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プライベートレッスン入学申込書
Application Form for Private Classes
受付日( 年 月 日)窓口・郵送・Fax
名前(Name)
姓(Last Name)
名(First Name)
(Middle)
ローマ字(CAPITALS)
□Mr.
漢字名(Kanji)
□Ms.
年(year) 月(month) 日(day)
生年月日(Birthday)
国籍(Nationality)
/ / 〒
住所(Home Address)
Tel
Fax
e-mail
Cell Phone
@
会社名(Company Name)
部署 (Section)
日本語
English
〒
会社住所
(Company Address)
Tel
Fax
Cell Phone
学費負担者 PAYMENT: Tuition will be paid by: (Please check as appropriate)
□本人負担(Myself) □授業料 (Tuition) □教材費(Materials fee)
□会社負担(My Company) □授業料(Tuition) □教材費(Materials fee)
請求書送付先部署名(Section)
担当者名(Person in charge)
Tel(担当者連絡先)
1.日本語学習暦(□有・□無)
Have you ever studied Japanese? □Yes □ No (If Yes, please answer the following items.)
①学習形態
(Method of Study)
□学校(in class):学校名 (Name of School) □個人教授(private tutor) □他の方法(others)
②学習時間数/学習期間
(Class hours per week)
③使用教材
(List books & materials used)
時間/週(hrs/wk) 年 (yr) ヶ月(mo)
2.プライベートクラスについて(Desired class schedule)
①希望学習期間
20 年 月 ∼ 20 年 月まで (Expected Period of Study)
yr
mo
yr
mo
②希望曜日(Date)
時間(Time)
□月(Mon) □火(Tue) □ 水(Wed) □木(Thur) □金(Fri) □土(Sat)
from
to
③レッスンの場所(Location)
□学校(Nichibei Kaiwa Gakuin)□会社(at your office)□その他(others) ④学習内容
(Learning Objectives)
到達目標 (Objectives)
勉強したいこと(Specify what you would prefer to study)
勉強したくないこと (Specify what you would prefer not to study)
⑤その他(others)
計(Total) 時間(hrs)
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