02 SAN ANTONIO BREAST CANCER SYMPOSIUM 2009 印象記埼玉医科大学国際医療センター乳腺腫瘍科重川　崇＋佐伯俊昭 SAN ANTONIO BREAST CANCER SYMPOSIUM 会場にて（左）佐伯、（右）重川１．シンポジウムの概要臨床研究、トランスレーショナルリ世代の罹患率が最も高いということサーチ、基礎研究がバランスよく取も問題となっています。世界的に罹 SAN ANTONIO BREAST CANCER り入れられた、これまで以上に質の患率が上昇傾向にある乳癌ですが、 SYMPOSIUM という名前を初めて高い学会となってきています。欧米の先進国ではマンモグラフィ検診の普及や新規薬剤等を用いた治療耳にされた会員の先生方も多いかと思いますので、まず学会の概要を説明いたします。２．サンアントニオ市の進歩により 1990 年代から乳癌死亡率は減少に転じています。わが国本シンポジウムは毎年 12 月に米米国テキサス州南部に位置する都の乳癌死亡率は現在も上昇傾向にあ国テキサス州サンアントニオ市で開市です。近年特に人口が急増しており、早期の対策が望まれます。催される、乳癌に特化した世界最大り、2005 年現在 126 万人と全米有今日、マイクロアレイを用いた遺級の学術集会です。第 32 回となっ数の大都市となっています。亜熱帯伝子発現解析に基づく検討から、乳た 2009 年のシンポジウムは 12 月９性気候のため、シンポジウムが開催癌は単一な疾患ではなく、その生物日から 13 日までの４日間開催されされる 12 月でも割と温かく、雪が学的特性により luminal A、luminal ました。2009 年の参加者数は世界降ることはほとんどありません。人 B、HER2、basal-like の４つに分類 93 カ国から約 8,500 人と大規模で、口の半分以上がヒスパニック系で、（intrinsic subtype）されることが明参加者数は年々増加している（私が市内は西部開拓時代の雰囲気を色濃らかになっており、その特性に応じ前回参加した 2002 年シンポジウムく残し、テキサス独立戦争の戦跡でて治療戦略が組み立てられます。実の参加者は 67 カ国から約 4,800 人あるアラモの砦や、リバー・ウォー臨床においては免疫組織化学法でホでした）ことからも、近年、乳癌がクなど観光都市としても有名な街でルモンレセプター（HR：ER, PgR）世界レベルで注目される重要な疾患す。と HER2 の発現状況を測定することの１つとなっていることが伺えます。で intrinsic subtype 分類を代用して本シンポジウムの特徴ですが、世います。HR 陽性の luminal タイプ界中の乳癌専門家により、治療、診３．乳癌についての乳癌に対しては内分泌療法（タモ断、予防、病因などに関するさまざわが国では年間約４万人が乳癌にキシフェン、アロマターゼ阻害剤）、まな発表が行われます。それまでの罹患しており、女性において最も罹 HER2 陽性の HER2 タイプの乳癌に日常診療を変えるようなインパクト患率の高い癌の１つです。欧米の先対しては抗 HER2 療法（トラスツズのある発表が行われるのもしばし進国では乳癌罹患率は高齢になるにマブ、ラパチニブ）を主体にした治ばです。2008 年からは AACR（the 従い増加する傾向にありますが、わ療が行われます。ER、PgR、HER2 American Association for Cancer が国では 40 歳代∼ 50 歳代という社の３つとも陰性の乳癌はトリプル Research）との共催になっており、会的、家庭的にも重要な役割を担うネガティブ乳癌と呼ばれ、intrinsic 62 W ’ Waves Vol. 16 No. 1 2010 アラモの砦の前にて（重川） subtype の basal-like と生物学的特２）ベバシズマブジウムに参加してその activity の高性が類似しています。トリプルネガ未治療の HER2 陰性局所進行、転さに刺激を受ければ、その地を離れティブ乳癌に対しては化学療法を主移性乳癌に対して、化学療法へのベるころにはアドレナリン出まくりで、体とした治療が行われます。バシズマブ追加投与によって無増悪１年間頑張ってまた来よう !! と決生存期間が有意に改善することが３意させてくれる学会でもありました。４．SAN ANTONIO BREAST CANCER SYMPOSIUM 2009 の注目演題つの第３相比較試験で示されましたというわけで、今後何回サンアントが、いずれの試験においても全生存ニオを訪れることができるかは予想期間の有意な改善は認められませんもつきませんが、毎年でも行けるよ近年、乳癌薬物療法の進歩は著しでした。わが国においてベバシズマう日々精進していきたいと思います。く、本シンポジウムにおいても薬物ブは大腸癌と肺癌で保険収載されて療法、中でも抗 HER2 剤をはじめおり、今後乳癌においても保険収載とした分子標的薬剤に関する報告がされる予定ですが、費用対効果を含数多く見られました。めて今後その使用に関しては議論が必要と考えられます。１）抗 HER2 療法トラスツズマブもラパチニブも HER2 受容体を標的とする分子標的薬ですが、HER2 シグナル経路にお６．おわりに最後に、自分の近況報告をさせていただきます。2000 年に卒業し、 2006 年に６年間お世話になった母５．シンポジウムを振り返って校の外科医局を離れ、埼玉医科大学乳腺腫瘍科に来て４年になります。シンポジウムに参加したのはその間に、佐伯教授の温かいご指導いて作用する部位が異なるため、理 2002 年以来８年ぶり２回目でしたの下、日本外科学会専門医、日本乳論上、両剤を併用して二重に HER2 が、参加者数が年々増えていること癌学会乳腺専門医などの資格も取得を遮断することでより高い効果が得からも本学会が世界中の乳癌関係者できました。現在は、埼玉医科大学られるものと期待されています。今から支持されて日々成長している学大学院（がんプロフェッショナル養回、トラスツズマブによる前治療で会であることが認識できました。日成プラン）３年生です。埼玉医科大進行した HER2 陽性乳癌に対して、本からサンアントニオへは今回、シ学国際医療センターは同じ敷地内にラパチニブ単剤とトラスツズマブ・カゴ乗り継ぎで丸１日近くを要する埼玉医科大学ゲノム医学研究センタラパチニブ併用を比較した第３相比大変な長旅で、到着するころにはもーがあり、トランスレーショナルリ較試験で、併用群は単剤群に比べてうヘトヘトに疲れ切っておりました。サーチを行う上でも理想的な環境で無増悪生存期間と全生存期間を有意しかも、開催場所は毎年同じなので、臨床の傍ら基礎研究も精力的に行っに延長させるという結果が得られまリピーターにとっては観光などの楽ております。日本癌病態治療研究会した。有害事象の発生率は２群間でしみもありません。サンアントニオ会員の皆様、今後ともご指導よろしほぼ同等でした。乳癌領域では両薬到着時には、こんな遠くまでもう二くお願い申し上げます。剤ともにわが国でも保険収載されて度と来るまい……と心に決めて（？）いる薬剤であり、今後、併用療法のも、４日間真面目に（会場以外行く有効性が期待されます。ところがありません（涙））シンポ W ’ Waves Vol. 16 No. 1 2010 63