薬物依存症とは

札幌太田病院「疾患・心理療法に関する勉強会」
薬物依存症とは
平成２７年１月２９日
内観療法課根本忠典
薬物依存症とは
○麻薬や覚醒剤などの薬物は「依存性が高い薬物」であ
ることは、よく知られている
○病気の治療に必要な薬でも、誤った使い方を続けてい
る内に、「やめたくてもやめられない」状態を作り出す
薬がある
○この「やめたくてもやめられない」状態が薬物依存症
○「薬が欲しい」の欲求が抑えられず、自分の意思や理
性では抑えることができない
薬物依存症のきっかけ
○薬物を始める多くのきっかけは、「一度くらいなら」な
どの好奇心から
○この何気ない1回が、警戒心の壁を越える重大な1回
となる
○この1回が、仲間が集まった時、機会があった時に薬
物を使う「機会的使用」
知らず知らずに依存症へ
○習慣的に使用する「常用」に移行
薬物依存症の治療
○薬物依存症を慢性疾患と捉え、薬を使わない
生活を続ける自己コントロールが目標になる
○そのため、薬物使用に関係していた状況（人
間関係、物、場所など）を整理、整頓すること
が重要
○認知行動療法・自助グループに参加しながら、
新しい仲間と健全な生活を構築していくことが
大切
薬物依存症の治療の過程
①離脱期（0～15日）：薬物を長く使っていたダメージによ
り、体が疲れている状態
②ハネムーン期（16～60日）：体が少しずつ元気になり、
良い気分になる。「もう大丈夫だ」、「薬なしでもやってい
ける」と自信を持つ時期
③壁期（61～180日）：「退屈さ」を感じる時期。運動・趣
味・ボランティア活動が有効
④適応期（180～360日）：断薬し、半年以上が経過すると、
薬物への欲求が軽減する。健全なせいかつに少しずつ
慣れてくる
⑤解決期（360日～）：規則正しい生活、学校、仕事、自助
グループなど、健全な社会生活が実現する時期
当院の薬物依存症の主な入院治療
①生活療法
②疾患教育
③内観療法
④専門認知行動療法
⑤家族療法
⑥集団療法
⑦運動・作業療法
⑧自助グループ
薬物CBT調査結果①
60代（2人）11% 年齢比率 N＝19
男女比率　N＝19
50代（1人）
5%
男性7人
37%
20代（5人）
40代（1人）
女性12人
63%
26%
5%
1
2
30代（10人）
53%
1
2
3
4
5
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果②
大卒(2人)
最終学歴　婚姻率　N＝19
N＝1 9
11%
専門学卒(3人)
16%
既婚5人
26%
中卒(6人)
32%
独身14人
1
高卒(8人)
2
3
41%
74%
4
1
2
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果③
同居率　N＝19
主病名　N＝19
シンナー（ 1人）
5%
AL（2 人）
11%
処方薬依存
（ 5人）
1
単身9人
47%
家族と同居10人
＾
53%
覚醒剤・大麻
（3人）
26%
21%
3
4
5
6
16%
覚醒剤（ 4人）
2
7
処方薬＋AL
（ 4人）
21%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果④
40～49才
（1人） 5%
乱用開始年齢　N ＝1 9
50才～（1人） 5%
依存症専門治療歴　N＝19
無（5人）
21%
30～39才（2人）
11%
1
14～18才
（10人）
19～29才
（5人） 26%
53%
1
2
2
3
4
有（15人）
5
79%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑤
治療形態　N＝15
20%
会社員（ 1人）有職率
公務員（1 人） 5%
N＝19
5%
通院（3人）
自営（3人）
入院（12人）
1
2
16%
1
無職（1 4人）
2
3
4
74%
80%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑥
病識（RE）スコア平均
迷い（Am ）スコア平均
50
20
45
18
40
16
35
31 .82
1 5.8 8
1 5 .53
14
32
30
12
25
10
1
20
2
2
8
15
6
10
4
5
2
0
1
0
開始1時
2
修了時
1 時
開始
修2 了時
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑦
総得点平均
実行（ Ts）スコア平均
50
100
45
90
40
35
34.41
35.93
82.11
83.46
80
70
30
60
25
1
20
2
50
1
2
40
15
30
10
20
5
10
0
1
開始時
2
修了時
0
開始時
1
修了時
2
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑧
WAIS検査結果①（平均値）N＝７
WAIS検査結果②全検査　N＝7
1 20
IQ50以下（1人）
1 00
85
80
77 .42
IQ101以上（2人）
74.62
14%
29%
60
1
2
系列1
IQ51～70（3人）
40
IQ71～100（1人）
3
4
43%
14%
20
0
1
言語性
（VI Q）
2
動作性
（PI Q）
3
全検査（FIQ）
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑨
知能減退率　N＝７
D（1人） YGタイプ結果　N= 16
AE'（1人）
年齢相応（1人）
6%
6%
14%
A'（3人）
5～10歳年上（1人）
14%
17～21歳年上
（2人）
19%
減退見られず
（3人）
43%
50%
BorB'(8人）
1
2
3
4
1
2
3
4
5
EorE'(3人）
19%
29%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑩
CBT修了率　N=19
中断（2人）
11%
少年院（1人）
内観体験場所　N=19
5%
1
2
1
2
修了（17 人）
89%
当院（18人）
95%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑪
予後調査②　N=19
予後調査①　N= 19
連絡取れず（5 人）
再発・不明（6人）
2 6%
32%
1
1
2
2
面談o r電話（1 4人）
断薬・断酒中（13人）
7 4%
68%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物CBT調査結果⑫
無職（1人）予後調査③　N＝13
就労継続支援
B型通所中（1人）
8%
8%
就労（6人）
専業主婦（2人）
46%
15%
1
2
3
4
5
デイケア通所中（3人）
23%
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
結果とまとめ1
○全体の半数が境界線知能。
○知能減退率の調査結果、約半数は薬物による
知能の減退が見られた。
○YG検査の結果、半数がB or B’タイプ（情緒が不
安定で行動的）だった。
○半数以上が、思春期の14～18歳に乱用開始。
○逮捕・少年院・服役などは42％、それ以外もほと
んどが警察沙汰。
○その後の進路、生活に多大な影響があるため、
思春期症の早期対応が重要である。
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
結果とまとめ2
○調査結果（断薬・断酒率）から、病識向上、認知
修正、断酒・断薬の強化など、CBTの有効性を
認めた。
○また、今回の薬物依存専門CBTは、
①内観療法・家族療法による認知の修正、改善
②機能別デイケア・就労支援施設・共同住居・
各種自助会（断薬会）などの退院後の支援な
ど包括的システム
以上の相乗効果が有効性を高めたと考える
H24.8.31～9.2.第31回日本思春期学会（長野）
薬物依存症の自助グループ
①ニドムの会（当院の薬物依存症退院者の集まり）
②NA（薬物依存症者本人の集まり）
③ナラノン（薬物依存症者の家族と友人の集まり）
④ダルク（ドラック・リハビリテーション・センター）
引用・参考文献
①厚生労働省ＨＰ「知ることからはじめようみんなのメンタルヘ
ルス」
②松本俊彦、国立精神・神経センター精神保健研究所、ＳＭＡＲＰＰ
－Ｊｒ．改訂第2版、2009．
③太田耕平、「十段階心理療法」、第11版第３刷発行、2014．

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