために昨年度も かなければならないと考えております。 多くの研修会を開催いたしましたところ、多数のご参加を 得まして事業をやり遂げることができました。この紙面を ところで、今、滋賀県薬剤会の懸案となっていますこと お借りして御礼申し上げます。ありがとうございました。 は、財政の健全化です。国の推し進める法人改革により、 県薬は来年の４月に一般社団法人へ移行しますが、それに さて、今年４月には調剤報酬改定や介護報酬の同時改定 は財政状況を健全に保っていることが必要であります。そ が行われましたが、そこでは、いわゆる社会保障のグラン こで本年、財政基盤を強化するために必要となる具体的な ドデザインという政策のもとに、効率的で永続できる医療 方策をまとめるために、 「経営改革特別委員会」を新たに サービスの在り方が追求され、さらなる後発医薬品の使用 設けました。経常収支の改善には何が必要であるのか、ま 促進、お薬手帳の普及、在宅医療や病棟薬剤師業務の進展 た、個々の部門をどのように運営するのか、それらを見極 が求められました。特に、在宅医療の活動では、地域にお めることはもちろんですが、厳しい現況を考えますと会費 ける他業種との連携を強化してチーム医療を推進すること の改定も視野に入れることが必要と思われます。状況は予 が薬剤師に求められました。 断を許さないところに来ています。経常収支改善のため、 そして、平成25年からは新たな医療計画が施行されます 皆様と活発に議論して互いに理解を深めることが何より必 が、その柱はやはり在宅医療であると思います。今年度は 要です。有用な、忌憚のないご意見を聞かせていただき、 国の施策に従い、各地域の特性に合った医療計画が議論さ 改善への努力を積み重ねていきたいと考えます。よろしく れます。薬剤師会はこの機会をとらえて、行政などが主催 お願い申し上げます。 する様々な協議会で、薬局・薬剤師の活用について訴えて 他にも、一般用医薬品販売の在り方など改正薬事法への いきたいと思います。皆様も、それぞれの地域でこのよう 取り組み、生涯学習制度（JPALS）の活用、医薬分業の な議論が出ましたら、是非とも我々薬局・薬剤師の活用を さらなる推進など、取り組むべき課題は目白押しです。現 訴えて下さるようお願いいたします。 在の薬剤師職能を全うするためだけではなく、次世代の薬 昨年度は滋賀県の助成を得て、会営薬局に輸液などの調 剤師職能に向けて発展するために、強い意志を持って、皆 剤を行うための無菌施設を整備しました。 この施設を、チー さんとともに、課題を一つひとつ解決していきたいと思い ム医療・在宅医療に関わる各種の業務を展開させるために、 ます。 皆さんも広く活用してください。 会員皆様のさらなるご支援とご指導を切にお願い致しま 一方、この４月には新しい６年間の薬学教育を受けた してごあいさつとさせていただきます。 8641名の薬剤師が出てまいりました。今後、私たちは新卒 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P01-07.indd 1 1 12.8.10 1:47:47 PM 表彰受賞のみなさま 日本薬剤師会有功賞 古田 五百子 先生 岡本 登 先生 佐々 治子 先生 （大津支部・古田薬局） （甲賀湖南支部） （甲賀湖南支部・ササ薬局） 滋賀県薬剤師会会長表彰 〈薬事功労〉 2 P01-07.indd 2 猪原 俊子 先生 川端 恭子 先生 （大津支部・B･O･Hケア･サービスセンター） （大津支部・大津ますだ薬局） 清水 継代 先生 寺田 敦子 先生 （守山支部・誠心堂薬局） （甲賀湖南支部・ひまわり薬局東名坂店） 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:47:48 PM 椙本 和子 先生 （八幡支部・ヤクゴ薬局北之庄店） 吉坂 忠男 先生 （彦根支部・吉坂薬局） 古武 まゆみ 先生 （病診支部・㈶ヴォーリズ記念病院） 永年勤続職員表彰 大橋 將延 さん（滋賀県薬剤師会試験センター・勤続10年） 谷口 仁美 さん（滋賀県薬剤師会試験センター・勤続10年） 谷川 和美 さん（滋賀県薬剤師会事務局・勤続25年） 以上13名の方が表彰を受賞されました。 お祝いを申し上げますとともに、今後ますますのご活躍をお祈り申し上げます。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P01-07.indd 3 3 12.8.10 1:47:48 PM 第65回通常総会開催 平成24年５月27日（日）午 告についてと、第２号議案 平成23年度収支決算について 後１時30分から、第65回通常 が一括して審議にかけられ、各担当役員から内容がそれ 総会がホテルボストンプラザ ぞれ説明されました。監査の結果については、小島監事か 草津で会員85名、委任状739 ら会計、業務ともに適正であること、試験センターの新た 名の出席を得て開催されまし な道を開くこと、会計上の諸問題の解決を図ることが報告 た。 されました。質疑では、事前に提出されていたFAX一斉 開会にあたり増田会長は、 同報に関する質問に対して、中野副会長から指摘どおりに 次のような内容の挨拶をされ ました。 増田会長 膨大な数になっていること、学術情報部では情報提供につ いて検討してHPのバージョンアップを図ったこと、災害 「４月には診療報酬と介護報酬の同時改定が行われた。 時の安否確認サービスのシステムをFAX一斉同報の代わ 効率的で永続できる医療サービスのあり方が追求されてお りに使いたいと考えていることが回答されました。議案別 り、ジェネリック医薬品の使用促進、お薬手帳の普及、在 に採決に移り、いずれも原案どおりに承認されました。 宅医療、病棟薬剤師業務の進展が求められている。県の助 次に、第３号議案 平成24年度事業計画（案）について、 成を受けて会営薬局に無菌施設を整備したので、チーム医 第４号議案 平成24年度収支予算（案）について、第５号 療、在宅業務に活用されるよう期待している。 議案 平成24年度借入金の最高限度額について が一括し ６年間の薬学教育を受けた薬剤師が社会に出てきた。人 て審議にかけられ、川端常務理事と日下部常務理事から内 材育成し、地域に根付いてもらう方策をとっていかなけれ 容の説明がされました。議案ごとの採決に移り、いずれも ばならない。 原案どおりに承認されました。 また、県薬の財政基盤の強化、改正薬事法への取組み、 第６号議案 定款の変更については、近藤副会長から一 JPALSの活用、医薬分業のますますの推進など取り組む 般社団法人へ移行するための定款案の内容が説明されまし べき課題は目白押しである。一つ一つ課題を解決していき た。役員は正会員から選ぶべきであるという意見が出され、 たい。 」 変更を認めることも含めて採決され、３分の２以上の賛成 表彰式では、日本薬剤師会の七海副会長と増田会長から があり、承認されました。 それぞれ表彰状が授与されました（２、 ３ページの写真参照） 。 第７号議案 会費規程の制定についてと、第８号議案 日本薬剤師会有功賞表彰 ３名 役員報酬等規程の制定について、近藤副会長から内容が説 滋賀県薬剤師会会長表彰（薬事功労） ７名 明され、議案ごとの採決に移り、いずれも原案どおりに承 永年勤続職員表彰 ３名 認されました。 引続き、来賓として臨席いただいた滋賀県知事代理の荒 第９号議案 役員改選については、増田会長から28名の 川敦滋賀県副知事、滋賀県議会議長代理の西村久子厚生・ 理事候補、３名の監事候補が提案され、採決の結果、承認 産業常任委員会委員長、浅野定弘滋賀県医師会顧問、芦田 されました。総会を休憩して新しい理事で理事会が開催さ 欣一滋賀県歯科医師会会長、七海朗日本薬剤師会副会長、 川端達夫総務大臣、田島一成衆議院議員、林久美子参議院 議員、徳永久志参議院議員から祝辞を頂戴し、その後来賓 の紹介があり、祝電が披露されました。 その後、昨年度の物故会員４名に対して出席者全員で黙 祷が行われました。 議事に移り、最初に梶田慈道会員（大津支部）が議長に 選出され、議長から議事録署名人として島本光久会員（甲 賀湖南支部）と古武まゆみ会員（病診支部）が指名されま した。 まず、第１号議案 平成23年度一般会務ならびに事業報 4 P01-07.indd 4 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:47:48 PM れ、会長、副会長、専務理事、常務理事が決定されました。 承認されました。 報告事項としては、日薬総会の要旨が増田会長から報告 役員改選についても、福地常任幹事から会長と監事の提 されました。 案がされ、異議なく承認されました。増田新会長から挨拶 以上で総会議事を終了し、その後、滋賀県薬剤師連盟の があり閉会をしました。 通常総会が開催されました。大原副会長が挨拶を行い、梶 特別講演では、滋賀医科大学精神医学講座講師の今井眞 田議長が選任されて議事に入りました。福地常任幹事から 先生に講師をお願いし、「精神科医から ～睡眠障害、わ 平成23年度事業報告と平成23年度収支報告が、川端監事か さび臭による覚醒」と題して、イグ・ノーベル賞に至る経 ら監査結果の報告がされて、それぞれの議案は異議なく承 緯、わさび、睡眠障害などについてご講演いただきました。 認されました。続いて平成24年度事業計画と平成24年度収 最後の懇親会では、和やかな雰囲気の中で親睦を深める 支予算についても福地常任幹事から説明がされ、異議なく ことができました。 （事務局 小山哲彦） 通常総会 特別講演 「精神科医から ～睡眠障害、わさび臭による覚醒」 滋賀医科大学 精神医学講座 講師 今井 眞 先生 2011年９月30日に衝撃が走りました。滋賀医科大学の先 2011年のイグ・ノーベル賞【化学賞】受賞の対象となっ 生に、 「イグ・ノーベル賞（Ig Nobel Prize）」が授与され たのは、 「火災など緊急時に眠っている人を起こすのに適 たとの報道。マサチューセッツ州のハーバード大学で行わ 切な空気中のわさびの濃度を発見し、これを利用したわさ れた授賞式の様子を、各種メディアを通じてご覧になられ び警報装置の開発」です。共同受賞は次の通りです（敬称 た方も多いと思います。 略）。今井眞（滋賀医科大学講師）、漆畑直樹、 種村秀輝 （シー ムス株式会社） 、田島幸信（香りマーケティング協会理事 “ 「人々を笑わせ、そして考えさせてくれる研究」に対し 長）、後藤秀晃、溝口浩一郎（エア・ウォーター防災株式 て与えられる賞である。 ” 会社）、村上純一（琵琶湖病院）。共同受賞者をご覧いただ くとわかると思いますが、匂いと防災、そして科学が関連 このイグ・ノーベルの名は、反語的な意味合いの接頭辞 しています。光や振動の代わりに、匂いが火災報知の手段 「ig」を“ノーベル賞”につけ加えてもじる（「ig」はラテ として使えるのでは？という視点ですが、その背景には聴 ン語で「no」を表しノーベル賞ではないという意味をも 覚障害者への対応という社会的ニーズがあるのです。 イグ・ たせる）と共に、 「崇高ではない、不名誉な」を意味する ノーベル賞を受賞したのも納得ですね。 “ignoble”と掛けられています。イグ・ノーベル賞は1991 年に創設されました。以降、この賞の創設背景にある「first わさびの臭気成分は、イソチオシアン酸アリル（CH2＝ make people make laugh, and then make them think」に CHCH2N＝C＝S 分子量99.16）で、揮発性の刺激臭を有す 表現される通り、研究背景にある需要とそれを探究し続け るという特徴があります。今井先生の主な研究目的は、聴覚 る信念に、世界中の人々が注目し思慮を深めてきました。 障害者と正常聴力者にこのわさびの臭気成分を用いて、睡眠 今回の特別講演では、イグ・ノーベル賞を受賞された滋 から覚醒するか否か、その覚醒過程に違いがあるのか、そ 賀医科大学精神医学講座の今井眞先生より、受賞に至った して先天性障害者ではより鋭敏になる感覚が睡眠中にも発 経緯とその背景、さらに睡眠障害についてご講演いただき 現するのか（脳の聴覚野の働きは睡眠中でも機能が発揮さ ましたので紹介いたします。 れるのか）を明らかにすることでした。それを証明する研 究は、次のように想像するだけでも過酷なものです。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P01-07.indd 5 5 12.8.10 1:47:49 PM 対象：成人の聴覚障害者及び正常聴力者 時でも活動は持続するのです。実際にヒトは、わさびの匂 方法： いに対して、三叉神経に存在する温度受容体ファミリーを １）夜間にポリグラムを用いて睡眠段階２以上または段 介して反応するということが明らかにされています。わさ びの匂いは、嗅神経ではなく三叉神経による刺激を感知し 階レムを確認 ２）無臭の気体をスプレー缶より噴霧し、睡眠の継続を て睡眠から覚醒させるというわけです。また、正常聴力者 に比べて聴覚障害者では、体性感覚が睡眠中でも鋭敏で 90秒間確認 ３）わさび臭を含む気体を噴霧 あったことについては、脳の機能的再構築、すなわち聴覚・ ４）枕元での臭気の濃度、脳波、筋電図、眼球運動、呼 体性感覚系間の可塑性によるものと示唆されました。聴覚 吸状態、枕元で覚醒を示すボタンを押すまでの反応 障害者では、健常者に比べて体性感覚が高まっている、と 時間、をそれぞれ計測 いうことですね。それからもう一つ忘れてはいけないこと ５）ボタン押しがない場合は、わさび臭による刺激を90 に、安全性があります。ヒトを覚醒するのに必要なわさび 臭気成分の濃度は、最大無作用濃度よりも著しく低いそう 秒ごとに追加 〔図１〕 です。このことは非常に大切なことで、確実に覚醒させる ［結果のまとめ］ とともに安全性も高いということが実用化につながったの 1.32名のうち、臭気の到達後0から152秒後までに鼻閉のある 1名を除いた31名が覚醒し、245秒後までにボタンを押した。 2.睡眠段階が深い、または段階レムでは反応時間が延長した。 3.最初の覚醒過程は①α波が先行：11名②体動が先行：18名 ③その他（呼吸速迫）：2名であった。 4.睡眠段階2で比較した場合、聴覚障害者は正常聴力者に比し 反応が早かった。 睡眠段階２での 噴霧時 〔図１〕 聴覚障害者 7名 覚醒時の 臭気濃度 α波先行 体動先行 4-20 PPM ［結果のまとめ］ 4名 3名 ボタン押し潜時 平均（範囲） (秒） 21.1（10-35） だと思います。 シーズ（種）とニーズ（需要）の思いがけない出会いが イノベーションにつながるということを、今井先生はお話 されていました。このたびの受賞で注目された、わさび臭 による「臭気発生装置」は実際に商品化されています。今 後も、科学が多くのシーズをつないで、様々なニーズに応 えていけるようになればよいと願っています。 1.32名のうち、臭気の到達後0から152秒後までに鼻閉のある 正常聴力者 7名 3.5-15 PPM 3名 3名 45.3（20-78） 1名を除いた31名が覚醒し、245秒後までにボタンを押した。 2.睡眠段階が深い、または段階レムでは反応時間が延長した。 3.最初の覚醒過程は①α波が先行：11名②体動が先行：18名 ③その他（呼吸速迫）：2名であった。 4.睡眠段階2で比較した場合、聴覚障害者は正常聴力者に比し 反応が早かった。 図１ 結果は図１の通りで、聴覚障害者では反応潜時が明らか ボタン押し潜時 睡眠段階２での 覚醒時の に短く、正常聴力者の約半分となっていました（当然のこ α波先行 体動先行 平均（範囲） 噴霧時 臭気濃度 (秒） とでしょうが、 鼻閉がある人には反応がありませんでした） 。 聴覚障害者 7名 4-20 PPM 4名 3名 21.1（10-35） この結果を、鼻の神経の面からみてみましょう。鼻の神 正常聴力者 7名 3.5-15 PPM 3名 3名 45.3（20-78） 〔図２〕 経には、 嗅神経と三叉神経があります （図２）。両神経は、 「受 容体の分布」だけでなく、 「反応する刺激」と「睡眠時の 嗅神経(Ⅰ) 三叉神経(Ⅴ) 活動」が明らかに異なっています。つまり、嗅神経は「匂 受容体の分布 鼻腔上部 頭部全域 い」を捉え、睡眠時の活動はほぼ休止するのに対し、三叉 今井先生 神経は侵害刺激（痛みに近い刺激）に対して反応し、睡眠 受容体の発現部位 嗅細胞突起 感覚神経線維 〔図２〕 感覚の障害 受容体の分布 反応する刺激 受容体の発現部位 睡眠時の活動 感覚の障害 刺激で睡眠から覚醒 嗅神経(Ⅰ) 三叉神経(Ⅴ) 鼻腔上部 頭部全域 無嗅覚症 匂い 嗅細胞突起 ほぼ休止 無嗅覚症 不能 ま れ：先天性無痛無汗症 例：侵害刺激 わさび 感覚神経線維 持続 ま れ：先天性無痛無汗症 可能 例：侵害刺激 わさび 睡眠は、20代をピークにその質が低下していきます。年 齢を重ねていくと、熟睡感が得られにくくなってくるのは、 ある意味で仕方のないことです。それでも睡眠障害の中に は、日常生活に支障をきたす様々な疾患があります。その 治療を進めていく上で、診断は非常に重要です。講演の中 反応する刺激 匂い 睡眠時の活動 ほぼ休止 持続 障害の代表的症状と共にわかりやすく示していただきまし 刺激で睡眠から覚醒 不能 可能 た（図３、図４） 。 では、睡眠障害のスクリーニングフローチャートを、睡眠 図２ 6 P01-07.indd 6 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:47:50 PM い処方しがちですが、睡眠時無呼吸症候群ではNGです。 末梢の筋弛緩作用が上気道のさらなる閉塞を招いたり、中 枢性の呼吸抑制を招いたりしてしまうからです。 〔図３〕 むずむず脚症候群も、特に高齢者ではその鑑別がとても 【睡眠障害のスクリニーニングフローチャート】 満足できる睡眠がとれているか必ず問診する no ↓ ↓ 重要となります。睡眠ポリグラフでみると、周期的に四肢 定期的に睡眠について問診する 睡眠の問題がある yes どのような睡眠の問題か特定する の運動が認められます。よく寝られない、中途で起きてし （不眠、過眠、睡眠中の呼吸異常・異常感覚・ 不随意運動・異常行動、睡眠時間帯の異常） yes うつ病の疑い 不眠に加え、食欲低下、興味の減退がある まう、という主訴のみに着目するのではなく、足の状態も 精神疾患による不眠 no yes 睡眠中の呼吸停止がある 睡眠関連呼吸障害の診断・治療 または 丁寧に問診することが重要であるとお話いただきました。 強度のイビキと日中の過剰な眠気 no yes 睡眠中や睡眠の前後の異常感覚・不随意運動 睡眠関連運動障害の診断・治療 などの睡眠に関連した神経・運動症状 （むずむず脚症候群、周期性四肢 夢に関連した寝ぼけ行動と言われるレム睡眠行動障害は、 運動障害） no yes 十分な睡眠を確保しているにもかかわらず、 日中の過剰な眠気がある no （ナルコレプシーなど） した行動が出てしまう病気です。通常のレム睡眠では、脳 yes 睡眠中に大声、仕草、歩く等の異常行動 no レム睡眠中に身体の筋肉が動いてしまい、夢の内容に一致 過眠症の診断・治療 睡眠時随伴症の診断・治療 yes 昼夜逆転など、睡眠・覚醒時間帯の異常 は覚醒時に近いですが全身の骨格筋は緊張していません。 概日リズム睡眠障害の診断・治療 （睡眠相後退障害など） no yes 不眠がある 不眠症の診断・治療 レム睡眠行動障害では、何らかの原因で筋緊張の抑制が障 害されてしまうため、夢にみたままの行動をしてしまいま す。夢遊病とは異なり、覚醒させるのが容易であることが 〔図４〕 図３ 睡眠障害の代表的症状と疾患 特徴です。この疾患も、問診がとても重要とのことでした。 治療については、危険防止策を講じることと、クロナゼパ ムを寝る前に服用すると症状の改善がみられることがある いびき・呼吸停止・眠気 下肢のむずむず感・不眠 睡眠時無呼吸症候群 むずむず脚症候群 下肢のぴくつき・不眠 周期性四肢運動障害 夢に伴う異常行動 レム睡眠行動障害 眠気・金縛り・脱力発作 ナルコレプシー お話いただきました。さらに、非薬物療法も重要で、例え 寝付けない・起きられない 睡眠相後退症候群 ば、夜中に起きた時には明かりをつけ、暗いままで歩かな 睡眠時間の不足・眠気 睡眠不足症候群 習慣性飲酒や服薬・不眠 薬剤性不眠 いようにすることや、眠れないという潜在的な記憶をつけ 意欲低下・うつ気分・不眠 うつ病等の精神疾患 ないためにも、眠くなってから布団に入る習慣付けをする 慢性不眠・日中の機能障害 不眠症 ことなど、睡眠に関する態度に気をつけることなども紹介 図４ 睡眠障害の専門医として強調されていたのは、問診が非 常に重要であるということでした。 睡眠中の筋弛緩により、舌根部や軟口蓋が下がって気道 を閉塞することが主な原因とされる 「睡眠時無呼吸症候群」 は、最近よく耳にする代表的な睡眠障害の一つです。睡眠 時無呼吸症候群では、睡眠時の酸素飽和度を測定するとそ の診断が容易となります。ゆっくりと酸素飽和度が低下し、 その後急激に上昇することがよく観察できます。熟睡がで きないという主訴のみから捉えてしまうとBZP系薬剤をつ そうです。 その他にも、睡眠薬の副作用や選択基準をわかりやすく していただきました。 総会の終了時間が押していたにもかかわらず、今井先生 からは物事に向き合う姿勢や明日からの現場でも使える多 くのことを教えていただき、大変有意義な時間を過ごすこ とができました。 「問いは与えられて解くものではなく、 見つけて定式化するものである」と今井先生の学問に対す る姿勢も紹介していただきました。私たち薬剤師もそのよ う な 姿 勢 で 業 務 に 立 ち 向 い、 い つ の 日 か（Ig）Nobel Prize をもらいたいものですね…患者さんや地域の皆さま から…。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P01-07.indd 7 （草津支部 村杉 紀明） 7 12.8.10 1:47:51 PM 本 部 だ よ り 社団法人 滋賀県薬剤師会役員リスト （任期）自 平成24年5月28日～至 平成26年5月総会日 役 職 名 氏 名 電話番号 FAX 会 長 増田 豊 520-0104 大津市比叡辻2丁目17-6 ㈲メディテック 077-577-3831 077-577-3831 副 会 長 大原 整 528-0042 甲賀市水口町虫生野中央80-2 ㈲ひまわり薬局 0748-63-3295 0748-63-3722 〃 中野 一枝 520-3107 湖南市石部東5丁目4308-6 さいとう調剤薬局 石部店 0748-77-8121 0748-77-8131 〃 横井 正之 525-0032 草津市大路1丁目11-16 パスカル薬局 077-562-9354 077-562-9353 専務理事 井上 守 525-0072 草津市笠山7丁目4-52 ㈳滋賀県薬剤師会 077-565-3535 077-563-9033 常務理事 山口 豊子 520-0063 大津市横木2丁目13-1 サポート薬局 077-525-7139 077-525-7139 〃 射手矢愼一 522-0023 彦根市原町850-266 すみれ調剤薬局 0749-24-9519 0749-24-9529 〃 古田 佳典 524-0104 守山市木浜町1670-3 あけとみ薬局 077-584-2981 077-584-2018 〃 大迫 芳孝 525-0045 草津市若草5丁目13-3 プラス薬局 077-561-0988 077-561-0528 〃 村瀬利恵子 525-0059 草津市野路1丁目14-47 南草津NTビル1-B ムラセ薬局 南草津店 077-563-4300 077-563-4332 〃 横山さつき 524-0037 守山市梅田町15-8 ラブリー薬局 077-598-1107 077-598-1108 〃 福地 滋夫 529-1606 蒲生郡日野町寺尻字正府824 福地製薬㈱日野工場 0748-52-2323 0748-53-1048 理 事 戸井 一郎 520-1622 高島市今津町中沼2丁目1-2 ㈱戸井薬局 今津駅前店 0740-22-5004 0740-22-5025 〃 日下部俊美 520-2141 大津市大江3丁目5-25 はな薬局 077-545-5611 077-545-5617 〃 本庄 義法 521-1221 東近江市垣見町800-5 ㈱本庄治良堂薬局 0748-42-0055 0748-42-2000 〃 隠岐 英之 520-0025 大津市皇子が丘2丁目10-25-110 ㈱友愛 マリー調剤薬局 077-511-5741 077-521-6561 〃 村杉 紀明 520-3027 栗東市野尻440-4 みのり薬局 077-554-7644 077-554-7645 〃 磯矢 毅 523-0856 近江八幡市音羽町24-1 いづつ薬局 音羽店 0748-31-2238 0748-31-2239 〃 久留島文治 529-0142 長浜市田町62-1 くるみ調剤薬局 0749-73-4513 0749-73-2525 〃 佐 々 康 裕 520-2331 野洲市小篠原1266 ササ薬局 野洲店 077-518-0865 077-518-0866 〃 藤原 里美 520-0241 大津市今堅田2丁目14-1 ASレジデンス大津堅田 わに薬局 堅田店 077-573-4011 077-573-4019 〃 小島 繁郎 527-0162 東近江市妹町171-1 カギヤ薬局 愛東 0749-46-0100 0749-46-1246 〃 正野 幸一 529-1642 蒲生郡日野町上野田119 日野薬品工業㈱ 0748-52-1231 0748-53-0332 〃 川村喜三郎 529-1168 犬上郡豊郷町八目12 ㈶豊郷病院 0749-35-3001 0749-35-2159 〃 吉岡 敏彦 524-8524 守山市守山5丁目4-30 滋賀県立成人病センター 077-582-5031 077-582-5426 〃 植村 泰子 520-3047 栗東市手原8-88-1 ㈱メディセオ 滋賀支店 077-554-9770 077-554-9779 〃 西川 誠 524-0021 守山市吉身2丁目6-23 川島ビル1階 サン調剤薬局 077-514-0337 077-514-0347 〃 岸本 仁文 525-0072 草津市笠山7丁目4-52 ㈳滋賀県薬剤師会 試験センター 077-567-2416 077-567-2417 監 事 大原 大 520-3433 甲賀市甲賀町大原市場43-1 大原薬品工業㈱ 0748-88-2200 0748-88-2300 〃 小島 修 527-0012 東近江市八日市本町13-9 カギヤ薬局 0748-23-1313 0748-23-1314 〃 上西 祥之 525-0059 草津市野路1丁目8-12 eeビルディング10階 上西祥之会計事務所 077-569-3186 077-569-3187 8 P08-13.indd 8 〒 所 在 地 勤 務 先 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:55:55 PM 支部（地域・職域薬剤師会）一覧 （平成24年5月28日から平成26年5月総会日） 支 部 支部長名 〒 所 在 地 大 津 山口 豊子 520-0063 大津市横木2丁目13-1 草 津 横井 正之 守 山 勤 務 先 電話番号 FAX サポート薬局 077-525-7139 077-525-7139 525-0032 草津市大路1丁目11-16 パスカル薬局 077-562-9354 077-562-9353 西川 誠 524-0021 守山市吉身2丁目6-23 川島ビル1階 サン調剤薬局 077-514-0337 077-514-0347 甲賀湖南 島本 光久 528-0234 甲賀市土山町徳原450-1 このはな薬局 0748-67-1788 0748-67-1678 東 近 江 宮地 秀和 521-1205 東近江市躰光寺町610-4 つじく薬局 0748-42-0667 0748-42-4599 八 幡 瀧川 政邦 520-2501 蒲生郡竜王町弓削1825-2 ファースト薬局 0748-57-8100 0748-57-8103 彦 根 豊田 和男 522-0047 彦根市日夏町1875-28 わかば薬局 0749-28-7837 0749-28-7838 湖 北 桑山 修一 526-0831 長浜市宮司町1096-12 スマイル薬局 0749-62-3922 0749-62-2390 高 島 藤原 栄子 520-1501 高島市新旭町旭1067-2 ひかり薬局 0740-25-5546 0740-25-5726 製 薬 正野 幸一 529-1642 蒲生郡日野町上野田119 日野薬品工業㈱ 0748-52-1231 0748-53-0332 病 診 川村喜三郎 529-1168 犬上郡豊郷町八目12 ㈶豊郷病院 0749-35-3001 0749-35-2159 保健衛生 吉岡 敏彦 524-8524 守山市守山5丁目4-30 滋賀県立成人病センター 077-582-5031 077-582-5426 卸 植村 泰子 520-3047 栗東市手原8-88-1 ㈱メディセオ 滋賀支店 077-554-9770 077-554-9779 【地域薬剤師会事務所】 事務所名／ E-mail （一社）大津市薬剤師会 [email protected] 草津栗東薬剤師会 [email protected] 〒 所 在 地 大津市皇子が丘2丁目9-22 520-0025 ひまわりビル4F 520-3047 栗東市手原3丁目1-25 栗東市商工会館内2F 守山野洲薬剤師会 守山市下之郷3丁目2-5 524-0013 [email protected] 守山市福祉保健センター 3F 電話番号 FAX 備 考 077-523-1641 077-522-1509 月～金 AM9:00 ～ PM5:00 077-554-7456 077-554-7456 月・木 AM9:00 ～ PM12:00 077-581-8904 077-581-8904 月～金 PM1:00 ～ PM4:00 甲賀湖南薬剤師会 [email protected] 528-0031 甲賀市水口町本町3丁目2429-2 水口スクエア・ビル2F 0748-63-8440 0748-63-1046 月～金 AM10:00 ～ PM4:00 東近江薬剤師会 529-1421 東近江市五個荘竜田町2-3 東近江市五個荘支所 別館 0748-48-5733 0748-48-5733 月・水・金 PM1:30 ～ PM3:30 八幡薬剤師会 [email protected] 523-0082 近江八幡市土田町1379 近江八幡市立総合医療センター内 八幡薬剤師会 0748-33-3714 0748-33-7151 月～金 AM10:00 ～ PM3:00 彦根薬剤師会 [email protected] 522-0056 彦根市開出今町1524-4 彦根かいえ薬局2F 0749-23-7759 0749-23-7759 月～金 AM9:00 ～ PM3:00 湖北薬剤師会 [email protected] 526-0831 長浜市宮司町1119-7 エクセリーヌⅡ 1階102号室 0749-50-7473 0749-50-6351 月・火・木・金 AM9:00 ～ PM2:30 高島薬剤師会 520-1501 高島市新旭町旭1067-2 ひかり薬局 0740-25-5546 0740-25-5726 〔H24.6.6現在〕 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P08-13.indd 9 9 12.8.10 1:55:55 PM 主要な諸会議等の開催状況 ◆職能対策部会 １．ホームページ等を利用した情報の共有について 日 時：平成24年４月５日（木）18：30～20：30 場 所：滋賀県薬剤師会 ２Ｆ 研修室 出席者：大原、古田、村瀬、佐々、中村 （崇）、中村（桃）、 ２．平成24年度事業計画（案）について 〔学術ワーキンググループ〕 出席者：宮地、饗場、岡林、太田、永井、白井、高山、 清水、高橋、谷川 川端、石井 協議事項 報告事項 １． 一般用医薬品研修会について １．第４回医療薬学セミナーの開催について ２．プロフェッショナルスタンダード研修会について ２．インシデント・レポート〔１件〕 ３．その他 協議事項 １．インシデントレポート様式の見直しについて ◆薬学生実習受入部会 ２．支部における医療安全研修の開催について 日 時：平成24年４月７日（土）18：00～20：00 ３．平成24年度事業計画（案）について 場 所：草津市立まちづくりセンター ３Ｆ 307 ４．呼吸療法病薬連携研究会について 出席者：大原、射手矢、隠岐、大迫、西川、渡邉、河居、 田中、地村、伊勢村、岡野、石井 〔全体部会〕 報告事項 １．各WGからの報告と総括 協議事項 １．平成24年度保健所実習の実施にかかる進捗状況につ ◆理事会 いて ２．平成24年度情報交換会のタイムスケジュール等につ 日 時：平成24年４月14日（土）17：00～18：50 場 所：滋賀県薬剤師会 研修室 いて 出席者：増田、井元、近藤、大原、井上、川端 （茂） 、 ３．平成24年度の卸実習について ４．早期体験学習について 古田、大迫、大石、横山、山口、本庄、村杉、 ５．インドメタシン外用液の検査料について 宮地、豊田、村瀬、佐々、安孫子、藤原、小島、 ６．その他 正野、川村、寺田、小山、西村、谷川 審議事項 ◆学術情報部会（編集会議） 第１号 新入会員の承認について 日 時：平成24年４月12日（木）17：30～18：30 場 所：草津市立まちづくりセンター 306 会議室 出席者：木村、村杉、尾藤、坂之上、福地、榊原、谷川、 第２号 社団法人滋賀県薬剤師会定款施行細則の一部改 正について 第３号 社団法人滋賀県薬剤師会役員および会員旅費規 程の一部改正について 林 第４号 一般社団法人滋賀県薬剤師会会費規程の一部修 協議事項 正について １．会誌No.154の企画 第５号 一般社団法人滋賀県薬剤師会役員報酬等規程の ２．がくじゅつろんぶんの査読 制定について ◆学術情報部会 第６号 大規模災害発生時活動マニュアルの策定につい 日 時：平成24年４月12日（木）18：30～19：30 場 所：草津市立まちづくりセンター 306 会議室 第７号 災害時における通信の確保について 出席者：中野、木村 第８号 新型インフルエンザ及び大規模災害対策研修会 の開催について 〔情報ワーキンググループ〕 出席者：村杉、尾藤、坂之上、長尾、磯矢、福地、東野、 林 協議事項 10 P08-13.indd 10 て 第９号 第４回医療薬学セミナーの開催について 第10号 注射薬の無菌調製研修会の開催について 第11号 第一類医薬品新薬勉強会の開催について 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:55:56 PM ◆地域支部長会 第１号 新入会員の承認について 日 時：平成24年４月14日（土）19：00～21：20 第２号 平成23年度一般会務ならびに事業報告について 場 所：滋賀県薬剤師会 ２Ｆ 第３号 平成23年度収支決算について 出席者：増田、近藤、井上、川端、山口、村瀬、佐々、 第４号 一般社団法人滋賀県薬剤師会役員報酬等規程の 一部修正について 本庄、大沢、北村、桑山、大野、、宮地、 寺田 （滋賀医大） 、盛永 （滋賀医大）、谷川 第５号 第65回通常総会付議事項について 県薬連絡事項 第６号 無菌室の利用に関する要綱の制定について １．理事会案件について 第７号 平成24年度滋賀県薬剤師会認定禁煙支援薬剤師 研修会の開催について ２．糖尿病地域医療連携事業について ◆介護福祉部会 ◆社会保険部会 日 時：平成24年４月26日（木）18：30～20：30 日 時：平成24年５月19日（土）18：00～19：00 場 所：草津市立まちづくりセンター 306 会議室 場 所：草津市立まちづくりセンター 308 会議室 出席者：近藤、横井、豊田、松野、枩田、村杉、京山、 出席者：近藤、大石、藤原、大西、渡邉、小島 （隆） 、 馬場、古武、林、谷川 田元、濱尾、小竹、小島、河居、梅影、金井、 久留島、稲垣、榊原、十亀、青山 協議事項 協議事項 １．事業計画について １．支部連絡・支部問題に対する解決・提起・協議 ２．在宅ホスピス薬剤師認定更新要件について ２．苦情に対する報告・検討・協議 ３．その他 ３．個別指導の状況・立ち会い者の感想 ４．国保・基金審査委員よりの連絡・報告・感想 ◆社会保険部会 ５．県薬事業に関する検討・協議 日 時：平成24年５月24日（木）18：30～20：00 ６．日薬文書など 場 所：草津市立まちづくりセンター 306 会議室 ７．その他 出席者：近藤、横井、豊田、松野、枩田、村杉、田元、 小竹、河居、梅影、金井、三浦、久留島、稲垣、 ◆地域保健部会 榊原、十亀、青山、谷川 日 時：平成24年４月26日（木）19：00～20：30 協議事項 場 所：草津市立まちづくりセンター 307 会議室 １．支部連絡・支部問題に対する解決・提起・協議 出席者：横山、小島、大西、野田、磯矢、安井、林 ２．苦情に対する報告・検討・協議 協議事項 ３．個別指導の状況・立ち会い者の感想 １．今年度の活動計画について ４．国保・基金審査委員よりの連絡・報告・感想 ２．平成24年度認定禁煙支援薬剤師実施要項について ５．県薬事業に関する検討・協議 ３．滋賀県自殺対策当事者等活動支援事業補助金交付に ６．日薬文書など ７．その他 ついて ４．その他 ◆理事会 ◆理事会 日 時：平成24年５月27日（日）16：35～16：45 日 時：平成24年５月12日（土）17：00～18：55 場 所：ホテルボストンプラザ草津 マジソンルーム 場 所：滋賀県薬剤師会 研修室 出席者：磯矢、射手矢、井上、大迫、大原、隠岐、岸本、 日下部、久留島、小島、佐々、戸井、中野、西 出席者：増田、近藤、大原、中野、井上、川端、日下部、 審議事項 横井、古田、大迫、大石、横山、山口、村杉、 川、福地、藤原、古田、本庄、増田、村杉、村 宮地、豊田、村瀬、佐々、安孫子、小池、藤原、 瀬、山口、横井、横山、吉岡、小山 小島 （繁） 、戸井 （一） 、川村、寺田、小島（監事）、 議事 堀井 （税理士） 、小山、西村、谷川 第１号 会長の選任について 第２号 副会長の選任について 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P08-13.indd 11 11 12.8.10 1:55:56 PM 第３号 専務理事および常務理事の承認について ◆総務財務部会 日 時：平成24年６月21日（木）14：00～15：00 ◆学校薬剤師部会 場 所：薬剤師会役員室 日 時：平成24年６月７日（木）15：00～17：00 出席者：大原、山口、小山、西村（浩） 場 所：草津市立まちづくりセンター 309 会議室 協議事項 出席者：中野、大迫、小池、安孫子、宇津、山本、千葉、 １．総務財務部の所管事項について 西川、上野、西嶋、渡邊、竹内、木下、山本、 ２．その他 西村 （麻） ◆公益法人改革対策委員会 協議事項 １．出張研修会等報告について 日 時：平成24年６月21日（木）15：00～17：00 ２．学校環境衛生に関するワーキンググループについて 場 所：滋賀県薬剤師会 ３．薬物乱用防止教育研究グループについて 出席者：大原、山口、川端（茂）、日下部、小山、西村 （浩） ４．日本薬剤師会学校薬剤師部近畿・大阪ブロック会議 協議事項 １．移行認可申請書について （７／ 22）について ２．その他 ５．研修会等の参加について ６．学校薬剤師研修会（８／ 26）について ７．平成24年度学校保健三師会（８／ 30）について ◆会営薬局管理運営委員会 ８．学校環境衛生コンクールについて 日 時：平成24年６月21日（木）17：00～18：10 ９．各支部からの報告等について 場 所：滋賀県薬剤師会 研修室 出席者：中野、十亀、中嶋、井上、山本 ◆学術情報部会（編集会議） 協議事項 日 時：平成24年６月９日（土）17：30～19：00 １．平成23年度事業報告について 場 所：八幡薬剤師会 ２．薬局待合室の個人情報保護対策について 出席者：中野、村杉、尾藤、隠岐、谷川、林 ３．業務改善と人員配置 協議事項 ４．その他 １．会誌No.155について ２． 「がくじゅつろんぶん」の原稿について ◆社会保険部会 日 時：平成24年６月28日（木）18：30～20：30 ３．その他 場 所：草津市立まちづくりセンター 309 会議室 ◆理事会 出席者：横井、磯矢、久留島、勝馬、京山、岡本、田元、 日 時：平成24年６月16日（土）16：00～17：50 稲川、濱尾、小竹、本庄、西嶋、満田、大森、 場 所：びわ湖ホール 研修室 榊原、稲垣、十亀、青山、谷川 出席者：増田、大原、中野、井上、射手矢、古田、大迫、 協議事項 村瀬、横山、福地、日下部、本庄、隠岐、村杉、 １．支部連絡・支部問題に対する解決・提起・協議 磯矢、久留島、佐々、藤原、小島、正野、吉岡、 ２．苦情に対する報告・検討・協議 植村、西川、岸本、島本、宮地、瀧川、豊田、 ３．個別指導の状況・立ち会い者の感想 小山、西村 ４．国保・基金審査委員よりの連絡・報告・感想 審議事項 ５．県薬事業に関する検討・協議 第１号 新入会員の承認について ６．日薬文書など 第２号 相談役の委嘱について ７．その他 第３号 副会長の会長職務代行の順序について 第４号 血液事業用車両の寄贈について 第５号 滋賀県特定疾患治療研究事業委託契約について 日 時：平成24年６月28日（木）18：30～20：30 第６号 部会、委員会委員の委嘱について 場 所：滋賀県薬剤師会 ２Ｆ 役員室 12 P08-13.indd 12 ◆職能対策部会 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:55:56 PM 出席者：古田、村瀬、佐々、八崎、石田、椙本、 ◆地域保健部会 日 時：平成24年６月28日（木）19：00～ 中村 （勝） 、石井 協議事項 場 所：草津市立まちづくりセンター 307 会議室 １． 一般用医薬品研修会について 出席者：横山、小島、大西、野田、梅影、宮川、西内、 近野、原田、金澤、林 ２．平成24年度職能対策部年間事業計画（案）について ３．プロフェッショナルスタンダード研修会について 協議事項 ４．JPALSについて １．今後の方向性について ５．登録販売者に対する研修について ２．滋賀県薬剤師会認定禁煙支援薬剤師研修会について ６．その他 ３．滋賀県自殺対策当事者活動等支援事業補助金に伴う 事業について ４．その他 その１ １．「OTC医薬品事典（一般用医薬品集）第13版」 会員価格 4,500円 発 行：株式会社 じほう 編 集：日本OTC医薬品情報研究会 Ｂ５判 約1,000頁 本書は、日本OTC医薬品協会加盟会社が生産・販売しているOTC医薬品2,779品目（指定医薬部外品含む） の製品情報を薬効別に紹介しています。巻頭のカラーページには「おクスリQ&A」をはじめ、 「クスリの飲 みあわせ」 「医薬品添加物の用途と役割」「用語の解説」「疾患と注意が必要なOTC医薬品」「一般用・医療 用の両方に使われる成分の用量比較」などを掲載し、症状別、50音順、会社名別、成分別の充実した索引に より、あらゆる角度からクスリを探せるようになっています。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P08-13.indd 13 13 12.8.10 1:55:56 PM 近江の製薬企業 昭和化学工業株式会社 昭和化学工業は、 （故）緩利吉一氏が、昭和27年に甲賀 町大原市場にて創業し、その後しばらくは配置薬を中心に 製造し、営業を開始しました。昭和38年頃より薬局・薬店 にも販路を求め、生薬製剤なかでも当時根強い人気のあっ た六神丸を、五疳薬※１ としての効果を高める処方変更を 行い「回春仙」という名称で発売したところ、売り上げも 伸び、昭和50年頃からは、近畿大学東洋医学研究所におい て、心悸亢進、立ちくらみ、息切れ等の患者さんに使用し て頂き、その臨床デ－タは「基礎と臨床（裕文社）」にも 掲載されました。また昭和53年には、愛媛大学医学部第二 会社全景 医科学（奥田拓道教授）にて急性毒性試験を実施して頂き、 安全性についても安心できるデ－タを得ることができまし た。 ては、 「消費者にアピ－ルし、しかも印象に残る名前はな ここでは、当社の主力商品でありますこの「回春仙」に いだろうか？」といろいろ悩み、最終的には服用して効果 ついて説明をさせていただきます。 が得られたときのイメ－ジを漢字３文字に表して 「回春仙」 という名称に決定し、満を持して発売に至りました。しか 「回春仙」は、東京オリンピックが開催された昭和39年 しながら、発売当初は、六神丸を常用する消費者を本剤に に発売を開始しました。以来、お陰さまで48年もの長きに スイッチさせるのが至難の業で、しばらくは販売が伸びず わたりご愛顧を賜り、今に至っております。 低迷しておりましたが、六神丸よりも良く効いたと評価す そもそも本剤を発売するに至った経緯は、昔から一般庶 る人が増え始め、それにつれて販売量も伸び、現在は当社 民に慣れ親しまれていた六神丸が、当時では根強い人気が の主力商品の一つとして揺るぎのない地位を保っておりま あったことから、六神丸の人気にあやかり、五疳薬 ※１ と す。 しての効果を高めるため処方をアレンジして13種類の有効 「回春仙」が人気を得ている理由としては、麝香や牛黄 成分とし、効能効果も鎮静作用など更に充実させ、既存の などの高貴な生薬が配合されているうえ、人参、反鼻、ク 六神丸の黒い小 コ子、何首烏、山薬、イカリ草のいわゆる強壮成分をはじ 粒のイメ－ジか め、胃腸に良いとされる丁字、熊胆、それに女性の血の道 ら脱却する意味 症に有効なサフランなどが配合されており、これらの成分 で大粒にした上、 が互いに協調して、心臓病、立ちくらみ、心悸亢進、腹痛、 しかも高級感の 気付、盗汗、胸腹の痛みに良く効くことが挙げられると思 ある金箔を施し、 います。 舌へのしびれ感 GMP社内 14 P14-24.indd 14 を感じさせない また、 「回春仙」の持つコンセプトとして「体内にある 飲みやすさとい 自然治癒力を目覚めさせる！！」があります。 う発想に起因し 我々が常に健康であるためには、次の四条件が充実して ます。また、ネ いることが重要だといわれています。 －ミングについ 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:23 PM ①安全でバランスのとれた栄養 が重要だと言われています。その働く場とは、つまり五臓 ②適度な運動 であります。そして「きっかけ」があれば自然治癒力の発 ③十分な睡眠 現をさらに大きなものにできると考えられています。 ④心の安定 回春仙は、治癒の働く場である五臓を安定させ、そして 治癒力の「きっかけ」になれるようにと、扶正去邪※２ の 安全でバランスのとれた栄養 精神の基に開発された五疳薬※１なのです。 阻害する因子：インスタント食品、添加物 適度な運動 十分な睡眠 阻害する因子：車社会 阻害する因子：夜更かし、過労 本来、自然治癒力は、刻々と変化する厳しい自然環境の 変化に合わせて、バランスを保とうとする本能的に備わっ 心 の 安 定 た力なのです。しかし今日、人間は文明社会を手に入れた 阻害する因子：ストレス、心配、不安 ことにより、寒くなれば暖房、暑くなれば冷房と、厳しい この四つの項目は社会生活の基本条件であり、図からも 自然環境に接触する機会を避けてきたため、その結果自然 分かるように、互いに密接な相互関係と相互作用をもって 治癒力は年々低下してきていると言われています。自然治 私たちの生命活動を支えています。どのような要因がきっ 癒力も機械と同じで、使わなければサビてきます。文明に かけになってもその変化が響きあい、バランス、調和、均 ドップリ浸かった現代人の潤滑油となって自然治癒力をサ 衡を取りもどそうと働き合って健康を維持しようとしてい ビさせないようなより良い製品を、これからも研究を重ね ます。つまり、これが自然治癒力（生命力、復元力）と言 て作り続けたいと思っております。 われるものです。この四つの条件が常に八八（八割程度） 充実していれば、自然治癒力の働きで我々は常に健康を維 持することができるのですが、現代のようなストレス社会、 車社会、インスタント中心の食生活社会、夜更かし社会で は、この四条件のバランスを維持することは並大抵のこと ではありません。現代のような複雑な社会では、特に心の 安定（阻害する因子：ストレス、心配、不安 等）を維持 することは、不可能に近いとまで言われています。 ※１ 五疳薬 五つの臓器の働きが弱まること、臓器のバランスが崩れることに よっておこる、いろいろな症状（動悸、息切れ、めまい、寝汗、 手足の冷え、肩凝り、倦怠感、小児のかんむし 等）の改善に古 くから用いられてきた家庭伝統薬をいう。 ※２ 扶正去邪 正とは自然治癒力、生命力のことで、邪とは自然治癒力、生命力 を阻害するもの（病気等）。つまり、「自然治癒力、生命力が充実 していれば、邪（病気）に打ち勝つことができる。」という意味。 自然治癒力を有効に発揮させるには、治癒の「働く場」 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P14-24.indd 15 （藤橋 正文） 15 12.8.10 1:56:24 PM 大 学 だ よ り 立命館大学薬学部 生体情報制御学研究室 立命館大学 薬学部教授 鈴木 健二 教員の紹介 研究室の構成 私、 鈴木健二は1985年に京都大学薬学部（衛生科学教室） 2012年４月現在、薬学部５回生５名と生命科学部４回生 を卒業し、修士課程を修了した後、静岡薬科大学（現在の １名に大学院生２名が在籍しています。薬学部４回生は後 静岡県立大学薬学部）産業衛生学教室に助手として勤務し 期から研究室配属となり、薬学部５回生５名のうち４名が ました。 その後、 宝塚に本拠を置いていた日本チバガイギー 長期実務実習で研究室を離れていますので、それまでラボ 株式会社の国際科学研究所（基礎研究部門）に移り、カル は少し寂しい状況です。 シトニンなどのペプチドホルモンの翻訳後修飾の分子機構 の解明や、神経変性疾患や骨粗鬆症の治療薬の開発に関係 研究テーマ する基礎研究に従事しました。その間、1992年から1994年 研究のキーワードは「細胞内情報伝達系」です。がん遺 にかけて米国メリーランド州フレデリックの国立がん研究 伝子の発見が相次いだ1980年代以降、増殖や分化など多種 所で博士研究員として約１年半を過ごしました。1996年、 多様な細胞機能の調節制御に関わる細胞内情報伝達系は最 共 に ス イ ス の バ ー ゼ ル に 本 拠 を 置 くCIBA-GEIGYと も活発で競争の激しい研究領域のひとつですが、当研究室 SANDOZが合併してNovartisが誕生しましたが、それか ではインスリン抵抗性と細胞遊走という代謝疾患やがん等 ら間もなく会社を離れ、杏林大学医学部衛生学公衆衛生学 の疾病に深く関わるふたつの事象に焦点をあてて研究を進 教室の専任講師となりました。そして、2003年４月には立 めています。 命館大学理工学部化学生物工学科に教授として着任しまし １）肥満と糖尿病は、現在、日本で最も深刻な健康問題の た（2008年に薬学部に移籍） 。 ひとつです。脂肪細胞は、古くから余剰エネルギーを蓄積 立命館大学薬学部は日本では数少ない講座制を採らない する生体内貯蔵庫と考えられてきましたが、近年、レプチ 薬学部で、それまで一人で研究室を運営してきましたが、 ンやアディポネクチンなど様々な液性因子（アディポサイ 2010年４月に河野（金兒）貴子助教が加わりました。河野 トカイン）を分泌して、多様な生理機能の調節に与る内分 先生は京都薬科大学を卒業した後、奈良先端科学技術大学 泌器官であることがわかってきました。また最近、肥満に 院大学で貝淵教授の御指導の元にRho-kinaseの基質探索の 伴ういくつかの病態に、脂肪組織を起源とする「慢性炎症」 研究に従事し、博士の学位を取得しています。 が深く関わっており、肥満により脂肪組織に浸潤したマク ロファージと脂肪細胞との相互作用（肥大化した脂肪細胞 由来の遊離脂肪酸がマクロファージを活性化し、活性化さ れたマクロファージが産生するTNFα等のサイトカイン が、脂肪細胞の脂肪酸産生と炎症性変化を促進する）が、 インスリン抵抗性という病態の謎を解く鍵であると考えら れています。私たちは、インスリンや遊離脂肪酸がどのよ うなタンパク質ネットワークを介して脂肪細胞の分化成熟 やマクロファージの炎症応答を制御しているのかに注目し て研究を進めています。 ２）ミオシン軽鎖のリン酸化はアクトミオシンの相互作用 による収縮を促進し、細胞遊走や平滑筋収縮などの細胞機 16 P14-24.indd 16 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:24 PM 能において重要な役割を果たしています。低分子量GTP その他 結合タンパク質Rhoのエフェクター分子であるRho-kinase 立命館大学薬学部は、滋賀県で最初の薬学部として2008 は、ミオシンの直接的なリン酸化と、ミオシン脱リン酸化 年に設置されました。６年制薬学部を取り巻く環境が急激 酵素の活性抑制という２つのシグナル伝達経路を介して、 に変化･進展しているなか、本学薬学部の１期生は５回生 ミオシンのリン酸化を亢進させることが知られています。 となり薬局・病院での長期実務実習に取り組んでいます。 私たちは、この経路の調節に関わる新規情報伝達分子の単 卒業後のキャリアパスとして、病院や薬局などの臨床現場 離及びシステム制御原理の解明を目指して研究を行ってい で薬剤師として働くことの他に、製薬･化学系企業などで ます。 研究職や開発職に従事することや、保健所などの公的機関 ３）細胞内情報伝達系において個々のシグナル分子の機能 で各種試験業務や行政に携わることなどが考えられます。 解析は進んでいますが、ネットワーク全体のバランスを制 製薬企業の研究所における勤務の経験に加えて、社会と関 御するメカニズムは明らかではありません。本研究室では、 わりが深い「衛生薬学」分野の講義科目や実習科目を担当 複雑なシグナルネットワークに潜む制御システムを抽出し、 している立場から、次代を担う人材の育成に積極的に取り その制御原理を明らかにすることを目的に、コンピュータ 組んでいきたいと考えています。 シミュレーションや生化学・細胞生物学実験を駆使し解析 を行っています。 部 会 だ よ り 学術情報部 「第４回医療薬学セミナー」参加報告 日 時：平成24年６月９日（土）16：00 ～ 17：30 場 所：近江八幡市立総合医療センター よしぶえホール テーマ：薬剤師のための新添付文書の読み方10の鉄則 講 師：合資会社どんぐり工房 菅野 彊 先生 近く改訂される著書『添付文書の読み方10の鉄則』第３ 大部分は、 「薬理作用」の過剰発現によるものである。副 版に、新しい視点を加えられた大変貴重なご講演を聴講す 作用を考える場合には、臨床では発現しない「薬理作用」 る機会を得ました。冒頭に「添付文書のみで用が足りる事 もとらえておく必要がある。 はなかなかありません」と仰っておられましたが、 「添付 文書の情報を読み解くことでどの様なProblemを解決でき 鉄則２．用法・用量に示される「適宜増減」は以下の３種 るのか」「添付文書で解決できないProblemはどうやって 類に分類できる。 解答を求めるのか」など、薬剤師ならではの添付文書の読 ○条件付き適宜増減 （例１）ナウゼリン：30mg/日を超えないこと（例２）ガ み方についてご講演いただきました。 スター：腎機能低下者には減量する 鉄則１.「薬理作用」 、 「効能効果」 、 「副作用」はバラバラ ○無条件適宜増減 ではなく同一延長線上にあるので、相互のつながりを探す。 適宜増減は２倍の範囲と言われることもあるが、用量の幅 また、薬理作用は１つではないことをしっかりとらえる。 が広いものもある。 （例）オイグルコンの脂質代謝に及ぼす影響 （例１）ビタミン剤や胃粘膜保護剤（例２）プレドニン： 適応症と直接的関係が無い「薬理作用」が【薬効薬理】の １ ～ 60mg/日（ 例 ３） チ ラ ー ヂ ン： 維 持 量 と し て40 ～ 項には記載されている場合がある。日常見られる副作用の 200mg/日（例４）ラシックス：40 ～ 80mg/日（腎機能不 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P14-24.indd 17 17 12.8.10 1:56:24 PM 全の場合には更に大量に用いる～ 120mg程度） 例しており、消失半減期が一定であることから、副作用の ○適宜増減不可 予測は容易である。一方、非線形の薬物動態を示す薬剤は、 用法・用量の範疇を超える場合には疑義紹介が必要である。 血中濃度が投与量比以上に上昇するとか頭打ちとなる場合 があり、また消失半減期は投与量によって変化するため、 （例）アリセプト、ジスロマック 副作用の予測が困難である。ほとんどの薬剤は線形型だが、 鉄則３．副作用は機序別に分類する。 一部、フェニトイン、ミカルディス、パキシル、コニール 添付文書では、副作用は重症度別・臓器別に分類されてい 等は非線形型である。また、投与量に対するCmaxの上昇 るが、実際に副作用を予測・予防しやすくするには、副作 の仕方も注意して見ておくと、用量変更の際の急激な血中 用を原因別に分類することが望ましい。 濃度の変化をproblemとして予測出来る。 ○薬理作用によるもの 臨床効果と相関するので発見しやすい。Ca拮抗剤の副作 用として便秘がある。これは「薬理作用」の過剰発現によ るものである。Ca拮抗剤は消化管平滑筋細胞へのCaの流 入を妨げ、腸管運動を低下させる。便秘の副作用が見られ る場合には、まずは食生活や運動等の指導を行い、ARB 表３ 線形薬剤と非線形薬剤の違い 項 目 線形薬剤 非線形薬剤 血中濃度 投与量に比例 投与量比以上に上昇、または頭打ち 消失半減期 一定 投与量で変化する 副作用の予測 予測可能 予測困難 への変更提案も考慮する。 ○薬物毒性によるもの 鉄則５．薬物には未変化体で腎臓から消失する腎消失型と、 投与量・投与期間に依存して発現するが、腎機能・肝機能 肝臓で代謝されて消失する肝消失型とがある。 の評価は検査が必要である。 腎消失型か肝消失型かは、尿中未変化体排泄率（fu）や油 ○薬物過敏症によるもの 水分配係数（P）で見分けることが可能である。多くの場合、 １回目の投与からショック症状を来す場合と、１回目で感 水溶性薬物は腎消失型、脂溶性薬物は肝消失型の性質をあ 作され２回目以降の投与でアレルギー症状が出る場合があ らわす。消失型を把握しておくことで、腎機能あるいは肝 る。発現頻度が低く、投与量に関係ないのでチェックは難 機能が低下している患者への薬物投与に際してproblemを しい。多くは６ヶ月以内に症状が発現するので、その間に 予測することが可能である。 検査や問診を行う。 表４ 尿中未変化体排泄率（fu）と消失型 表１ 副作用機序別の分類 特 徴 チェック 薬物過敏症 投与量・投与期間 定期的な問診 に依存して発現す 定期的な検査 る 発言頻度は小さい ６ヶ月間は初 ６ヶ月以内に発現 発症状の問診 や検査を行う する 難 発現頻度が大きい 投与量に依存して 症状の観察 発現する 易 薬理作用 薬物毒性 発現機序 対 策 減量 緩和な他剤への変更 対症療法 減量 中止 他剤への変更 即時中止 fu 消失型 1.0に近い、＞0.7 腎消失型 0.4 ～ 0.6 肝・腎消失型 0に近い、＜0.3 肝消失型 尿中未変化体排泄量 尿中未変化体排泄率（fu）＝ （投与量×生物学的利用率） 表５ HMG-CoA還元酵素阻害剤の油水分配係数 薬 剤 表２ 肝機能障害の薬物過敏症と薬物毒性の区別 項 目 薬物過敏症 薬物毒性 メバロチン 油水分配係数（P） 水溶性 Log P 0.34 －0.47 リピトール 1.21 0.08 55.0 1.74 11000.0 4.04 出現時期 投与開始後数日～４週間 投与開始後数ヶ月 ローコール 初発症状 発熱、発疹、掻痒感 食欲不振、吐き気 リポバス 検査値 急激なAST・ALT上昇 脂溶性 緩慢なAST・ALT上昇 末梢血液像 好酸球・白血球増加 変化なし 感受性試験 陽性の可能性が高い 陰性 鉄則６．薬物には定常状態があるものとないものがある。 薬剤再投与 より重篤な肝障害が発現する すぐには出ない 投与間隔／消失半減期の値が３以下であれば、連続投与に より血中濃度は定常状態に達する。定常状態到達時間は消 鉄則４．薬物の消失には線形型と非線形型がある。 失半減期×５（時間）である。定常状態のない薬剤は効果 線形の薬物動態を示す薬剤は、血中濃度と体内薬物量が比 発現が早いが、定常状態のある薬剤は効果発現が遅い。効 18 P14-24.indd 18 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:24 PM いてくるまでどれくらいの時間がかかるかを計算した上で、 忘れずに服用するよう根気よくアナウンスする必要がある。 鉄則７．妊婦への投与について。 添付文書に「妊婦に投与しないこと」と記載されていても、 その薬剤を服用していて妊娠した場合に妊娠を継続できな いという意味ではない。あくまでも、その薬剤を服用中に 妊娠を希望するとか妊娠した場合には「同効薬剤に変更し よう」という目安である。例えば、ボルタレンサポの添付 文書では妊娠全期にわたって禁忌だが、FDAによる分類 ではB ～ D、オーストラリア委員会による分類ではC、虎 の門病院による危険度総合得点は１点である。妊娠初期お よび妊娠末期を避ければ投与は可能と評価出来るが、禁忌 であることも考慮して、より安全性の高いアンヒバ坐剤を 提案することが推奨される。 表８ 各種基準による危険度評価 薬 剤 添付文書 FDA テオドール錠 ◇ C オーストラリア 虎の門病院 A フルタイド100 ◇ C B3 クラリス錠 ◇ C B3 アストミン錠 ◇ ビソルボン錠 ◇ A 1 ボルタレンサポ 50mg 全期禁忌 B～D 1 2 1 ◇有益性が危険性を上回る場合にのみ投与 鉄則８．授乳可否の判断について。 添付文書では殆どの薬剤が「やむを得ず投与する場合には 授乳を避けさせること」とあるが、FDAの基準では「授 乳しているから服用できない薬剤」あるいは「服用してい るから授乳できない薬剤」は少ない。 相対的乳児薬物摂取量（RID、Relative infant dose）を 求めて、RID＜10％であれば安全とされる。 表６ FDAによる薬剤の胎児危険度分類 カテゴリー 評価基準 考え方 A ヒト対象試験で危険 性が見いだせない 危険性はない B ヒトでの危険性の証 拠はない ヒトでの試験はない C 危険性を否定するこ とができない 注意が必要である D 危険性を示す確かな 証拠がある 危険であっても妊婦への使用 による利益が容認されること もある X 妊娠中は禁忌 妊婦には禁忌 表７ 虎の門病院における妊娠中の薬物の危険度評価法 （乳児薬剤摂取量（ ⁄ kg ⁄ 日）） RID＝ ×100（％） （母親薬剤摂取量（ ⁄ kg ⁄ 日）） 症例 Nさん（29歳女性、体重55kg、38.5℃の発熱があり、 のども痛い。授乳中の赤ちゃんは３ヶ月で体重は６kg。 ） Rp） サワシリン錠250mg ３錠 シナール配合錠 ６錠 １日３回 毎食後服用 ５日分 250mg単回投与６時間後の母乳中濃度（M）は0.3mg/L、 母 親 の 最 高 血 中 濃 度（P） は3.5mg/L、 乳 児 授 乳 量 は 点数（A） 評価条件 ０点 疫学調査で報告がない。食品として使用されている。 １点 ヒトでの報告はない。または局所剤および漢方薬。 ２点 ヒトでの疫学調査は行われていないが動物ではある。 日、母親薬剤摂取量は750mg/55kg/日＝13.6mg/kg/日と ３点 疫学調査ではどちらとも言えない。ヒトでの症例報告 あり。 なり、 ４点 疫学調査で報告があり、ヒトでの症例報告が複数ある。 ５点 疫学調査で催奇形性が報告されている。動物生殖試験 の結果からヒトにも催奇形性があると確定的に考えら れている。 点数（B） 最終月経開始日からの日数 影 響 150mL/kg/日×６kg＝0.9L/日とすると、 乳児薬剤摂取量は 0.3mg/L×0.9L/ ６kg/日＝0.045mg/kg/ （0.045mg ⁄ kg ⁄ 日） RID＝ ×100＝0.3（％） 、M/P比＝約0.1 （13.6mg ⁄ kg ⁄ 日） したがって、安心してサワシリンを服用してよいと評価出 来る。 ０点 ０～27日目 無影響期 ５点 28～50日目 絶対過敏期 母乳に移行しにくい薬剤の性格としては、①脂溶性が低い、 ３点 51～84日目 相対過敏期 ②分子量が大きい、③M/P比（milk plasma ratio）が小さ ２点 85～112日目 比較過敏期 １点 113～出産日 潜在過敏期 い、④血清蛋白結合率が高い、⑤生物学的利用率が低い、 危険度総合得点＝A×B ０～６ 無影響 ７～11 注意 12～19 警戒 20～25 危険 ⑥薬剤血中濃度半減期が短い、⑦分布容積が小さい、⑧弱 酸性薬剤である（母乳のpHは6.6 ～ 7.0）、の８つが挙げら れる。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P14-24.indd 19 19 12.8.10 1:56:24 PM 鉄則９．高齢者への投与について。 「M/P比等、添付文書に記載が無い場合は、メーカーへ問 高齢者の生理的変化は個人差が大きいので、薬剤の投与量 い合わせる前にインタビューフォームを調べること。イン は薬剤別、患者別、疾患別に検討する必要がある。高齢者 ターネットでも閲覧可能である。」「添付文書の情報は古い への使用を避けるべき薬剤については、Beers Criteria データである場合もある。最新の治療指針や、JDreamⅡ （MH. Beers他，2003） 、日本老年医学会ガイドライン（鳥 などで文献の情報にも目を向けるべきである。 」 「薬物毒性 羽 研 二 他，2005） ，Beers Criteria Japan（ 今 井 博 久 他， による副作用か、薬物過敏症による副作用かを分類するの 2008）に示されている。 ははじめのうちは難しい。『実践副作用学』 （医薬ジャーナ サンリズムカプセルは、Beers Criteria Japanにおいて「高 ル社）を機序別に分ける参考にしてもらいたい。毒性だと 齢者への使用を避けるべきで、より安全性が高い代替薬が 思われていた副作用が薬理作用によるものであることが研 ある」とされているが、具体 究によって明らかになることもある。」「昨年、『薬物動態 的な代替薬は示されていない。 を推理する55Question』が出版されたので、関心のある方 サンリズムカプセルは一次速 はご一読を。」 （高山 紗綾） 度的に消失する腎排泄型の薬 〔付記〕 剤である。治療域は0.2 ～ 0.9 μg/mLとされており、50mg 菅野先生が述べられた最新の著書を調べてみましたのでご カプセルの頓服で治療域 紹介します。 小 西 廣 己（ 監 修 ）、 菅 野 彊（ 著 ）： 薬 物動 態 を 推 理 す る （0.45μg/mL）に達する。し たがって、非線形・肝排泄型 菅野先生 55Question（一歩踏み込んだ疑義照会と服薬指導のため に）、南江堂、2011年11月、Ｂ５（202頁） 、2,940円 の抗不整脈薬と比較して安全と言える。 他 に、 ヒ ス タ ミ ンH2受 容 体 拮 抗 薬 に つ い て は、Beers Criteriaにおいてはシメチジンのみが該当するが、Beers Criteria JapanにおいてはH2受容体拮抗薬全般の使用を避 けるべきとしている。プロテカジン以外のH2受容体拮抗 薬は、腎消失型の薬剤であり、中枢神経系への移行は脂溶 性の薬剤と比較して少ない。H2受容体拮抗薬の体内動態 は一次速度過程を示し、血中濃度も安定しており、副作用 の推測は比較的容易で高齢者にも使用しやすいと思われる。 Beers Criteria Japanにおいて避けるべきとされているア スピリンとワーファリンの併用についても、病態に応じた 対応が必要である。 鉄則10．遺伝子多型は薬剤の効果・副作用に決定的な影 響を与えるので注目する必要がある。 ストラテラカプセルは、CYP2D6により代謝されるSNRI である。CYP2D6には遺伝子多型が存在し,不活性型（poor metabolizer） ・活性低下型（intermediate metabolizer）を もつ患者では、ストラテラカプセルによる副作用が強く出 る可能性がある。これからは遺伝子多型の検査が必要とな るかもしれない。 最後に、「添付文書が変わるときは何かが起きたときであ る。その理由を知り、対策を立てる事が重要である。」と しめくくり、質疑応答の中においても次のように述べられ た。 20 P14-24.indd 20 序文 くすりの効果は「薬理作用の強さと薬物動態で決まる」といっ てもいいかと思います。しかし、日常的に患者さんと接してい ると、そこにもうひとつの大きな要因が働くことに気がつきま す。それは、なんでしょうか？そうです！患者さんの状態です ね。薬理作用とその強さは個々のくすりで違いますから、個別 に検討しなければなりません。患者さんの状態にしても然りで す。身体が大きい人、小さい人、年齢が高い人、低い人、腎機 能が正常な人、低下が予想される人などさまざまです。 しかし、薬物動態の場合はある程度一定の数値で考えること ができます。例えば、この患者さんのクレアチニンクリアラン スはどのくらいなのか？あるいは分布容積はどのくらいだろう か？適切な投与量はいくらか？体内からの消失半減期はどのく らいだろうか？だとしたら、いつ定常状態に達するのか？など などです。つまり、薬物動態は比較推測が可能です。そこで、 薬物動態をなんとか科学的に定量的に捉えられないものか？と 考え、長い間模索してきました。 そして、くすりの動態を推測し、効果を測り、副作用を予測 して、数々の提案を臨床側に行ってきました。当然それは薬理 的な検討や患者さんの状況を加味しながらでありますが、患者 さんの薬物動態の検討がくすりの効果の予測に基本的な影響を 与えていることに確信をもつに至りました。最近の薬剤師の仕 事はくすりの効果や副作用、薬物動態はどうなって行くのか？ という、いわば予測学が中心になっているか、あるいはなって いくのだろうと思います。そこで、本書は臨床に必要な薬物動 態学の根幹を55個のQ&Aとそのステップアップとしての13個 の実践編で表してみました。Question55を読み終えたときに、 あなたにはくすりの動態と効果の関係がはっきり見えてくるこ とでしょう。 2011年秋 菅野 彊 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:24 PM 災害対策部 新型インフルエンザ及び大規模災害対策研修会 日 時：平成24年５月13日（日）９：30～12：10 場 所：草津市立市民交流プラザ フェリエ南草津 大会議室 講演Ⅰ「鳥インフルエンザウイルスから新型インフルエンザウイルスが生まれるか？」 講師：京都産業大学 鳥インフルエンザ研究センター 教授 大槻 公一 先生 講演Ⅱ「新型インフルエンザ対策マニュアルについて」 講師：災害（緊急）医療対策委員会 新型インフルエンザ対策ワーキングリーダー 太田 司 講演Ⅲ「大規模災害発生時活動マニュアルについて」 講師：災害（緊急）医療対策委員会 災害対策ワーキングメンバー 東野 浩 講演Ⅰでは、大槻公一先生 講演Ⅲでは、災害（緊急）対策委員会の災害対策ワーキ より鳥インフルエンザと新型 ングメンバーである東野浩氏から、同じく一年間のワーキ インフルエンザとの関連につ ングを経て作成された「大規模災害発生時の活動マニュア いて、長年にわたる鳥取大学 ル」についての紹介がなされました。東日本大震災で得た での研究、さらにその後の京 教訓を踏まえての各地域薬剤師会における平時からの備え、 都産業大学鳥インフルエンザ 宮城県および福島県被災地での会員活動を参考にした医療 研究センターでの現研究に基 救護活動についてまとめられています。 づいたご講演をいただきまし た。以前、先生は滋賀県にお 大槻先生 今回作成されたマニュアルは、いずれもその内容が多岐 住まいになっておられたそうで、その頃と比べ、随分と様 にわたっていて情報量も多いですが、万が一の有事に向け 変わりしたということで驚いておられました。 てぜひとも一読し、それぞれの職場で出来るところから対 講演の内容は、次の３点にまとめることができました。 策を進めていきましょう。また、より精度の高い内容に改 ①ニワトリでは中枢神経に感染が起こり、半日ほどで眠る 訂していけるよう、実際の取り組みについても報告をお願 ように死亡し、咳症状などを発症するヒトの場合とは異な いします。 る所見が見られる。②インフルエンザウイルスの強毒性に ついては、ニワトリでは大半が判明しているものの、ヒト 最後に、新型インフルエンザ ではまだはっきりとわかっていないのが現状である。③イ 対策の一つとして「防護服着脱 ヌやネコなど他種への感染がキャリアーになる恐れもあり、 のデモンストレーション」が行 ヒトへの感染以外にも注意が必要である。 われ、受講者の中から２名が防 講演Ⅱでは、災害（緊急）対策委員会の新型インフルエ 護服を着用しました。感染者に ンザ対策ワーキングリーダーである太田司氏より、一年間 接した後に防護服を脱ぐ際には、 のワーキングを経て今回作成された新型インフルエンザ対 本人がウイルスに触れないよう、 策マニュアルについての紹介がなされました。このマニュ 何点かのアイテムを身につける アルを基に、 「薬局における新型インフルエンザ感染防止 時以上に、細心の注意を払うこ 対策」と「新型インフルエンザ発生時の薬局業務継続計画 とが重要であるとの説明があり 作成手順書」の二つを各薬局で作成することになります。 ました。 防護服着用のデモ （小川薫貴） 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P14-24.indd 21 21 12.8.10 1:56:25 PM 学校薬剤師部 平成24年度 学校薬剤師研修会に参加して 日 時：平成24年４月22日（日）10：00 ～ 12：00 場 所：立命館大学びわこ・くさつキャンパス コラーニングハウスⅠ C104 講演Ⅰ：「今後の学校薬剤師活動の在り方等について」 滋賀県薬剤師会学校薬剤師部部長 大迫 芳孝 先生 講演Ⅱ： 「学習指導要領に基づくくすり教育について」岐阜薬科大学学長 勝野 眞吾 先生 桜の季節が過ぎ去った肌寒い雨の日。陸上トラックで練 勝野先生は、 「現代社会に 習に勤しむ学生たちの姿を眺めながら、キャンパスの奥へ おけるセルフメディケーショ と進む。研修会場では、悪天候にもかかわらず大勢の参加 ンの必要性」について多面的 者が集まり、熱気が満ちていた。 に解説された上で、くすり教 いそ 育の大切さを説明された。子 講演Ⅰでは、大迫先生が、軽快で聞きやすい口調で多岐 どもたちが、自己の健康を生 にわたって話された。 涯にわたって自ら管理できる まず、「学校薬剤師」誕生の歴史、法的に定められてい 能力を身につけるには、医薬 る職務の準則、そして、学校薬剤師は学校教育の中でどん 品に関する知識を持つことが な位置にあるのか、などが具体的に説明された。また、青 必須であり、学校薬剤師の貢献が大いに期待されている。 勝野先生 少年に対する「くすり教育」の必要性も、文部科学省や 「現代社会に不可欠なことであるはずなのに、今まで実践 ODC（米国疾病管理予約センター）の文章を引用しなが されてこなかったのがおかしい」とのお言葉は、まったく ら示された。 同じ思いであった。さらに、教育に関しての具体的なアド 私が特に心に残ったのは、 「学習者と指導者の関係につ バイスをくださり、最後に、学校薬剤師が学校の教師と「共 いて」であった。 「何を教えたか」ではなく、「学習者が何 通理解をもつことの重要性」を強調された。 をできるようになったか」が大切だ。 「学習者」が学習の 個々の人が努力をしていても、互いの方向性が違ってい 主体者であり「教員・指導者」はその助力者であるという るとそのエネルギーが分散し、グループとしては良い結果 説明が図示されて、一層わかりやすかった。 が得られない、という状況はしばしば起こる。そのような 「教育に協力する立場である学校薬剤師は、その教育目 ことを避けるためにも、この「共通理解」を深めてベクト 的と、主体者と助力者の関係を認識しておく必要がある」 ルの合った活動をしていきたいものである。 と常々考えていた私は、大迫先生がはっきりと説明してく ださったことで、自分の考えを肯定された気持ちになった。 充実した内容を含んだ二つの講演を聴くことができ、価 くすり教育においても、私たちの言葉を生徒たちに届ける 値のある一日となった。 際には、この点をしっかり意識して取り組んでいくつもり （藤内 郁子） だ。 講演Ⅱは、勝野先生の出身校である岐阜薬科大学の紹介 から始まった。学歌、付属薬局、薬草園などの特色を話さ れ、自分の母校を本当に愛していらっしゃる御姿が、会場 の空気を和やかにしていった。 22 P14-24.indd 22 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:25 PM 地域保健部 平成24年度滋賀県薬剤師会認定 禁煙支援薬剤師研修会 日 時：平成24年７月１日（日）10：00より 場 所：栗東ウィングプラザ ４階 研修室 講 演：「診療所での禁煙外来の現況」 医療法人湖葉会 すみよしクリニック 院長 住吉 建一 先生 厚生労働省がいうメタボリックシンドローム治療は、まず食事療法、運動療法、次にしっかり禁煙、そのあと薬でコン トロールです。喫煙は糖尿病等と同様にリスクであり、禁煙はリスクを一つ減らすことになります。生活習慣病の治療に おいて、禁煙は切っても切り離せないものです。 住吉先生は、2007年11月の開院当初から、メタボリック症候群をターゲットにしたダイエット外来と健診に対して積極 的に取り組んでおられ、禁煙指導は避けては通れない有効な治療と位置づけられ、2008年４月から禁煙外来を開始されて います。今回の研修会において「禁煙外来の現況」をご講演くださいました。大雑把に記しましたが、次のようなお話し でした。 ○成功者と失敗者との比較検討 ○１年に１回しかチャンスはない 2012年 ４ 月 ま で の 受 診 者 通院中は本人の意思もあり、医師や看護師の指導もある 178名を対象に、性別、年齢、 ために禁煙出来ています。通院が終わって緊張が解けると、 精神疾患の有無、禁煙経験の ふとしたことから吸ってしまう。 「また先生の所で治療し 有無、禁煙動機、治療薬の種 てもらえばいいや、と思って来てもダメですよ」と言いま 類（内服かパッチか） 、副作 す。「今日から一年後の○月○日までは、制度上、再治療 用の有無、治療期間、呼気CO できません。出来るだけこの機会を有効に使ってください １） 濃度、ブリンクマン指数 、 TDS ２） についてし分析しま した。 ね」と伝えます。 住吉先生 禁煙成功率は77.5％（通院中） 。精神疾患の有無、内服 自分の弱点、問題点、対処方法を知ってもらい、自分で 自分に合った対処方法をつくって禁煙宣言をしてもらいま す。 かパッチか、治療期間の長短、それぞれには成功率に有意 差 が 認 め ら れ ま し た。 ま た、 成 功 例 で の 呼 気CO濃 度、 ○実際の指導内容（抜粋） TDSは、失敗例よりも有意に低値を示しました。 患者さんには勉強して頂くことが大切です。当院では 精神疾患がある人はどうしてもタバコへの依存は高くな 140枚のスライドの中から、その人の問題を解くのにふさ ります。治療薬の違いで有意差がみられた原因は、精神疾 わしいスライドを30枚程選んで指導しています。 患のある方にまずバレニクリン（チャンピックス®）を使 〈スライド：ご存知ですか、タバコの成分〉 うことはできないため、パッチ剤を使用することによる影 4000種類以上の化学物質と60種類の発癌性物質が含まれ 響が大きいと考えます。 ています。アンモニア（悪臭源、し尿） 、ホルムアルデヒ １）「１日あたりの平均喫煙量（本数）×喫煙年数」で表さ ド（シックハウスの原因、塗料）、トルエン（シンナーの れる喫煙指数で、400以上になると肺がん発生の危険性 主成分）、フェノール（消毒殺虫剤の主成分） 、 ベンゼン（ガ が高い。 ２）ニコチン依存症を判定するテスト（Tobacco Dependence Screener）で、10設問ごとに「yes（１点） 「no （０点） 」を選択し、合計点が５点以上を依存症と判定する。 ソリンの成分）、シアン化水素（殺鼠剤）、カドミウム（電 池、イタイイタイ病）、一酸化炭素（車の排気ガス） 、ダイ オキシン（ごみの焼却煙）… 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P14-24.indd 23 23 12.8.10 1:56:25 PM 〈スライド：毎日飲んでいる水に発癌性物質が入っている 〈スライド：ホタル族でも吐く息や衣類からの受動喫煙で、 ことが判明。皆さんはどう行動しますか？〉 非喫煙の２倍の暴露〉 コンビニで買った発癌性物質入りの水をおいしく飲みま 分煙はなんの効果もありません。 すか？ 前から歩いてきた人が発癌性物質の入った水を振 〈スライド：禁煙すると太る？〉 りかけてきたらどうしますか？ 心臓病死の危険性は、喫煙＝40kg肥満です。禁煙して と、患者さんに聞くと絶対嫌な顔をされます。でも、タバ 細胞（体）が元気になり、そのため一時的に太っても数年 コに置き換えると「うーん」と考え込む。何故か？ それ で整ってきます。 は依存症という病気だからなんですよ。それを気付くこと ○禁煙指導における薬剤師の重要性 が大切です。 〈スライド：受動喫煙と関係するとされている病気〉 副作用が多いバレニクリンについては、その初期症状を 乳幼児突然死症候群、呼吸機能低下、気管支炎、喘息、 患者さんに伝えること。禁煙により血中濃度が上昇する薬 髄膜炎、肺炎、中耳炎など、その時の喫煙が命に関わるこ 剤に注意すること。OTCのニコチンガムやパッチの使用 ともあります。 による禁煙指導など、かかりつけ薬剤師だから出来る禁煙 指導があります（Q&A滋賀第21集Q-16を参考にして下さ い） 。 ○感想 患者さん一人一人に合った指導を、非常に丁寧にされています。半年後には、禁煙が継続出来ているかフォローするた めの手紙も出しておられ、なんとかして禁煙を成功に導こうという熱意を感じました。 禁煙支援のポイントは、タバコが自分のみならず他の人にも危害を加えるものであるということを、いかに印象付け出 来るかだと解りました。 禁煙の成功は糖尿病や高血圧のリスクを一つ減らした事と同じであり、指導一つでその人の命を救うことができ、その 人の今後を変える、と先生はおっしゃっていました。 薬剤師もその一端を担うことが出来ます。また、禁煙に興味の無い方へのアプローチも大切です。これを機に、積極的 に禁煙支援を行っていこうと思いました。 （金澤 重幸） 24 P14-24.indd 24 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:25 PM 支 部 だ よ り 大津支部 一般社団法人大津市薬剤師会になって 平成３年４月１日に社団法人大津市薬剤師会が設立され、 使用についての啓蒙活動を行うことで、地域社会における 「薬学、薬業の充実と発展に関する事業」を始め、種々の 薬剤師活動の認知度をあげていく予定です。今年度はかね 事業を通じて地域社会における健康福祉の増進に寄与して てより検討していたHPの開設も行う予定で、顔の見える きましたが、去る５月31日に第１回通常総会が行われ、一 薬剤師会となり、今まで以上に開設者以外の会員にも、会 般社団法人大津市薬剤師会としてスタートすることになり の運営に参画してもらえるような環境を整えていきたいと ました。 思っています。 （隠岐 英之） 今後はより公益目的の事業を展開し、薬の安全かつ適正 草津支部・守山支部 かむカムフェスタ2012 日 時：平成24年６月３日（日）11：00 ～ 16：00 場 所：エイスクエア内 SARA専門店街 イベント会場 主 催：滋賀県歯科医師会湖南支部 毎年、６月４日からの一週間は「歯の衛生週間」です。 ぜんそくやCOPDの疑いを簡便に検査できるものです。イ 滋賀県歯科医師会湖南支部では、この時期に合わせて草津 ベントの時間中、常に測定希望者が列をなし、興味・関心 市、栗東市、守山市、野洲市の湖南地域での口腔衛生に関 の高さがうかがえました。禁煙にチャレンジしたい方には、 する啓発イベントを行っておられます。今年度は、６月３ お住まいに近い禁煙指導医のいる病院やクリニック、禁煙 日（日）に草津のエイスクエアで「かむカムフェスタ 指導薬剤師のいる薬局などを紹介したり、禁煙に取り組む 2012」を開催されました。 際のご家族の協力が重要なことを説明したりしました。測 草津栗東薬剤師会では、昨年から滋賀県歯科医師会湖南 定を希望した主な動機は、喫煙しているので今の状態を把 支部からの協力依頼を受けて、このイベントに参加してお 握したい、喫煙歴があるが大丈夫かと思って、健康である ります。今年度は、守山野洲薬剤師会と合同で参加するこ のか興味がある、などでした。市民からの主な質問の内容 ととし、出店ブースとして昨年と同様に「肺年齢測定」と は、肺年齢とは何か、このまま喫煙を続けるとどうなるの 「お薬相談コーナー」を設けました。各薬剤師会より１名 か、禁煙を成功するポイントは何か、などでした。 ずつと、実務実習中の学生１名を含む３名で薬剤師会の 草津栗東薬剤師会、守山野洲薬剤師会では、今後も関係 ブースを担当しました。 団体と協力・連携を深めながら、このような市民交流イベ 「肺年齢測定」では、 ハイチェッカーという器具を使って、 ントに参加し、地域住民の保健衛生向上に寄与し、同時に 肺年齢の測定を実施しました。肺チェッカーは、思い切り 薬剤師の職能をアピールしていきたいと思っております。 息を吐き出した時の最初の一秒間で吐き出した息の量で、 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P25-31.indd 25 （草津支部 村杉 紀明） 25 12.8.10 1:56:43 PM 甲賀湖南支部 ６月度認定薬剤師勉強会の報告 去る６月23日（土）に「薬剤師のための睡眠学」という演題で、滋賀医科大学睡眠学講座教授の宮崎総一郎先生に講演 をしていただきました。 睡眠学の役割や基礎知識から、睡眠障害、不眠症について、また、よい眠りのためにはどのようにすればよいのかなど、 幅広い内容でお話頂きましたのでその内容をご紹介します。 はじめに のずれを生じている。このずれを調節する重要な役割が 睡眠は、疲れた脳や身体を休ませ、回復させて、明日に 「光」である。朝起床して太陽光を最初に浴びた時刻に応 より良く活動するための準備をし、私たち人間にとって充 じてリセットされ、夜には自然に眠くなる時刻が決定され 実した生活を送るための、とても重要な役割をしている。 て眠気が出現する。これに関与しているホルモンがメラト しかし、24時間社会となった現代では、睡眠時間を十分 ニンである。朝の光を浴びてから14 ～ 16時間後に松果体 にとれない、睡眠をとろうとしても眠れない、といった睡 から分泌され、手足の末端からの放熱が起こる。放熱によ 眠障害に悩まされている人がたくさんいる。 り身体の内部や脳の温度が低下してくると、１～２時間の さらに最近では、高血圧・糖尿病・心臓病・脳卒中等の 間に自然な眠気が出現する。昼過ぎまで眠っているとリ 生活習慣病やうつ病とも、睡眠は深く関係していることが セットが適切に行われず、また、夜眠る前に明るい照明環 実証されている。 境にいるとその分泌は抑制されて寝つきを悪くする原因と なる。 睡眠学とは 《恒常性維持機構》 2002年の日本学術会議で、新しい研究領域として提唱さ 睡眠覚醒調節機構の神経系においては、覚醒時にはノル れ、国家の重点研究課題として取り上げられた。このよう アドレナリン作動性・セロトニン作動性・アセチルコリン な背景から、 「よい眠りで日本を元気に」するために、睡 作動性・ヒスタミン作動性の各ニューロンで形成される覚 眠医学と関連領域に関する研究・教育を目的とした睡眠学 醒系が、睡眠時には腹外側視索前野から覚醒系を抑制する 講座が2004年にわが国で初めて滋賀医科大学に開設された。 睡眠調節系が働いている。アデノシン・プロスタグランジ 睡眠の役割やメカニズムを解き明かす「睡眠科学」 、睡眠 ン（PGD2）・ヒスタミンが睡眠調節に関係している。 に関する病気を予防・治療する「睡眠医歯薬学」 、睡眠が 関係する社会問題を解決する「睡眠社会学」が含まれる。 代表的な睡眠障害：不眠症について 不眠には入眠障害、中途覚醒、早期覚醒、熟眠障害の型 睡眠の基礎 があるが、中でも「寝つけない」と訴える入眠障害の患者 ヒトの脳の重さは体重の約２％であるものの、身体各所 が多い。 からの情報を集中的に処理し、それに基づいた信号を出し 睡眠には個人差があるので、不眠の治療目標は「○時間 て全身を制御するため大量のエネルギーを消費する。全身 寝る」ことではなく、日中の精神的・身体的活動に支障の の司令塔でもある脳が損傷すると、正常な精神活動や身体 ない睡眠がとれること、とされている。 動作ができなくなって生存が危うくなる。そこで、脳を休 ませるだけでなく修復・回復させるための機能が睡眠であ 不眠症の原因 り、脳は睡眠をとることでしか修復・回復されない。 ① 生理学的（Physiological）： 私たちの睡眠は「体内時計機構」と「恒常性維持機構」 不適切な睡眠衛生・環境、生活習慣による の２つのシステムで調節されており、状況に応じて相互に ② 身体的（Physical）： 関連しながら睡眠の質・量・タイミングを制御している。 中枢神経疾患、内分泌・代謝疾患、疼痛、頻尿による ③ 精神医学的（Phychiatric）： 《体内時計機構》 ヒトは、約25時間の周期で活動と休息のリズム信号を出 しばしばうつ症状に先行して出現する しているが、24時間周期で変化する外部環境とは約１時間 26 P25-31.indd 26 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:43 PM ④ 心理学的（Psychological） ： ☆ よい眠り ３つの習慣 ☆ ストレス反応としての不眠 ①早起きすると早寝ができる ⑤ 薬理学的（Pharmacological） ： カーテンを10cm開けて眠るとよい目覚め 中枢神経刺激薬、甲状腺ホルモン製剤、ニコチンな ②朝・昼をしっかり食べて夜は少なめ 夜遅い食事は肥満のもと ど覚醒作用のある薬物の摂取による ③夜は暗くして快眠モード 睡眠衛生上、不適切とされている項目 明るい照明は寝つきを悪くする ・昼寝を何度もする ・覚醒時刻あるいは就床時刻が不規則 薬物療法 ・寝床の中で長時間過ごす 睡眠薬はその半減期により、超短時間作用型、短時間作 ・就床前にアルコールやタバコ、カフェインを含む嗜好 用型、中間作用型、長時間作用型の４タイプに分類される ので、薬物療法においては不眠のパターンを参考に睡眠薬 品を習慣的に摂取する ・就床前に運動する が選択される。減薬については、十分な治療効果が得られ ・就床間際に感情を乱す行為にふける た後に、短時間作用型の場合は漸減し、長時間作用型の場 ・寝床の中で、軽食をとる、考えごとをする、計画をた 合は投与間隔を延長する。 てる、テレビを見る、読書をする、勉強をする 【宮崎先生から薬剤師へのメッセージ】 ・快適な睡眠環境が維持できない 眠れないとの訴えを安易に不眠症と決めつけずに、睡眠 よい眠りのために や生活習慣などについて具体的に話を聞くことが大切であ ①部屋の明かりを暗くするのは、メラトニン分泌を妨げ る。睡眠についての正しい知識を提供するとともに、不眠 ないようにするため、精神的な鎮静化をはかるため。 によって生活への大きな悪影響があると判断される場合に 特に、蛍光灯に含まれる青い波長は選択的にメラトニ は睡眠薬の使用か適応になる。 ンの分泌抑制作用が強いので、夜間は赤色の白熱電球 ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、適正な用法・用量を守れ が睡眠には良いとされる。 ば、耐性や依存性の形成、重篤な副作用はほとんどなく、 ②深夜のテレビ視聴、パソコンや携帯の操作は大脳を活 長期間服用した場合の危険性も少ない。一方で「睡眠薬は 性化して、入眠障害、中途覚醒の原因となるので、夜 怖い薬」「ぼける」「一生やめられない」といった誤解や不 21時以降は控えることが大切である。 安を抱く患者も少なくない。睡眠障害の長期化を防ぎ、タ ③アルコールには入眠促進作用があるが、利尿作用も相 まって中途覚醒、早朝覚醒をもたらす。 イムリーに治療していくためにも、患者に睡眠薬の正しい 知識と使用法を指導することが重要である。 ④朝食は身体のリズムを整えるだけでなく、セロトニン （中井 一美） やメラトニンの分泌にとって重要である。朝食で摂取 した必須アミノ酸のトリプトファンは、昼間にセロト ニンまで合成され人を活動的にする。夜になって光が なくなると、このセロトニンから最終的にメラトニン が松果体で合成され、睡眠に導く。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P25-31.indd 27 27 12.8.10 1:56:43 PM 湖北支部 訪問診療同行記 旧聞に属するかも知れませんが、昨年９月～ 10月に「地域包括センターいぶき 畑野医師」の訪問診療に同行した時 のことをご紹介します。 畑野医師は、米原市の高齢化率が高いある地域で熱心に 眠剤を処方される例に接することがあるため、このご家族 在宅医療に携わっておられます。その活動の様子は、読売 のお答えは意外でした。 テレビのニュース番組でも特集として紹介されました。 畑野医師には昨年の湖北薬剤師会の総会でご講演をいた この日は、他にパーキンソン病で寝たきりの方の固縮の だきました縁で、訪問診療の同行を快諾していただき、薬 状態に触れさせていただいたり、膀胱バルーンの交換を見 学実習生１名を含む計７名が参加しました。同行は１日 せていただいたり、腰椎圧迫骨折を治療したのち訪問リハ コース（午前：施設見学 午後：往診）と半日コース（往 ビリで歩けるようになった方、肺がんの疑いがあり痛みを 診のみ）があり、私は半日コースで参加しました。14時か 訴えることもできずに動けない状態でデュロテップパッチ らセンターの診察室で、当日往診予定の患者様それぞれに を貼付したグループホームの方、ディサービスの入浴後に ついてカルテを見ながら簡単な情報を得たのち、畑野医師、 熱発して急きょ往診となって点滴をした方等、合計10名の 看護師、私の３名で出発しました。 方を訪問しました。センターに戻った頃はすでに日が暮れ ていました。 最初の患者様は足の爪白癬で爪が肥厚しており、親指の 爪は巻いていて皮膚に食い込んでいました。今日はその爪 実は在宅介護の現場は、暗いイメージがあってあまりい を切るとのこと。爪を切るのも医療行為になるため、医師 い環境ではないと思っていました。畑野医師の講演を聴き が行います。認知症があるこの患者様は処置のあいだ中 TV番組も視聴しておりましたが、まだそのイメージは ずっと痛がっておられ、 「おかあちゃん、おかあちゃん」 残っていました。しかし、今回の同行で訪問したお宅のほ と言い続けながらこらえていました。 「おかあちゃん」とは、 とんどが、介護者である家族は明るくて、会話が成立しな いつも介護しておられるお嫁さんのことだそうです。お嫁 い認知症や、話をすることができない寝たきりの患者様に さんを頼りにしておられる様子が伺えました。 対しても、常に話しかけたり笑いかけておられました。介 護は24時間で休みなし、とても大変なことだと思いますが、 次の患者様も認知症の方でした。何かが原因で（数日前 そのご苦労を感じさせない温もりがありました。 の長風呂による脱水かもしれない）混乱を起こし、昼夜が 在宅医療では、医師、看護師、コメディカルが協働して、 逆転している様子。ご家族のお話では、夜中に30分ごとに 患者様だけでなく家族の方も含めてケアすることが必要で 起きて話しだしたり、布団を窓から外に出したり、自分の あり、そのような体制を整えることによって、家族の方は 部屋と違うと言ったり、何をするか分からないので目を離 安心して在宅で介護ができるのだと思いました。私たち薬 すことができないとのことでした。夜間眠れるように眠剤 剤師も、この包括ケアの中に加わっていく具体的な方法を を処方しようかと医師が提案したときに、ご家族は「うち 考えていきたいと思います。 には看られるものが４人おり、眠剤を服用させずに交代で 今回は、薬剤師として実務的には何もできないままに見 ついて様子をみます。 」と苦も無く話されました。 学で終わってしまいましたが、次回からは在宅業務につな 薬局では、認知症の患者様が昼夜逆転すると介護者であ がる具体的な方法を検討し、同行を継続していくつもりで る家族は疲労してしまうので、患者様が熟睡できるように す。 （増田 登美子） 28 P25-31.indd 28 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:43 PM 八幡支部 「こんな処方せんがきました！ ～さあ、どう読みましょう？～」 ―八幡薬剤師会 定例勉強会の新たな取り組みについて― 【従来の形式】 【はじめに】 近年開催される研修会・勉強会の多くはスモールグルー 八幡薬剤師会における定例会での勉強会は、医薬品メー プディスカッション（small group discussion：SGD）形 カーによる新薬説明を主としておりました。 式によるものであり、参加者同士が活発な討論をすること 会員が新薬の情報を収集し、新たな機序や注意すべき副 で「聴く→考える」から「発言する→共有する」ことへシ 作用等について各薬局へフィードバックすることは非常に フトしてきております。 重要ですが、傾聴一遍のいわゆる「受動的」な勉強会とな スモールグループディスカッションは学習者が主体的に りがちであることもまた事実でした。とりわけ昼食後は、 学習するスタイルの一つであり、６～ 10名が一つのグルー 午前の疲れも出る非常に難しい時間帯であるので尚更のこ プをつくり、グループ全員が自分の意見を発言するととも とです。 に他人の意見を聴き、ディスカッションしながらグループ の意見をまとめて発表するという学習法です。 【新たな取り組み】 SGDによる学習方法は、 「協調性・積極性」「問題解決能 会員が寄る折角の定例会で行う勉強会を、もっと会員同 力」「プレゼンテーション・コミュニケーション能力」が 士が日頃の悩み・問題点・疑問点を共有し、少しでも解決 養えることをその利点としています。 に近づけるよう有効に利用できないかと考え、症例を検討 する場としてSGDによる勉強会を企画することと致しまし た。 ただし、新薬等の情報収集も必要であることから、従来 の製品説明を30分間に短縮して検討会の前に実施します。 ≪プログラムイメージ≫ 14：30～ 定例会 15：30～ メーカーから製品説明（約30分） 症例中に出てくる薬剤あるいは類似薬の紹介 16：00～ 症例検討会「こんな処方せんがきました！ ～さあ、どう読みましょう？～」 Rp.1 A 1T B 1T C 2T D 2T 1 1 30 1 2 30 Rp.2 症例説明・紹介 約５～ 10分 SGD 約30分（概ね４～６人が１班） 発表 各班５分程度 （４～６人が１班で約７班：合計35分） まとめ 約10分 17：00 終了 【実施方法】 １．会員薬局が日常業務上で直面する処方せんで、 「対応 に苦慮した事例」 「調剤時特に注意を要する事例」な どを予め収集する。この際、年齢・性別などはもとよ り、併用薬や検査値等のデータも可能な限り提供して もらう。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P25-31.indd 29 29 12.8.10 1:56:43 PM ２．定例会での検討会で各グループが討論して発表。全体 における対応に活用すること。 ・発表することに慣れる。特に、汎用されるプレゼンテー で考え方の共有を図る。 ３．症例提供薬局より簡単なプレゼンテーション（解説） ションツール（PowerpointやKeynote等）によるスライ ド作成や操作方法に慣れること。 を行う。 【目的とゴール】 ☆新しい取り組みは本年９月の定例会時から開始する予定 ・まずは、会員全員がSGD形式に慣れ、積極的に発言でき であり、その実施風景や内容については、後日改めてご 紹介したいと思います。 るようになること。 （西井 伸善） ・グループ内や会場の考え方を共有し、今後の同様な症例 薬剤師から学ぶCKD講演会 日 時：平成24年７月12日（木）18：00 ～ 20：00 場 所：ホテルニューオウミ ２階 主 催：中外製薬株式会社 後 援：八幡薬剤師会 学術情報提供：18：00 ～ 18：30 持続型赤血球造血刺激因子製剤エポエチンベータベゴル（商品名ミルセラ注） 中外製薬株式会社 学術情報管理室 特別講演：18：30 ～ 20：00 座長 近江八幡市立総合医療センター 腎臓内科部長 八田 告 先生 演者 八幡薬剤師会 磯矢 毅 １）健康落語「笑いは心のくすり」 18：30 ～ 19：00 ２）講演 お薬と生活習慣病Q&A 19：00 ～ 20：00 近江八幡市立総合医療センター腎臓内科部長の八田 告 きるCKDへの対応について、医療スタッフを対象とした 先生は、2006年に腎臓病撲滅キャンペーン隊を自ら隊長と 講演の依頼があり、微力ながら腎臓病撲滅キャンペーン隊 なって発足させ、 「腎臓病を進めないためにすべきこと」 としてお手伝いをさせていただくことになりました。 と題して、全国各地で講演活動を行っておられます。その いつもながらの健康落語を一席聞いていただいたあと、 際、透析看護認定看護師や栄養士も帯同し、腎臓病との付 CKDや生活習慣病に対する薬局薬剤師の役割や、日常業 き合い方や減塩・低タンパク質等の食事療法についても講 務の中での質問に対する対応についてお話をしました。 演し、腎臓病の知識を少しでも多くの方に知っていただく ための啓発活動に努められています。この度、薬剤師がで 処方せん応需時に、腎機能は最も知りたい情報の一つで す。今年度よりCKDシールが活用されるようになり、今 まで以上に容易にわかるようになりつつあります。副作用 の防止以外にも、腎機能の悪化を防止するためのモニタリ ングは薬剤師の大きな役割になります。腎臓病は、病態の 変化が症状に出にくいので、自覚を促すために服薬指導時 には服薬の目的を説明することが重要です。 降圧剤の継続理由、特定検診の検査内容、減塩について、 スイカのうそ・ほんと、薬剤性腎機能不全の頻度などを設 問として挙げて解説しました。参加者は、腎臓内科医師、 30 P25-31.indd 30 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:56:43 PM 看護師、栄養士、透析臨床工学技士、病院や薬局の薬剤師 など、約35名でした。 次回は、９月23日近江八幡市文化会館大ホールにて、一 般の方を対象に、八田先生のCKD講演、健康落語、西川 ヘレンさんの講演などを予定しております。 （磯矢 毅） 製薬支部 白鶴酒造資料館見学の報告 去る６月15日（金） 、製薬支部総会の前に見学研修会と 入館して、担当の方の案内で映写ホールへ。お酒づくり して神戸市東灘区の白鶴酒造資料館を見学した。 の歴史、白鶴酒造の歴史に関する15分ほどのビデオを見た。 当日、参加者９名が定刻にJR住吉駅に集合し、徒歩で 続いて、１階、２階の展示を見学した。酒作りの工程ごと 資料館に向かった。心配された天候も何とか持って暑いく に使用する道具と人形が展示されていて、作業内容が良く らいであった。 分かった。また、道具には大砲、狐桶などとユニークな名 白鶴酒造資料館は、昭和44年３月まで実際に清酒醸造に 前が付けられていた。その後、きき酒コーナーに移動し、 使われていた本店１号蔵を改造して開設された。内部は、 資料館でしか飲めない搾りたての生原酒を始め、全部で４ 実際に使われていた約500種類の道具のほか、作業内容を 種類の商品を試飲した。 再現するために、等身大の人形や作業工程を説明するビデ 全部で１時間ほどの見学コースだったが、まったく飽き オを配置するなど、清酒の生まれるまでをわかりやすく展 ることなく楽しく勉強させて頂いた。 （井花 正人） 示していた。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P25-31.indd 31 31 12.8.10 1:56:43 PM がくじゅつろんぶん 中学生への薬剤師の職業紹介講演事例 ＝くすり教育開始へ向けて＝ 横井正之（パスカル薬局） 【要 旨】 このたび、このコミュニティ教室のうちの「医療に携わ 中学生が職業を理解するための授業の一環として、薬剤 る－薬剤師－」のグループに招かれて行った講演とそれに 師の仕事を紹介する内容での講演を行った。最初に30分ほ 続いての意識調査について報告する。 ど、薬剤師誕生の歴史や薬剤師の仕事などについて講演を 行い、質疑応答を経た後に中学生への意識調査を行った。 【事 例】 その結果、多くの中学生が、薬剤師の仕事は薬を調合する 滋賀県草津市内の某中学校において、2011年２月１日に だけと考えており、処方せんのチェックや薬剤服用歴の作 コミュニティ教室が開催された。出席者は、男子２名女子 成ということについては、講演を聴くまではあまり知らな 10名の生徒に担当教諭１名を加えた計13名であった。出席 かったということがわかった。中学校におけるくすり教育 した生徒の中には、将来の職業に、薬剤師や医師、看護師 が2012年度から開始されるが、今回の講演事例を体験した を志望するという者もいた。 結果、薬の適正使用や薬剤に関する正しい知識を教えると 同時に、薬剤師の職能や医薬分業等についても紹介するこ １．講演内容 とが必要であると考えた。今後、学校薬剤師等がくすり教 Fig.1からFig.15のような講演内容のスライドをMicrosoft 育を行う場合には、これらの内容も盛り込んでいくことを 社のPowerPoint2010で作成した。 提案したい。 ◎Fig.1 ～ Fig.3： 【キーワード】 薬局の全景やOTCの薬棚、シロップや散剤の調剤につ くすり教育、中学生、職業紹介、薬剤師、意識調査、 いて紹介した。OTCの販売やシロップ等の調剤について は、薬剤師の仕事として生徒達は比較的よく理解している 【はじめに】 ようであった。 【Fig.１】 2012年度から中学生の教育課程において、医薬品適正使 用についての教育を行うことになっている。義務教育課程 薬局の薬剤師の仕事 において、こうした薬への正しい理解や適正使用について の教育を行うということは画期的な出来事である。 滋賀県草津市内の中学校では、例年コミュニティ教室と して職業紹介の授業を行っている。この授業は、地域で働 く人々の仕事の内容を勉強することにより、地域社会への パスカル薬局 管理薬剤師 横井正之 理解を深めるとともに、将来の職業選択の参考としたり、 就労への意識付けを目的として行われているものである。 具体的にいうと、生徒の希望別にいくつかのグループを作 り、それぞれのグループごとに旅行社、ホテル、百貨店、 【Fig.２】 Fig.1 新聞社、警察、消防署、一般官公庁、工場等に勤務する方々 を講師として招聘し、その講師による30分程度の講演が行 われた後に質疑応答と意見交換を約20分、トータル50分ほ どの時間をかけている。 32 P32-36.indd 32 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:05 PM 管理薬剤師 【Fig.２】 横井正之 パスカル薬局 管理薬剤師 横井正之 【Fig.２】 による一定の規制や、相互監視、情報公開などが必要であ ることを説明した。 【Fig.４】 例えば、薬局で配布される医薬品の説明文書は、本来は 薬の説明文書という意味合いだけではなく、何月何日から 医薬分業の逸話 何月何日まで、どんな薬を、どのくらいの量を、どのよう 医薬分業は、1240年に神聖ローマ帝国の なタイミングで服用するか、という医薬分業に伴う情報公 フリードリヒII世が制定した５ヵ条 （薬剤師大憲章）によって法制度化 開の文書であることを解説した。こうした趣旨に沿うもの 主治医が自分を裏切って毒殺することを恐れて、 として、韓国では処方箋が２枚発行され、１枚が患者の控 薬のチェックを別の人に行わせました。 (奈良県薬剤師会HPより） 【Fig.３】 Fig.2 えとして使用されていることを例に挙げて説明した。この 医薬分業の本質→医師の処方のチェック ような情報公開によって、必要な場合には多くの人々に よってその処方の妥当性を検証することが可能となったり、 【Fig.３】 また薬による被害が出た場合などに、被害者がその薬を服 用したことを示す重要な証拠となることも併せて解説した。 【Fig.５】 薬の持つ性質 【Fig.４】 医薬分業の逸話 Fig.3 ◎Fig.4： 世界的な薬剤師制度の始まりとして、13世紀のフリード リヒ２世の薬剤師大憲章を紹介した。その中で、当時は毒 薬による暗殺が流行していたため、医師が毒薬とか誤った １）副作用など 害になることもある。 ２）不当な高値で販売される。 医薬分業は、1240年に神聖ローマ帝国の フリードリヒII世が制定した５ヵ条 ３）余分に販売されたりする。 （薬剤師大憲章）によって法制度化 ４）にせ薬が横行する。 主治医が自分を裏切って毒殺することを恐れて、 薬のチェックを別の人に行わせました。 (奈良県薬剤師会HPより） 医薬分業の本質→医師の処方のチェック Fig.5 薬を処方・調剤することを防ぐためのチェッカーとして薬 ◎Fig.6： 【Fig.６】 剤師という職業を法制化したこと、そして現代では医薬分 さらに、医薬分業の意義を説明した。薬以外の商品では、 業によって医師の処方をチェックすることが薬剤師本来の 薬を決める人と売る人が同じ 何を買うのかを決める人が購入者で、商品を売る人が販売 業務であることを説明した。 【Fig.４】 者、と別々になっている。こうした場合では、購入者が何 １．不要な薬をたくさん売りつけられる をどのくらい買うかを自分で決定することが出来るため、 薬の持つ性質 →売れば売るほど儲かる？ 過剰販売される心配はあまりない。これに対して薬の場合 医薬分業の逸話 【Fig.５】 は、買うものを決める人とそれを販売する人がいずれも医 ２．副作用や薬の併用のチェックができない 師であるとすると、どうしても過剰販売されやすいという １）副作用など 害になることもある。 医薬分業は、1240年に神聖ローマ帝国の フリードリヒII世が制定した５ヵ条 （薬剤師大憲章）によって法制度化 ２）不当な高値で販売される。 薬独特の問題が発生してしまう。これを解決するために、 ３）余分に販売されたりする。 「何を買うのか決める人」である医師と、 「販売する人」で ４）にせ薬が横行する。 ある薬剤師とは別人であるという医薬分業制度ができた趣 主治医が自分を裏切って毒殺することを恐れて、 薬のチェックを別の人に行わせました。 (奈良県薬剤師会HPより） 医薬分業の本質→医師の処方のチェック 旨を説明した。また、副作用や併用薬のチェック、あるい は処方そのものの監査が必要なため、薬剤師が独立してそ Fig.4 【Fig.５】 ◎Fig.5： 薬の持つ性質 引き続いて、薬が特有する４つの性質について解説した。 １つめは、副作用など害を及ぼすことがあること。２つめ は、患者にとってはぜひとも必要なものであるが故に不当 １）副作用など 害になることもある。 な高値で販売される傾向にあること。３つめは、不必要な ２）不当な高値で販売される。 ものまで販売されたりすること。最後に偽薬が横行すると ３）余分に販売されたりする。 いう話をした。こうしたことから薬の販売については、国 ４）にせ薬が横行する。 の仕事を行っていることについても併せて解説した。 【Fig.６】 薬を決める人と売る人が同じ １．不要な薬をたくさん売りつけられる →売れば売るほど儲かる？ ２．副作用や薬の併用のチェックができない 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 Fig.6 33 【Fig.６】 P32-36.indd 33 薬を決める人と売る人が同じ 12.8.10 1:57:06 PM 【Fig.７】 ◎Fig.7： ◎Fig.10 次に、健康食品やサプリメントと医薬品との違いについ 薬剤師になるためには、医師と同じく６年間の薬学教育 健康食品：本当に効くの？ て説明し、そのメリット・デメリットについても紹介した。 を修了して国家試験に合格する必要があること、医師が診 特に、その販売方法や宣伝方法についての違いを説明し、 療録（カルテ）を作成するのと同様に薬剤師は患者さんご こうした薬ではない商品であっても薬剤師に相談でき、他 とに薬剤服用歴を作成していることを説明した。 【Fig.１０】 職種の人からよりも適切なアドバイスをしてもらえること 【Fig.７】 を説明した。 薬局でもカルテをつけています 【Fig.７】 健康食品：本当に効くの？ 健康食品：本当に効くの？ 【Fig.１１】 【Fig.８】 【Fig.８】 Fig.7 Fig.10 ◎Fig.11 薬剤師は薬の検査工程です 【Fig.１０】 医師の仕事が、患者さんを診断して薬を決めるというこ やその治療薬についての説明はもちろんのこと、併用薬の とに対し、薬剤師の仕事は、逆に薬から病気を判断して、 ・医師 薬局でもカルテをつけています 病気を診断→薬を決める この薬をこの患者さんが服用してよいか否かをチェックす ・薬剤師 ることであると説明した。 さらに、このチェックにより３％ 薬→病気 前後の処方せんが「問題あり」となって、そのうちの６～ 薬から病気をチェックしてこの薬で正しいか ７割が処方内容を変更されている事実を伝えた。このよう どうかをチェック どのくらいひっかけている？ チェックをしたことも説明していることを話した。 な仕事は、医薬品製造で言うなら検査工程と位置づけられ、 ◎Fig.8 ～ Fig.9： 薬局ではパソコンやインターネットを使用して患者さん に説明したり、保険点数の計算やレセプトの請求などを 行っていることを話した。また、薬を渡すときには、病気 【Fig.８】 製造した医薬品の２％も不良品があればその企業の多くは 赤字になって倒産してしまうなど、社会的にも大変重大な 【Fig.１２】 ことになることを例え話にして薬剤師の仕事の重要性を説 明した。品質試験怠り注射剤出荷 ２００万本分回収 【Fig.１１】 【Fig.９】 品質試験をしないまま注射剤を出荷していた疑いが強まり、 厚生労働省と栃木県２５日間の処分を受けている。○○製 薬剤師は薬の検査工程です 薬は同日、都内で会見し、「患者や医療関係者をはじめ、多 くの皆様にご迷惑とご心配をおかけしたことを心よりおわび ・医師 する」と謝罪した。 【Fig.９】 病気を診断→薬を決める Fig.8 試験が行われていなかったのは、関節リウマチや肺炎な ・薬剤師 どに使われる注射剤など４製品。試験をせず出荷していた 薬→病気 注射剤のうち、未使用分の約２００万本（注射器換算）の自 主回収を始めた。 薬から病気をチェックしてこの薬で正しいか どうかをチェック どのくらいひっかけている？ 【Fig.９】 Fig.11 ◎Fig.12 【Fig.１２】 その具体的な例として、ある製薬メーカーが、関節リウ 品質試験怠り注射剤出荷 ２００万本分回収 マチや肺炎などに使われる注射剤など４製品を、最終段階 の品質試験をしないまま出荷していた疑いが強まり、厚生 品質試験をしないまま注射剤を出荷していた疑いが強まり、 厚生労働省と栃木県２５日間の処分を受けている。○○製 労働省と栃木県から25日間の営業停止処分を受け、未使用 薬は同日、都内で会見し、「患者や医療関係者をはじめ、多 くの皆様にご迷惑とご心配をおかけしたことを心よりおわび の注射剤約200万本（注射器換算）を自主回収した例を紹 Fig.9 34 P32-36.indd 34 する」と謝罪した。 介した。これらの製品は最終の検査をしてはいなかったが、 試験が行われていなかったのは、関節リウマチや肺炎な どに使われる注射剤など４製品。試験をせず出荷していた 注射剤のうち、未使用分の約２００万本（注射器換算）の自 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 主回収を始めた。 12.8.10 1:57:07 PM ４．病院や医院の相談 そのほかの仕事 ５．処方せん以外の薬や医療機器の販売 【Fig.１１】 薬剤師は薬の検査工程です 残しておいたサンプルを試験した結果異常がなかったこと ・医師 病気を診断→薬を決める や、実際に健康被害が出たわけではないことなどの経過も ・薬剤師 説明した。 薬→病気 すなわち、 一般企業の製品では、 最終検査をしていなかっ 薬から病気をチェックしてこの薬で正しいか ただけでもこれだけ大きな騒動になってしまう。これに対 どうかをチェック どのくらいひっかけている？ し、薬剤師による十分なチェックが出来ない院内処方をし １．薬の説明 ２．病気の相談 ３．ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄや健康食品の相談 ４．病院や医院の相談 【Fig.１４】 ５．処方せん以外の薬や医療機器の販売 薬剤師の仕事への誤解が多い • 薬を渡しているだけ？ • 薬局は病院の隣？ 【Fig.１４】 • 早いほうがいい？ • 医師との関係は？ 薬剤師の仕事への誤解が多い ている医療機関は現在でも３割強ほどあり、日本では薬物 治療の体制がまだまだ危ういものであることを説明した。 【Fig.１２】 品質試験怠り注射剤出荷 ２００万本分回収 品質試験をしないまま注射剤を出荷していた疑いが強まり、 厚生労働省と栃木県２５日間の処分を受けている。○○製 薬は同日、都内で会見し、「患者や医療関係者をはじめ、多 くの皆様にご迷惑とご心配をおかけしたことを心よりおわび する」と謝罪した。 試験が行われていなかったのは、関節リウマチや肺炎な どに使われる注射剤など４製品。試験をせず出荷していた 注射剤のうち、未使用分の約２００万本（注射器換算）の自 主回収を始めた。 Fig.12 ◎Fig.13 処方監査や調剤以外に薬剤師の仕事として、①薬の説明、 ②病気の相談、③サプリメントや健康食品の相談、④病院 Fig.14 • 薬を渡しているだけ？ • 薬局は病院の隣？ ◎Fig.15 • 早いほうがいい？ 最後に、薬剤師をやっていて良かったと思うのは、①薬 • 医師との関係は？ 【Fig.１５】 の効果がうまく出て病気が治ったとき、②薬による被害が 回避できたとき、③受診科を適確にアドバイスできたとき、 薬は患者さんが飲んで効くもの！！ ④医師と薬の相談ができてよりよい処方になったとき、⑤ • 薬の効果が出たとき 薬局で行っている研究内容が認められたとき、の５点を挙 • 薬による被害が回避できたとき げた。 【Fig.１５】 • 受診科の適確なアドバイスができたとき • 医師と薬の相談ができてよりよくなったとき • 薬は患者さんが飲んで効くもの！！ 研究が認められたとき • • • • • 薬の効果が出たとき 薬による被害が回避できたとき 受診科の適確なアドバイスができたとき 医師と薬の相談ができてよりよくなったとき 研究が認められたとき Fig.15 や医院の相談、⑤処方せん以外の薬や医療機器の販売、な どの業務を行っていることを説明した。 【Fig.１３】 ２．意識調査結果 講演した後、自由記載形式で感想を書いてもらった。そ そのほかの仕事 のうち記載の多かった内容をまとめると、下記のような結 １．薬の説明 ２．病気の相談 ３．ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄや健康食品の相談 ４．病院や医院の相談 ５．処方せん以外の薬や医療機器の販売 果となった。 １）薬 局でカルテを記載していることを知らなかった （33％） ２）医師の処方チェックが薬剤師の仕事であることを知ら なかった（17％） Fig.13 ３）健 康食品などの相談をしていることを知らなかった （33％） ◎Fig.14 【Fig.１４】 ４）薬剤師の歴史や由来を知らなかった（58％） こうした薬剤師の仕事に関して、社会が誤解している例 ５）薬 剤師は薬を調合しているだけの仕事と思っていた 薬剤師の仕事への誤解が多い を示した。すなわち、薬を渡しているだけが薬剤師の仕事 （58％） と考えている人、薬は病院の隣の薬局でもらわなければい • 薬を渡しているだけ？ けないと考えている人、チェックするために相応の時間が • 薬局は病院の隣？ • 早いほうがいい？ かかることを理解せず薬を早くもらえるほうが良いと考え • 医師との関係は？ る人が多く、さらに薬剤師の仕事は医師を牽制したり処方 ６）その他に、以下のような内容の自由記載があった。 を監査することではなく、医師の指示通りに調剤すること ・薬 剤師の仕事がそれほど昔からあることを知らな だと考えている人が多い、という話をした。 ・休みが少なく大変だと思った。 ・薬の種類が17000種類近くあると聞いて驚いた。 ・健康食品と薬の違いについて知ることが出来た。 かった。 ・患者の住所や電話番号が薬の回収の時に役立つとい うのは新鮮だった。 【Fig.１５】 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 薬は患者さんが飲んで効くもの！！ P32-36.indd 35 • 薬の効果が出たとき • 薬による被害が回避できたとき • 受診科の適確なアドバイスができたとき 35 12.8.10 1:57:08 PM ・薬局は不必要な物を売らないという姿勢があること な誤った認識も広がっており、薬局での待ち時間の短さが 薬局選択の基準で上位に位置している１）。そのような認識 がわかった。 など。 が薬局薬剤師にも影響して、 「患者を待たせるのが嫌で薬 の中身を確認していなかった。 」ために、調剤過誤を起こ 【考 察】 して死亡者を出すという事件まで起きている２）。この事件 講演後に行った意識調査は自由記載形式であるので、そ では、薬局や薬剤師の本来の機能が顧客のニーズと一致し の記載内容を分類してその件数の比率を併記している。 ていないことが遠因となっている。このことは、薬剤師の 従って、これらを独立した設問として○×形式や選択方式 資質が必ずしも集客に結びつく訳ではないということを示 で質問すると、それぞれの比率が異なる可能性はあると考 しており、結果として保険薬局の薬剤師の資質向上がまま えられる。今回の自由記載の中でも、６割近くが「薬剤師 ならないことにつながっていることは否定できない。 は薬の調合をしている人」という記載をしており、特にそ 今回報告したこの事例は、あくまで一中学での講演事例 のイメージが強いことがうかがわれた。薬学部が６年制と であるが、ここで述べられている感想や意見については、 なって、薬学管理や薬歴の記載、あるいは疑義照会による 年齢が中学生でもあって周囲の大人の意見を比較的素直に 処方チェックについて、その内容を充実させることの必要 反映しやすいこと、また同席していた教諭も講演後に生徒 性が各方面から指摘されている。しかしながら、そのよう と同様の感想を述べていたことなどから、概ね一般市民の な薬剤師の専門的な業務が一般の人には認識されていない 薬剤師に対する認識と考えてよいであろう。したがって、 との懸念が、今回の結果からは強く示唆された。さらに、 薬剤師の役割についての理解をより一層深めてもらうこと 意見交換の中で「薬剤師の仕事は、医師の仕事が近年忙し が、薬剤師業務を充実させる上で最も重要なことであり、 くなってきたため、医師を手伝うために医師の仕事から分 今後、学校薬剤師等がくすり教育を行う場合には、そのこ 離されてできた職種だと思っていた。 」という感想を述べ とを強く意識する必要があると考える。 る者もいた。 レストランや百貨店、病院などのサービス業では、その サービス内容を顧客が承知しており、そのニーズに沿うこ とで集客を図ることができる。それに対し、薬局業務とし ての薬剤師の仕事内容は広く一般市民に浸透していないた めに、「医薬分業は薬を早く出すための制度」というよう 36 P32-36.indd 36 【引用文献】 １）薬の適正使用協議会.「医療・医薬品に関する意識調査」 ． 薬局新聞2010年11月10日 ２）飼手勇介．薬局調剤ミス死亡事件．毎日新聞東京夕刊． 2011年８月19日 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:08 PM 平成23年度（H23. 4 . 1 〜H24. 3 .31) 日本薬剤師会に報告された調剤事故事例 医 療 安 全 情 報 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P37-40.indd 37 37 12.8.10 1:57:25 PM 38 P37-40.indd 38 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:26 PM 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P37-40.indd 39 39 12.8.10 1:57:26 PM P37-40.indd 40 ［参考］ ［新聞報道事例］ 40 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:27 PM 県薬日誌 月 日 ４月 会議事業名 場 所 ２日 県庁へのあいさつ 総会特別講演講師依頼にかかる滋賀医大訪問 ３日 薬学生実習にかかる薬務室訪問 出席者 県庁 増田会長、井上専務理事 医大 増田会長、井上専務理事 県庁 大原副会長他２名 京都 太田災害委員 ５日 第１回会長・副会長会議 第１回職能対策部会 京都産業大学大槻公一先生への講演依頼および打合せ ７日 第１回薬学生実習受入部会 草津 ９日 社会保険診療報酬支払基金滋賀支部４月幹事会 大津 増田会長 12日 第１回常務理事会 学術情報部編集会議 草津 第１回学術情報部会 草津 14日 高島市民病院竣工式 高島 増田会長 大津 増田会長 第１回理事会 第１回地域支部長会議 17日 第48回献血運動推進全国大会第２回実行委員会 第２回会長・副会長会議 18日 第13回介護保険推進全国サミットinひがしおうみ第１回実行委員会 東近江 増田会長 新型インフルエンザ及び大規模災害対策研修会にかかる伊藤忠 商事との打合せ 井上専務理事他２名 19日 第20回５大がん地域連携パス作成作業部会 大津 個別指導 大津 薬学生集合研修に係る県庁への協力依頼 県庁 大原副会長他２名 栗東 増田会長他３名 草津 井上専務理事 22日 TPP県民大集会 「誠光会」 「誠光福祉会」水野家合同葬 平成24年度学校薬剤師研修会 南草津 99名参加 25日 第16回近畿薬剤師学術大会準備委員会 薬学生卸実習のお礼 26日 近畿地方社会保険医療協議会滋賀部会 京都 村杉理事、谷川課長 大津 大原副会長 大津 増田会長 第45回日本薬剤師学術大会「薬学生サテライトシンポジウム」 静岡 に関する打合せ会 第１回社会保険部会 草津 第１回地域保健部会 草津 28日 甲賀湖南支部総会 ５月 富田介護福祉委員 大原副会長 甲賀 増田会長 兵庫 坂野次長 １日 第３回会長・副会長会議 ８日 ～ 10日 会計・業務監査 10日 第２回常務理事会 11日 全国給水衛生検査協会近畿支部 平成24年度 第１回理事会 12日 第２回理事会 13日 新型インフルエンザ及び大規模災害対策研修会 南草津 84名参加 14日 社会保険診療報酬支払基金滋賀支部５月幹事会 大津 増田会長 15日 県学校保健会理事会 大津 大迫常務理事、小池理事 県学校保健会評議員会 大津 安孫子理事 県学校保健会第１回積立金活用のための事業検討委員会 大津 小池理事 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P41-48.indd 41 41 12.8.10 1:57:44 PM 月 日 会議事業名 場 所 在宅ホスピス審査会 出席者 草津 16日 日薬第１回都道府県会長協議会 東京 増田会長 17日 第４回会長・副会長会議 個別指導 大津 全国給水衛生検査協会 平成24年度 第１回 簡易専用水道検 18日 査技術委員会 総会にかかる現場打合せ 東京 谷口技術職員 草津 小山事務局長、谷川課長 19日 第１回介護福祉部会 草津 21日 介護給付費審査委員会 大津 大石常務理事 23日 県食品衛生協会食品衛生関係表彰式ならびに通常総会 大津 増田会長 医大 尾藤センター長 大津 増田会長 治験審査委員会 24日 近畿地方社会保険医療協議会滋賀部会 第２回社会保険部会 草津 （一財）和仁会評議員会 医大 登録販売者研修会講師 25日 保衛支部懇親会 第１回地域医療をチームで担う人材育成事業推進協議会 26日 湖北薬剤師会総会 草津 増田会長 守山 近藤副会長 長浜 増田会長 平成24年度第１回「注射薬の無菌調製研修会」 10名参加 27日 第64回通常総会 草津 824名(出席85名、委任状739名) 28日 県「ダメ。ゼッタイ。 」普及運動キャンペーン実行委員会 県庁 井上専務理事 29日 草津市企業同和教育推進協議会総会 南草津 小山事務局長 31日 （一社）大津市薬剤師会総会に係る懇親会 大津 増田会長 守山 渡邉介護委員他２名 奈良 増田会長 近畿・大阪ブロック日薬代議員連絡協議会 奈良 増田会長、木村先生 病院・薬局実務実習近畿地区調整機構委員会 大阪 大原副会長 第４回湖南がん診療ネットワークミーティング ６月 増田会長 近江八幡 辻孝範先生 ２日 近畿・大阪ブロック会長会議 ４日 ジェネリック推進に関する県健康福祉政策課・協会けんぽからの来会 横井副会長、青山事務職員 ５日 部落解放研究県集会実行委員会総会 大津 小山事務局長 ７日 第５回会長・副会長会議 第１回学校薬剤師部会 草津 平成24年度第１期薬学実務実習生集合研修会および薬学生情報交換会 ９日 第４回医療薬学セミナー 45名参加 近江八幡 81名参加 学術情報部編集会議 近江八幡 11日 社会保険診療報酬支払基金滋賀支部６月幹事会 大津 増田会長 第67回国体申込説明会におけるドーピング防止研修会講師 大津 横井副会長 全国給水衛生検査協会近畿支部 平成24年度 理事会・総会 京都 坂野次長他２名 13日 第67回国体申込説明会におけるドーピング防止研修会講師 彦根 横井副会長 14日 学校保健および学校安全文部科学大臣表彰に係る審査会 県庁 大迫常務理事 第１回県肝疾患診療連携拠点病院等連絡協議会 医大 大原副会長 ～ 15日 日本薬剤師会 試験検査センター連絡協議会 第３回常務理事会 大分 岸本所長 15日 薬物乱用防止教室指導者講習会 県庁 大迫常務理事他６名 16日 第３回理事会 大津 18日 第１回県医療審議会 県庁 中野副会長 19日 県「健康いきいき21」地域・職域連携推進会議 県庁 中野副会長 20日 医療材料共有システムに関する県医師会との打合せ 栗東 井上専務理事他３名 21日 個別指導 大津 第１回公益法人改革対策委員会 第１回総務財務部会 第１回会営薬局管理運営委員会 42 P41-48.indd 42 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:44 PM 月 日 会議事業名 場 所 22日 第１回県がん診療連携協議会・診療支援部会 23日 県「ダメ。ゼッタイ。 」普及運動街頭キャンペーン 医大 出席者 小島理事 草津・彦根 山本香名子先生、池田弥三郎先生 第１回地域のがん薬物療法を支える薬剤師養成コース 医大 179名参加 ～ 24日 日薬定時総会 東京 増田会長、木村先生 25日 全国給水衛生検査協会 平成24年度 総会及び研修会 東京 谷口技術職員 27日 治験審査委員会 医大 尾藤センター長 28日 第19回滋賀医科大学関連病院長会議 大津 中野副会長 近畿地方社会保険医療協議会滋賀部会 大津 増田会長 第３回社会保険部会 草津 第２回地域保健部会 草津 第２回職能対策部会 29日 医療材料共有システムにかかる打合せ 横井副会長他４名 その２ ２．「保険薬事典プラス」（平成24年８月版） 会員価格 4,350円 発 行：株式会社 じほう 編 集：薬業研究会 Ａ５判 950頁 本書は、医療用医薬品リストの定番書籍「保険薬事典」に、 「適応・用法」情報を追加したものです。成 分ごとにまとめられているので適応・用法違いが確認でき、ジェネリック医薬品使用の歳にも便利で、さら に掲載品目も保険薬事典より追加され、低用量ピルなどの薬価基準未収載の薬剤も収載されています。また、 適応外使用にかかる公知申請が認められているものを適応の項に記載し、２色刷りで使いやすくなっていま す。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P41-48.indd 43 43 12.8.10 1:57:45 PM 会 員 異 動（平成24年３月６日～６月８日） 入 会 支 部 氏 名 松 代 道 子 勤 務 先 リブラ薬局一里山店 野 口 佳 宏 黒 坂 和 子 多 賀 祥 子 北 川 和 美 中 井 淳 子 ㈱冨士薬局 ㈱友愛西大津調剤薬局 高 橋 篤 代 本宮調剤薬局 髙 橋 麗 華 藤 井 千 春 藤 田 洋 平 別 所 美智子 ファルコはやぶさ薬局瀬田店 膳所ハート薬局 宮 川 悦 子 わに薬局南草津店 高 熊 康 裕 ユタカ薬局西草津 道 脇 ゆかり エース薬局 山 田 恭 子 アピス薬局栗東店 中 島 英 一 藤 将 勝 宮 元 寛 江 森 田 奈 美 小 池 園 子 佐 藤 範 子 ふれあい薬局・大路 プラス薬局 山 本 真 吾 たんぽぽ薬局守山店 小 倉 圭 子 ヤクゴ薬局守山店 山 越 達 也 サン調剤薬局 井 上 槙 護 ふれあい薬局 佐 藤 博 之 川 口 ともね 冨 山 剛 森 島 洋 二 ほとめき薬局 森 本 真由美 ひまわり薬局城南店 雲 浦 真紀子 ㈲ヤクモ莎香堂薬局 小 林 紀美子 甲賀薬局甲南店 森 敦 子 キクヤ調剤薬局沖野店 奈 知 正 ふれあい薬局・八日市 金 澤 重 幸 ティエス調剤薬局近江八幡店 山 本 奈央子 ヤクゴ薬局日野店 宮 本 博 司 ヤマグチ薬局米原下多良店 大 森 徹 也 どんぐり薬局【新店舗】 酒 井 咲 子 ユタカ調剤薬局近江 平 井 千 尋 たんぽぽ薬局新高島店【新店舗】 瀧 江都子 そよ風薬局マキノ店 病 診 蒲 生 隆 史 医）恒仁会近江温泉病院【新規】 保 衛 北 川 浩 規 石 田 和 久 安 田 敬 子 滋賀県健康福祉部医務薬務課 大 津 草 津 守 山 甲賀 湖南 東近江 八 幡 湖 北 高 島 44 P41-48.indd 44 入 会 退 会 会 員 数 賛助会員 45名 37名 1153名 7名 新店舗所在等 アピス薬局大津店 あさひ薬局大津店 日本調剤水口薬局 ユタカ調剤薬局甲西中央 長浜市八幡中山町318-41 〒526-0021 TEL0749-65-2911 FAX0749-65-2912 高島市勝野字杉原2254-28 〒520-1121 TEL0740-36-8211 FAX0740-36-8212 東近江市北坂町96 〒527-0145 TEL0749-46-1125 FAX0749-46-0265 大津市保健所 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:45 PM 変 更 支 部 氏 名 酒 井 晶 子 大 津 辻 佳 克 小 幡 恵 子 岡 井 慎 二 野 田 眞 惠 草 津 松 村 美 保 小 池 宣 子 松 尾 佐代子 守 山 氏名訂正 勤務先変更 勤務者→無職 姓変更 保険薬局→非保険薬局 中 本 貴 士 中 野 貴 之 隄 紀 子 後 藤 千 咲 田 端 泰 子 中 村 勝 宏 西 川 幸 子 大 瀧 佐年世 辻 浩 司 大 友 一 枝 岡 本 茂 胤 東 野 浩 森 岡 献 一 ㈲扇庄薬局野洲店 （変更前）スマイル薬局野洲店 （変更後）マミー薬局 （変更前）八幡支部：ひまわり薬局わたむき店 （変更後）ひまわり薬局水口店 （変更前）甲賀薬局 （変更後）甲賀薬局甲南店 （変更前）甲賀薬局貴生川店 （変更後）甲賀薬局 ㈲ヤクモ莎香堂薬局 〒520-3321 甲賀市甲南町葛木1004-1 （変更前）草津支部：ユタカ薬局西草津 （変更後）ユタカ薬局竜王【新店舗】 蒲生郡竜王町小口1664-1 〒520-2552 TEL0748-58-5356 FAX0748-58-5370 （変更前）製薬支部：（社）滋賀県薬業協会 （変更後）無職 （変更前）彦根支部：ヤクゴ薬局豊郷店 （変更後）ヤクゴ薬局北之庄店 （変更前）湖北支部：ヤマグチ薬局米原下多良店 （変更後）やすらぎ薬局近江八幡店 【新店舗】 近江八幡市鷹飼町1504-1 〒523-0891 TEL0748-31-2167 FAX0748-31-2168 旧姓：田島 旧姓：射手矢 （変更前）ヤクゴ薬局南豊郷店 （変更後）ヤクゴ薬局豊郷店 （変更前）のぞみ調剤薬局 （変更後）のぞみ薬局小泉店 （変更前）㈱ルックドイ薬局安曇川店 （変更後）㈱戸井薬局今津駅前店 （変更前）滋賀県生活衛生課監視指導担当 （変更前）甲賀健康福祉事務所 （変更後）滋賀県健康福祉部医務薬務課 （変更前）大津市保健所 （変更前）滋賀県健康福祉部医務薬務課 （変更前）南部健康福祉事務所 （変更後）滋賀県健康福祉部生活衛生課 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P41-48.indd 45 勤務先支店変更 ㈲扇庄薬局守山店 川 端 千 明 土 屋 勝 保 衛 勤務者→無職 川 端 昌 和 大 森 洋 明 高 島 勤務先名称変更 勤務先移転 小 林 雅 子 芝 田 恭 子 樋 口 卓 也 彦 根 勤務先支店変更 尾崎薬局 〒524-0214 守山市立田町1772-3 松 尾 素 也 八 幡 備 考 尾 﨑 博 司 田 元 有紀子 甲賀 湖南 内 容 （変更前）スギ薬局西大津店 （変更後）スギ薬局大津京駅前店【新店舗】 大津市皇子が丘2丁目8-5 〒520-0025 TEL077-510-7377 FAX077-524-9971 （変更前）ツジ薬局ヒカリ屋店 （変更後）福徳寿薬局 （変更前）オバタ薬品【廃業】 （変更後）無職 （変更前）甲賀湖南支部：ユタカ調剤薬局甲西中央 （変更後）ユタカ薬局西大津店 真恵→眞惠 （変更前）ムラセ薬局南草津店 （変更後）草津ハート薬局 （変更前）その他支部：滋賀県薬剤師会試験センター （変更後）無職 旧姓：寺尾 保険薬局→非保険薬局 勤務先支店変更 勤務先支店変更 勤務先支店変更 勤務先支店変更 勤務先移転 勤務先支店変更 勤務者→無職 勤務先支店変更 勤務先および姓変更 姓変更 勤務先支店変更 勤務先支店変更 勤務先支店変更 勤務先変更 勤務先変更 45 12.8.10 1:57:45 PM 支 部 氏 名 我 藤 一 史 東 浦 光 紀 島 田 伊久三 大 崎 祥 子 保 衛 南 祐 一 山 田 智 晴 一 瀬 佳 美 増 田 文美絵 伊 藤 信 行 卸 橋 本 祐 昌 その他 岸 本 仁 文 内 容 （変更前）滋賀県医務薬務課薬業振興担当 （変更前）湖東健康福祉事務所 （変更後）南部健康福祉事務所 （変更前）南部健康福祉事務所 （変更後）甲賀健康福祉事務所 （変更前）滋賀県医務薬務課薬業振興担当 （変更後）湖東健康福祉事務所 （変更前）滋賀県衛生科学センター （変更後）高島健康福祉事務所 （変更前）滋賀県医務薬務課薬業振興担当 （変更後）滋賀県立成人病センター （変更前）滋賀県立成人病センター （変更後）滋賀県衛生科学センター （変更前）大津市保健所 （変更後）滋賀県立小児保健医療センター （変更前）高島健康福祉事務所 （変更後）滋賀県健康福祉部医務薬務課 （変更前）病診：市立長浜病院 （変更後）㈱ケーエスケー長浜支店 （変更前）保衛支部：大津市保健所衛生課試験検査グループ （変更後）滋賀県薬剤師会試験センター 備 考 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 勤務先変更 退 会 大 津 中 谷 晶 子／リブラ薬局一里山店 有 年 美 紀／はぴねす調剤薬局 三 浦 一 子 水 垣 兼 子 高 野 良 子／ユタカ薬局西大津店 佐 井 みどり 清 水 昌 宏／アピス薬局大津店 井 上 葉 子 ／膳所ハート薬局 横 田 真 二 藤 田 智 世 草 津 藤 原 智 子／寿香調剤薬局 藤 本 美和子 花 村 篤／アピス薬局栗東店 齊 藤 文 雄 池 谷 敬／ムラセ薬局南草津店 守 山 大 橋 亜 紀／たんぽぽ薬局守山店 甲賀湖南 清 水 政 信 森 谷 誠 二／日本調剤水口薬局 謹んでご冥福をお祈り申し上げます。 46 P41-48.indd 46 佐 藤 文 則 ／甲賀薬局甲南店 岡 﨑 充 宏 渡 邉 弘／㈲ヤクモ莎香堂薬局 東近江 杉 本 和 也／ふれあい薬局・八日市 八 幡 松 井 正 代／ティエス調剤薬局近江八幡店 西 川 由 子 彦 根 久 保 和 子／ドラッグユタカ彦根店 中 江 剛 史／ヤクゴ薬局南豊郷店 吉 田 敦 子／のぞみ調剤薬局 湖 北 石 野 由 美／ファーコスいずみ薬局 小 川 進／小川薬局 日 比 謙 吉／ドラッグメディカ（廃止） 高 島 向 井 努／そよ風薬局マキノ店 保 衛 西 村 仁 志／滋賀県立成人病センター 横 山 哲 也／滋賀県健康福祉部生活衛生課 卸 小 財 勲／㈲フロルケア その他 東 口 伸 子／滋賀県薬剤師会会営薬局 故 西谷 文子 氏（甲賀湖南支部） 94才 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:45 PM 薬連のページ 参議院議員 薬学博士 藤井もとゆき 一体改革法案が審議入り（活動報告5月号） ゴールデンウィークは如何だったでしょうか。関東では大雨、竜巻という自然災害や観光バスの高速道路上の大事故と いう、楽しいはずの連休にもかかわらず、悲しいニュースが目立ちました。 国会においては、大型連休が明けた５月８日に衆議院本会議が開かれ、いよいよ社会保障と税の一体改革関連法案の審 議が始まりました。８日には「公的年金制度の財政基盤及び最低保障機能の強化等のための国民年金法等の一部を改正す る法律案」と「被用者年金制度の一元化等を図るための厚生年金保険法等の一部を改正する法律案」の２法案について小 宮山厚生労働大臣から趣旨説明が行われ、その後質疑、答弁が行われました。10日以降、子ども・子育て支援新システム 関連３法案、消費増税関連２法案が審議入りします。 一体改革法案は、まず衆議院において５月の３週目から、新たに設置された「社会保障と税の一体改革に関する特別委 員会」において集中的に審議されることになります。 「社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法等の一部を改正する等の法律案」（いわゆ る消費増税法案）には、消費税率を地方消費税と合わせて平成26年４月１日より８％、平成27年10月１日より10％とする 消費税法の改正のほか、所得税の最高税率を引き上げるための所得税法の改正、相続税の基礎控除を引き下げるための相 続税法の改正、相続時精算課税制度を拡充するための租税特別措置法の改正を含んでいます。また、消費増税法案には、 税制の抜本改革と関連する諸施策について講じるべき措置として「総合合算制度」等を導入すること、医療機関等の消費 税の負担について定期的に検証の場を設け、医療にかかる消費税課税の在り方について引き続き検討することも含まれて います。 ところで参議院においては、大型連休前の４月20日の本会議において、田中直紀防衛大臣と前田武志国土交通大臣に対 する問責決議案が可決され、野党から両大臣の辞任を求める声が高まっていること、また、消費増税法案に反対を表明し ている小沢民主党元代表の党員資格が回復したことなど、国会運営は大変な波乱含みとなりそうです。 さて、新年度に入り、いくつかの都道府県薬剤師会においては役員の改選が行われ、会長が代わられていますが、社会 保障と税の一体改革への対応、一般用医薬品のインターネット販売の問題、後発医薬品の使用促進への対応、保険調剤時 におけるポイントサービスの問題等、薬剤師会が抱える課題は山積しております。これらの課題の解決に向けて国政の場 で頑張る所存でありますので、引き続きのご支援を賜りますようよろしくお願い申し上げます。 薬事小委員会において脱法ハーブ等の乱用問題を議論（活動報告6月号） 関東地方も梅雨に入り、雨模様の日々が続いています。 さて、国会関係ですが、６月４日にやっと内閣改造が行われました。４月20日、参議院において問責決議を受けた田中 防衛相と前田国交相のほか、在京中国大使館の書記官が農産物の輸出事業に関与していた疑惑により鹿野農相が、また、 国会内において携帯電話で競馬サイトを見ていたとして小川法相が交代となりました。防衛相に民間人が就任するのは初 めてのこととなります。いずれも、消費税率の引き上げ関連法案の審議において、野党の厳しい追及の的になることが予 想されたための措置ということだと思われます。 このような動きを受けて、６月８日には民・自・公による与野党協議が開始され、社会保障と税制の２分野に分かれて の修正協議が行われています。後期高齢者医療制度廃止法案の国会提出、最低保障年金の創設等については棚上げとし、 新たな国民会議を立ち上げて改めて議論を再開するとの方向が示されているようです。自民党の考え方に沿った修正協議 がなされているようであり、会期末の６月21日を目前にして、どのような結果になるのか注目されます。 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 P41-48.indd 47 47 12.8.10 1:57:45 PM ところで、 ６月12日（火）に自民党の厚生労働部会の下に設置され、私が事務局長を務める「薬事に関する小委員会」 （委 員長：松本純衆議院議員）が開催されました。現在社会問題になっている脱法ハーブ等の薬物乱用問題をテーマとし、乱 用の現状と今後の対策について厚生労働省及び警察庁からの説明を聞き、質疑を行いました。 厚生労働省からは、政府による指定薬物に指定するという規制と悪質業者が一部の化学構造を変えるという規制のがれ の、いわゆるイタチごっことなっている状態が示され、海外で流通実態のある物質を国内で流通する前に指定するとか、 化学構造を一部変更した物質も含めた包括的な指定ができないか等を検討しているとの説明がありました。 警察庁からは、まず、平成23年中の覚せい剤の密輸事犯の検挙件数が平成に入ってから最多となったこと、８割が機内 持ち込みによる、いわゆる運び屋によるものであること等が、次にインターネットを利用した薬物密売事犯が増加してい ること等の状況が説明されました。続いて脱法ハーブに関する検挙事例が示され、現在、都道府県警察と都道府県等の衛 生主管部局との連携強化が図られていることが示されました。 出席議員からは、包括指定を実現すべき、疑わしきは罰するという考えで臨むべき等規制強化の発言が多数出されまし た。 指定薬物等の規制薬物事犯の検挙体制の強化は当然ですが、麻薬取締官による指定薬物の取り締まりを可能としたり、 包括指定を実現する等、いわゆる脱法ハーブ・ドラッグ対策の強化を急ぐ必要があると思います。 社会保障・税一体改革関連法案が衆議院で可決され参議院に（活動報告7月号） 梅雨に入り、九州地方を中心に大雨による被害が発生していますが、薬局などへの影響は大丈夫でしたでしょうか。 さて、国会においては社会保障と税の一体改革関連法案（以下、関連法案という。 ）を巡って大きな動きがありました。 民主、自民、公明３党における協議が６月８日から開始され、６月21日の通常国会の会期末をにらんで６月15日に合意が 得られたことから、一気に法案可決に向かって進むこととなったわけです。会期は９月８日まで延長され、６月26日の衆 議院本会議において関連法案が可決され、参議院に送付されることとなりました。 関連法案は、当初７法案が提出されていましたが、３党合意を受けて、６法案について議員修正が行われ、総合こども 園法案は取り下げ、新たな法案と修正法案の２法案が改めて議員より提出され、可決された関連法案は８法案となりまし た。関連法案は次の通りです。 １ 社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための消費税法等の一部を改正する等の法律案（消費 増税法案） （一部修正） ２ 社会保障の安定財源の確保等を図る税制の抜本的な改革を行うための地方税法及び地方交付税法の一部を改正する法 律案（一部修正） ３ 公的年金制度の財政基盤及び最低保障機能の強化等のための国民年金法等の一部を改正する法律案（一部修正） ４ 被用者年金制度の一元化等を図るための厚生年金保険法等の一部を改正する法律案（一部修正） ５ 子ども・子育て支援法案（一部修正） ６ 子ども・子育て支援法及び総合こども園法の施行に伴う関係法律の整備等に関する法律案（一部修正） ７ 修学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律の一部を改正する法律案（議員提出） ８ 社会保障制度改革推進法案（議員提出） ６月26日の衆議院本会議における採決に当たって、消費増税法案に対して、与党である民主党の57名の議員が反対票を 投じ、また、棄権・欠席を含めると72名が造反したことになります。その後、参議院の12名を含め50名が離党届を提出し、 民主党内が大混乱となりました。その後、民主党としての造反議員に対する処分が公表されるまで国会は休止状態となり ましたが、７月６日にやっと参議院本会議が開かれ、特別委員会の設置等が決定され、いよいよ参議院での審議がスター トしました。 民主党を離党した議員は、新たな会派を構成しており、更なる離党者が予想されるなど、国会運営は混乱することが予 想されます。衆議院においては、時期は分かりませんが解散総選挙の噂も囁かれています。 藤井基之ホームページ http://mfujii.gr.jp/ 48 P41-48.indd 48 滋賀県薬会誌 No.155 2012年８月 12.8.10 1:57:45 PM 表紙（ケシ）に寄せて 「 ケ シ 」 と い え ば、 あ の 燃 え る よ う な 真 紅 な の花を写生して下さった長谷川画伯の感想です。 花の盛りの五月、和歌山薬用植物試験場でこ 石 田 さき子 井 花 正 人 編集… 学術情報部 … … 〠５２５―００７２ 草津市笠山七丁目４‐５２ 担当副会長・部長 中 野 一 枝 … … ＴＥＬ （０７７） ５６５－３５３５ 情 報 担 当 副 部 長 村 杉 紀 明 … … ＦＡＸ （０７７） ５６３－９０３３ 原植物 小アジア原産の一年草で、５月頃大型の白色の花をつける。 あへん採取用の品種である。 未熟果皮に傷をつけ、滲出する乳液を採取し乾燥してアヘン末とする。 わが国ではあへん法によりこの品種の無許可栽培を禁止しているので、一般には 栽培されていない。 アヘンアルカロイド、観賞用ヒナゲシにはアヘンアルカロイドは含まれていない。 アヘン末として、またアヘンチンキ、塩酸エチルモルヒネ等の原料とする。 製品は何れも麻薬である。 花弁が目にうかびます。しかし、アヘンを採る 例 に よ っ て 木 版 手 摺 り に よ る 原 画 の 再 現 は、 尾 藤 龍 哉… ㈳ 滋 賀 県 薬 剤 師 会 薬 培 生 栽 分 成 用 応 いま落ちたばかりの花弁のあとに数本の雄しべ の残っているケシ坊主の姿も印象的でした 薬用の「ケシ」は白い花をつけ、実物はこの扇 今回実に二十八度摺になりました。心をこめて し 面の花よりもひとまわりも大きく、高さは一・ 作 り 上 げ た 作 品 だ と 自 負 し て お り ま す。 お 気 に ……。 」 五メートル位に達します。 召していただきましたでしょうか。 （九代目 五兵衛） 「 見 わ た す 限 り の 白 い 花 畑 の 中 に 点 々 と 混 る け Papaver…somniferum …L. （ケシ科 Papaveraceae） 罌粟によせて （罌粟） うす桃色の花が一きわ目立って美しく、それに 情報担当委員 発 行… 発 行 人… 増 田 豊 磯 矢 毅… 印 刷… ア イ ン ズ 株 式 会 社 植 村 薫… 角 谷 廣 幸 榊 原 ふさ子… 坂之上 佐和子 杉 江 陽 子… 津 田 愛 子 東 野 浩… 中 井 一 美 西 井 伸 善… 三 吉 隆 治 12.8.10 4:23:00 PM 表1-4.indd 4 第155号 平成２４年８月15日発行 滋賀縣薬会誌 ケシ 表1-4.indd 1 12.8.10 4:23:00 PM
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