勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 1/6 １．ボディメカニクス Ⅰ ボディメカニクスとは解剖学、生理学、力学などの基礎知識を活用して身体の機能や構造と身体運動がどのように関連しているか、その仕組みについてよりよく理解しようとする応用理論である。解りやすく説明すると、介助の場合では、まずナースが安定した姿勢をとること、自分の体重と重心の移動をうまく調和させることである。また、患者の運動能力を可能な限り発揮させるような指導と誘導が必要となる。そのためには単に筋力に頼るだけでは、様々な姿勢反射を利用するとともに、体軸性回旋を有効に利用して、重心の移動をコントロールすることが重要となる。介助時のボディメカニクスのポイントは、次の通り。１．相手側の重心を中心にまとめる２．相手の身体にできるだけ近づく３．両足を開いて支持面を広くする４．重心を移動させやすい姿勢をとる５．大きな筋群を使う６．重力に逆らわない様に水平にひく以上のポイントを効率よく用いることにより、患者にとって安全かつ安楽なケアを提供することができる。 Ⅱ 腰痛の不安と恐怖から解放されて、安心して看護に専念するには体位交換のケアを行う看護師の悩みとして腰痛がある。これは有効なボディメカニクスによって避けられることができる。重い物を持つときに手を伸ばした状態でいると、脊柱（支柱）から腕が離れるため、腰の筋肉や椎間板に強い負担がかかり、痛みの原因となる。また重い物を持ち上げるとき、かけ声をかえ、拍子をとるが、これはかけ声と同時に全身の筋肉を緊張させることで、関節にかかる負担をかるくすることができる。さらに忘れてはならないのは、深い呼気の後、一時呼吸を止めて動作することである。これは腹圧を上昇させることで腰への負担を最小にくい止めるのだ。患者と息を合わせる場合などに利用して、できる限り患者にも自分の力を出してもらうことが大切となる。 Ⅲ 援助の基本１．テコの原理、慣性の法則（回転のしやすさ）、ベクトルの法則（力の方向、合力）などを利用し、援助する側も少ない力で無理なく移動できるように工夫したものである。２．基底面積と抵抗（摩擦）を小さくすると移動しやすい。これは上肢を組む、膝をたてるなどで患者の基底面積を小さくできる。 Ⅳ 援助の実際写真 1 １．右側臥位１）患者の両手を組み、両膝を立てる手は向く側を先に組む（写真 1） 2010 年 3 月改訂勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 2/6 ２）看護者は患者の両膝と右肩を軽く押さえる（写真 2，3）写真 2 写真 3 ３）膝を先に倒し時間差で右肩を手前に軽く倒す（写真 4，5）写真 4 写真 5 ４）患者の両肢を伸ばすと元の仰臥位に戻すことができる（写真 6，7）写真 6 写真 7 2010 年 3 月改訂勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 3/6 ２．水平移動（テコの原理の応用）１）患者の両手は胸に組み、両膝をたてておく２）患者の腰を少し持ち上げ、看護者の左手をいれる（写真 8，9）写真 8 写真 9 ３）看護者の右手を患者の首の下から向こう側の肩に手をいれる４）看護者の膝をベッドのテコとして両手で患者の身体を手前に引く（写真 10）写真 10 ５）下半身の移動は患者の腰から腸骨へ患者の右手を膝から大腿骨の左手を入れて引くと移動ができる。（写真 11）写真 11 2010 年 3 月改訂勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 4/6 ３．起き上がり１）患者を側臥位にする（写真 12）２）患者の下肢をベッドから下ろす写真 12 ３）患者の左肩の下に看護者の右手を入れ、看護者の左手は患者の腰におき、その手を支点にし、起き上がらせる（写真 13，14）写真 13 写真 14 ４．枕元の引上げ１）患者の下肢をくみ一本にする（摩擦面を少なくする）２）患者の手をくみ、看護者の左手を患者の右肩から対角線上にいれる３）看護者の右手は患者の右腋窩を通して、組んだ両手をつかむ４）この時、看護者は左膝をベッドの上にあげて、患者の身体の下に膝を入れておく５）患者を看護者の膝の上に引き上げるようにスピードをつけて患者の身体を引く（写真 15，16）写真 15 写真 16 2010 年 3 月改訂勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 5/6 ５．車椅子の移動１）患者の両手は看護者の腰にまわしてもらう（首や肩にはおかない事、安定・密着性）（写真 17）写真 17 ２）患者の両足は立ち上がり易いようになるべくベッドに近づけておく３）患者の身体を上に持ち上げるのではなく、自分（看護者）の身体に引き寄せるように立たせる。（写真 18）写真 18 ４）患者と共に看護者の身体を回転しながら車椅子に座らせる（写真 19）写真 19 2010 年 3 月改訂勤医協中央病院看護技術マニュアル 2010 版 1.ボディメカニクス 6/6 ６．車椅子姿勢のズレを整える１）患者の腕を組み腋窩から看護者の両手を回し入れ、患者の両手をしっかりつかむ２）患者の身体はやや前傾姿勢にする（写真 20）写真 20 ３）患者を自分（看護者）に引き寄せるように深く車椅子にすわらせる７．片麻痺患者のギャッジ座位のズレ防止仰臥位時に患者の両側に肩から骨盤の部分までバスタオルを丸めて物をしっかりパッキンしてギャッジアップする（写真 22，23，24）写真 22 写真 23 写真 24 2010 年 3 月改訂