FULL OF VALUABLE INFORMATION 臨床レポート Transfer-Controlシステムによる、ブロック骨の安定した移植術医療法人京和会 KU 歯科クリニック東京都渋谷区他開業梅田和徳欠損補綴の選択肢の一つとして市民権を得たインプランンドで確実に行うことは経験の少ない歯科医には困難である. ト治療も時代の移り変わりとともに変化してきており, マイジンガー社トランスファーコントロール（図.1, 2, 3）は受「高齢者の可綴式義歯から固定式インプラントへの複数歯給側を削合するドリルと同サイズの中空フライスドリルがセッ大規模欠損」が大半だった時代から, 「比較的若い年代の周トで準備され, 囲の健全歯を傷つけずに欠損部の審美機能回復を図りたいなるうえ, 少数歯のケース」が多くなってきた. 当然審美的要求も高いフレンドリーな器具である. 為, 理想的な補綴物をゴールとしたトップダウントリートメ重度の歯周病で抜歯した46.47部2本の遊離端欠損. （図.7, 8）ントは避けられず, その場合, 大きな骨欠損を起こしていたと骨吸収が大きく, 特に46部は骨量が限りなく不足してしまい下しても傾斜埋入などのポジションチェンジには限界がある. 顎管までの骨量は極わずか. 限られた範囲で最適なポジショニングを取るには長期予後ると判断し, 軟組織治癒後の抜歯から6週間後にブロック骨移植の良いブロック骨移植によるステージドアプローチを選択を行う. する機会は多く, それには豊富な経験と卓越した外科スキルルチケーションし, が必要とされる. リルを同サイズで選択. 頬側面は皮質骨が厚いためブロック骨移植の成功の鍵は「動かない事・感染防止・スピード」が割れやすくなるので, ピエゾサージェリーにて連続性のあるであり, 移植骨の固定とテンションフリーの縫合テクニック鍵穴状の骨切りを行い, それぞれのブロックを一固まりで採取と血流遮断時間を最小限にする手術スピードアップは欠かしボーンスクリューにて固定. （図.4, 5, 6, 9）5ヶ月後の全層弁せない. 移植骨を安定させるには, 受給側の形態とブロック骨剥離で, 移植の成功を確認し, シンプルな術式でインプラント埋の形態をフィットさせることが第一条件で, それをフリーハ入が行える十分な顎堤が回復した事を確認した. （図.10）図.1 抜歯窩と同側下顎枝頬側面から採取するド図.3 図.5 下顎枝頬側面に適切な深さまで骨削合. 抜歯後、大きな骨欠損となり, 下顎管までの骨量は限りなく少ない. T-Cアブレイティブバー（⋥ᓘ6.0mm）図.6 側面は皮質骨が厚いため、ピエゾサージェリーで鍵穴状の連続した骨切りを行う. 図.8 ステージドアプローチが必要であ抜歯窩は慢性骨硬化を起こしているため全体にディコ T-Cトレフィンバー（ᄖᓘ7.0mm/内径6.0mm）図.4 大きく骨吸収を起こした46.47を保存不可能と判断. ボーンスクリュー固定も最小限で済むのでユーザー図.2 マイジンガー社トランスファーコントロール図.7 骨採取後の形態修正の必要性が限りなく小さく図.9 採取したブロック骨をボーンスクリューで固定. 採取した２つのブロック骨. 皮質骨と海綿骨を確認. 図.10 5ヶ月後, 十分な骨量が確保された顎堤を確認.