事 例 B Bさんは，妊娠34週までは順調な妊娠経過をたどってい た．しかし，妊娠34週を過ぎてから陣痛が始まり，分娩に いたった． そのため，Bさんの児は未熟児集中治療センターに収容 され治療を受けた．そして１カ月後，無事に退院となった． Bさんには，次のような法的サービスが活用できる（表 1-52） ❺ 職業状況のアセスメント 1. 仕事内容，環境，通勤時間などについてアセスメント 2. 勤労妊婦に適用される法律 事 例 C ある会社に勤務していたCさんは，結婚後，妊娠した． 電車通勤していたCさんは，悪阻症状が強く，毎朝の通 勤ラッシュに苦痛を感じていた．また，Cさんの仕事内容 は主に立ち仕事であった． そのためCさんは，妊娠初期は通常と変わりなく仕事が できていたが，妊娠後期から貧血を発症したり，浮腫も生 じやすくなるなど，現在の仕事を継続するのが困難となっ た．しかし，Cさんは出産後も現在の仕事をつづけたかっ たため，上司に相談することにした．その後，無事妊娠を 継続し，出産となった． 出産後も仕事に復帰することができた． Cさんには，次のような法的サービスが活用できる（表 1-52，図1-56-①，②）． 80 第３章：褥 婦 編 ❷ 疼痛，違和感 1. 後 陣 痛 初産婦では持続性の収縮，経産婦では間欠的な収縮と弛 緩を繰り返す．経産婦は疼痛と感じることも多い．全く 収縮を感じない場合は子宮収縮不全を疑う． 2. 創部痛，膣・外陰血腫の有無 ⑴ 会陰裂傷，会陰切開の縫合部の観察（表3－1） ・発赤・腫脹，出血，圧痛の有無 ⑵ 膣・外陰血腫の徴候 ・外陰の腫脹，激しい痛み，圧迫感の有無 ❸ 出血の可能性 1. 分娩時出血量の基準 分 娩中，および分娩後２時間までの出血量が500 ml 以 上のときを分娩時異常出血とする．分娩時の出血量は， 表 3－1 縫合部治癒状態の評価 ポイ ント ０ １ REEDAスコア 発赤 浮腫 皮下出血 redness edema eccymosis なし なし なし 創面の両側 会陰・創面 両側0.25 0.25 cm以 から cm 内 １cm以下 片側0.5 cm 以内 創面の両側 会陰・陰唇 両側0.25～ 0.5 cm以内 または創面 １cm から１～２ 片側0.5～ cm間 ２cm 創面の両側 会陰・陰唇 両側１cm 0.5 cm以上 ・創面から 以上 ２cm以上 片側２cm 以上 ２ ３ 分泌物 discharge なし 血清 癒合 approximation 閉じている 皮膚の離開 ３mm またはそれ 以下 持続的出血 皮膚と皮下 脂肪が離開 出血・化膿 皮膚・皮下 脂肪・筋肉 層の離開 スコア 計 （文献75より引用） 209
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