歯科医の時間ラジオ NIKKEI 2006 年 2 月 7 日午後 9 時 15 分〜午後 9 時 30 分放送企画協力：日本歯科医師会提供：昭和薬品化工株式会社スポーツデンティスト『新たな歯科の挑戦』京都府会員竹内正敏 ●スポーツ歯学とスポーツデンティスト● 皆さんは最近スポーツ歯学やスポーツデンティストという言葉をよく耳にされることと思います。しかしながらスポーツ歯学については、学んだことがないという方がほとんどではないでしょうか。それも当然のことで、スポーツ歯学は15年前より起こってきた新しい学問だからなのです。スポーツ歯学の目標として次の三つがあげられています。 ①スポーツ選手の口のケガの防止 ②スポーツ選手の口腔健康管理のサポート ③咬合機能と運動能力の関連についての研究これでおわかりのように、スポーツ歯学はフィールドワークを中心とする学問であり、それを実践するのがスポーツデンティストというわけです。本番組では、スポーツデンティストの役割について、できるだけ具体的に詳しくお話したいと思います。 ●口のケガの防止● まず一番目にスポーツ選手の口のケガの防止についてお話します。これについて重要な役割を果たすのがマウスピース、またはマウスガードと呼ばれる口に装着する防具です。これはゴム状の弾性材料でできており、２〜３mm の厚さで上顎の歯列全体を覆うような形状をしています。その効用としては、外からの衝撃を分散・吸収したり鋭利な歯をカバーすることにより、口のケガの軽減に効果を発揮します。またそれ以外に、マウスガードを装着することによる安心感からプレーに集中できる心理的な効果や、首を保定しやすくなることから脳振盪の軽減にも有効だと言われています。このように、非常に有用な機能を持つマウスガードですが、すべてのマウスガードがそうであるわけではありません。現在選手が手に入れることのできるマウスガードには、スポーツ店で売られている市販マウスガードと、私達歯科医が作るカスタムメイドマウスガードの二種があります。市販マウスガードは、お湯で軟らかくした材料を選手自身が口のなかで成形するものです。しかし適合性が悪く、マウスガードとして十分な機能を有しているとはいえません。これに対してカスタムメイドマウスガードは、個々人の顎模型を使用して作製されるため、たいへん装着感の良いものとなります。しかしながら、現段階ではどこの歯科医院でも作れるという状況にはなっておりません。さて、マウスガードはどのようなスポーツに必要なのでしょうか。まず最初にあげられるのは、相手選手を打撃などによって倒すことを目的としている、ボクシングや空手などの格闘技系のスポーツです。次は、プレイのなかで相手選手へのボディチェックが許されている、ラグビーやアイスホッケーなどのコンタクト系のスポーツです。最後は、一般的スポーツのなかから突発的な事故が多い、ラクロスやバスケットボールなどのノンコンタクト系のスポーツがあげられます。ここまで口のケガの防止ということで、マウスガードを中心にお話をしてきました。しかしながら、マウスガードによりすべての口のケガが防止されるわけではありません。スポーツデンティストとしてスポーツ現場に出てみると、多くの口のケガと遭遇することになります。そのため、スポーツデンティストとしては、外傷歯治療の最新のガイドラインをよく知っておく必要があります。また、できれば、脳振盪や顔面外傷に関する医学的な知識も勉強しておかれるとよいでしょう。さらに、脱落歯の処置など口のケガの応急手当について、スポーツ関係者に指導･教育することもスポーツデンティストの大切な仕事の一つです。 ●口腔健康管理サポート● スポーツデンティストの役割の二番目は、スポーツ選手の口腔健康管理のサポートです。歯科疾患はスポーツ選手のパフォーマンスに大きな影響を与えます。それは痛みだけの問題ではありません。これについてはわかりやすい実例があります。世界的に有名な日本人オートバイライダーの話です。2001年、彼はワールドグランプリ出場のためブラジルに遠征しました。しかし、予選１日目から左下顎第二大臼歯の腫脹が始まりました。翌日、地元の歯科医に診てもらいましたが、荒療治のためさらに症状が悪化し、決勝当日にはヘルメットがかぶれない程、腫れてしまいました。彼は、泣く泣く出走を断念、24時間かけて帰国即入院となりました。もし、彼のチームにスポーツデンティストがついていたならば、シーズン前のメディカルチェックにより、あるいは発症したとしても適切なアドバイスによって、最悪の事態は避けられていたかもしれません。余談ですが、彼は後日私のサポート選手となりました。これは、ほんの一例にすぎません。私がサポートする選手の中だけでも、智歯を腫らして電話をかけてくる選手が年間２〜３名います。実は、スポーツ選手の口腔内の環境は、その食事回数や量の多さ、成分不明のサプリメントや糖分の多いスポーツドリンクの摂取などにより、たいへん厳しい状態にあります。私の診療所の衛生士のデンタルサポートに関する業務記録でも、近年口腔ケアの業務量が急増しています。口腔健康管理は、今後スポーツ選手のデンタルサポートの主役となっていくかもしれません。 ●咬合機能とスポーツパフォーマンスの関連研究● スポーツデンティストの役割の三番目は、咬合機能と運動能力の関連についての研究です。これについては、これまでの研究では統一した見解は得られていませんでした。しかしながら、噛みしめに関しては多くのデータの蓄積から、最近、静的筋力発揮にはプラスに、動的筋力発揮にはマイナスに働くようだということがわかってきました。これはわかりやすく言えば、噛みしめはスポーツにおいて、身体を固めるような防御的動作ではパフォーマンスを向上させ、走る、投げるなどのスピードが要求される動作ではパフォーマンスを落とすということです。噛めば力が出るというのは全くのウソではありません。しかし、ことスポーツに関しては、そのパフォーマンスに対してマイナスの影響も多くあるということを知っておく必要があります。さらに息をこらえての強く長い噛みしめは、著しく血圧を上昇させ、脳溢血を引き起こすなどの危険性も指摘されています。しかしながら、噛みしめは悪い働きばかりをするわけではありません。実は、この噛みしめが静的筋力発揮にはプラスに働くということが、義歯では非常に重要なことなのです。たとえば、総義歯を使用している人が、もし義歯を装着しないで身体を動かすと、動作の停止がうまくいかず、メリハリのない動きとなります。これからわかることは、義歯は審美性や咀嚼機能を回復するだけではなく、身体動作を改善するという隠れた働きもあるということです。これはほんの一例ですが、スポーツ歯学には一般臨床に役立つ情報が山ほどあります。特に、全身の応急手当や筋力トレーニング、ストレッチング、コンディショニング技法など知れば知るほどその有用なことに驚かされます。 ●スポーツ歯学のこれから● 最後に、スポーツ歯学のこれからについて、少しお話をさせていただきます。まず、スポーツデンティストのデンタルサポートですが、従来のマウスガードのサポートに加えて口腔ケアのサポートが増えてきています。次に、学校歯科医会では、歯・口の健康づくり運動が始まり、歯科医師会では、全国にスポーツ健康づくり歯学協議会が設立されました。これらのことから、今後スポーツ歯学は、健康スポーツ歯学として、より広い分野をカバーした学問に発展していくものと思われます。言い換えれば、これからのスポーツ歯学は、私達歯科医の挑戦だけではなくマウスガード作りでは、歯科技工師さんの挑戦、口腔の健康づくりでは、歯科衛生士さんの挑戦を待っているのかもしれません。 ◆番組１タイトル（１研修コード）の研修で、日本歯科医師会生涯研修の１単位を取得できます。詳しくは日本歯科医師会へ。