検診で偶然発見された甲状腺癌の一症例高山赤十字病院放射線科〇山下光弘・山口忠夫・田中知哲・川邊美穂はじめに • 甲状腺癌は濾胞上皮細胞由来の濾胞癌、乳頭癌、未分化 • 癌と傍濾胞細胞（Ｃ細胞）由来の髄様癌に分類される。今回我々は、頸動脈検診の超音波検査の際、偶然に甲状腺髄様癌を認めた症例を経験したのでここに若干の文献的考察を加えて報告します。甲状腺髄様癌は全甲状腺癌の１∼２％と頻度は少ないが、他の分化癌より予後は悪く、家族内に発症する場合があり、診断の進め方や治療方針については十分に検討する必要があります。症例 • • • • • 症例：６２歳、男性主訴：なし。既往歴：高血圧なし。その他特記すべきことなし。家族歴：母高血圧。甲状腺疾患なし。その他特記すべきことなし。現病歴：毎年検診を受けており、異常を指摘されたことはない。平成１６年１２月の脳ドックの超音波検査にて、右甲状腺腫瘍を指摘され、精査の為、当院内科を受診。入院時検査所見 T-BIL 1.1 TP 6.7 Alb 4.1 A/G比 1.6 ZTT ８ ALP 257 CHE 296 AST 20 ALT 20 LDH 149 r-GTP 16 CK 96 NA 142 K 4.1 Cl 104 Ca 9.1 IP 2.9 BUN 10.2 CRE 0.9 UA 5.7 T-CHO 162 TG 176 HDL-CHO 57 T/H比 2.8 S-AMY 98 CRP 0.1 血糖 92 CEA 60.5 Free-T3 2.87 Free-T4 1.03 TSH 3.03 LH 3.8 ｲﾝｽﾘﾝ 5.6 FSH 18.4 ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ 19.9 GH 0.07 ACTH 164 ｻｲﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 43 ｺﾙﾁｿﾞｰﾙ22.9 血中ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ76 DHEA-S 871 副甲状腺PTHｲﾝﾀｸﾄ 27 ｶﾙｼﾄﾆﾝ 1600以上超音波画像腫大リンパ節の超音波画像単純ＣＴ像造影ＣＴ心筋ＭＩＢＩシンチ副腎髄質シンチ切除標本病理組織像腫瘍転移腫瘍考察 • ＣＥＡ及びカルシトニンの上昇を認めた。 • 副腎、下垂体、副甲状腺などに腫瘍性変化を認めなかった。 • 多発性内分泌腫瘍症２型の遺伝子（ＲＥＴ遺伝子）解析では有意な所見は得られなかった。 • 家族歴も認められないことから、散発性甲状腺髄様癌と診断された。結語 • 甲状腺髄様癌の一例を経験した。 • 症例は甲状腺髄様癌と診断され甲状腺全摘及び保存的頸部郭清が行われた。 • 無症状な甲状腺腫瘍であり超音波検査が有用な症例であった。