おおかど循環器科クリニック通信 No.10 No.10 2010 年 11 月号日頃より当院を応援していただきありがとうございます．クリニック通信 10 号をお送りいたします．10 号達成の節目に，好評のブログは今回 2 編一挙掲載です． ≪ 祈る思い ≫ クリニックを訪れる患者さんには，私の専門領域以外の病気や健康全般のこと，果ては人生相談まで（笑）様々な相談を院長ブログより今回は 2 編！持ちかけられます．重大な病気を早期に見つけられた時は， ≪ 忘れ得ぬ一夜 ≫ 役目を果せてホッとしますが，毎月のように診察していても，まだ私が 30 歳になる前，ある小さな病院に夜間当直のアルすべての病気が早期に発見できるわけではありません．バイトに行った時のこと，30 歳台くらいの男性が受診してきま当院に心疾患で通院しておらした．昼頃からのどが非常に痛く，ものを飲み込むのもつらくれる女性のＭさんは，つい 2 カなってきたというのです．しかしその時点では，私はその後に月ほど前までは非常に調子がよ起こることになる恐ろしい事態を知る由もありませんでした．かったのにここ 1 カ月で急激な一通りの診察後，感冒だろうと考えた私は，処方箋を書こう体重減少や腹痛をきたし，便秘としました．ところがその時突然患者さんが，苦しくて息ができや便の潜血反応がみられたたなくなってきたと訴え始めたのです．喉仏のあたりを押さえてめ，大腸の悪性腫瘍を強く疑いある病院に紹介しました．いる彼の顔色はみるみる蒼白になりつつあり，明らかにチアノーゼを起こし始めているようでした．診察室内が騒然となったのはいうまでもありません．はたしてそこで下された病名は，予想どおり大腸がん，しかもすでにかなり進行しており肝臓への転移も見られました．それを聞いた私はいてもたってもおられず，看護師とともに原因はともかく，なんといってもまず気道を確保しなければ病室を訪れました．このような急激な経過をたどった場合はどなりません，私はすぐ気管内挿管を試みましたが，喉頭鏡をうしようもないとはわかっていても，何とか早く気付いてあげら使ってのどの奥を見た私は仰天しました．喉頭蓋（気管の入りれなかったのかと思い，本当に申し訳ない思いでいっぱいでし口）が真赤に腫れ上がっており，気管が全く見えないのです．たが，彼女は恨みごとをいうどころか，私たちの訪問に涙を流この時点で私は初めて，患者さんの病気が急性喉頭蓋炎して喜んでくださいました．私たちが少し落ち込んでいるのをであると確信しました．この病気の恐ろしさは教科書では読ん察した彼女は，看護師に「あなた，先生のところで看護師さんでいましたが，実際に遭遇するのは初めてでした．の制服着ているより私服のほうがもっと綺麗にみえるわねェ」病名はどうであれ，その間にも患者などと悪戯っぽく笑っていました．さんの容態はどんどん悪化しており，彼女がいうには，自分の親兄弟も癌に罹患しており，いず一刻の猶予も許されません．このままれ自分も癌になることは判っていた，だから驚きもしないとのこ手をこまねいていたら数分以内に窒息とです．思わず私は彼女に，Ｍさんは達観しているんですねえ死することはほぼ確実でしたので，私 …と言ってしまいましたが彼女は即座に否定し，私はそんな愚はやむなく気管切開をすることとしまし問を投げかけてしまった自分の未熟さに恥入りました．た．それ自体は慣れた手技とはいえ，これほど緊迫した状況今はまだ食欲もあるし痛みもたいしたことはない，でも今後で行うのは初めてでした．まさに時間との戦いでしたが，このどうなるかを考えると本当は心細くて不安に違いありません．患者さんを救えるのは自分しかいないと気持ちを鼓舞し，どんでもそんなことをおくびにもださず気丈に話されている姿にはどん進めました．本当に頭が下がる思いで，私も看護師も思わず涙がこぼれそそして，眼下に現れたクリーム色の気管支の壁に祈るよううになりました．な気持ちでメスを入れて切開すると，患者さんが，拷問から解ふだん自分が診ている患者さんが不治の病になってしまう放されたように突然楽に呼吸をしだしたのを見た時，私は汗がというのは，たとえそれが自分の専門外であったり，あるいは流れ落ちるのも忘れて安堵感と達成感に浸りました．自分に落ち度がなくても，やはり悲しいものです． 2 週間ほどして再びその病院にアルバイトに行った時，気管私にできることは，彼女が治療の途中でくじけそうになった切開を手伝ってくれた看護師さんが，その患者さんが無事退時，悩んだ時，こんな未熟者でもよければ少しでも相談相手に院していったことを「先生，あの患者さんがね，先生は命の恩なってあげられたらということです．私も看護師も 24 時間対応人です，って本当に感謝されてましたよ！」とニコニコしながらですからネ!と明るく言って携帯電話の番号を教えたところ，本報告してくれ，私も本当にうれしかったのを覚えています．当に喜んでくださり，その上帰ろうとする私たちを病室の外まその後心臓血管外科の道に進んだ私は，一刻を争うようなで出て見送ってくださいました．超重症の救急患者さんを診ることは日常茶飯事となり，その今はただ，彼女が癌に打ち勝ってまた元気な姿を見せてくたびに多くのことを学びました．でも医師になってまだ 5 年目くれること，もしそれが無理でも最期まで少しでも痛みや苦しみらいのその頃，しかもアルバイト先で一期一会となったその患がないことを心から祈るのみです．者さんのことは，今でもなぜか忘れることはできません．今月の話題 …基礎代謝の基礎代謝のはなし代謝のはなし… はなし… 基礎代謝とは，体温を維持し，内臓などが働いて人間が生命を維持するために最低限必要なエネルギーのことです． 10 代をピークに年齢とともに少しずつ減り，40 代を過ぎると急激に低下します．その結果，歳をとっても若いころと同じような食事量のままでいると，中年以降は太りやすい身体に変わっていくことになります．また季節によっても違い，冬は気温が低いため体温を維持しようとして夏よりも基礎代謝が上がります．では，基礎代謝を上げるにはどうしたらよいでしょうか？基礎代謝を上げる方法 ① －体温－－体温－平熱が低く，中には 35℃台という人も多いのではないでしょうか？体温を上げるだけで基礎代謝が上がります．＊冷暖房をつけすぎない＊身体を温める食事をとる温める食品：赤身の肉，しょうが，にんにく，やまいも，れんこん，ごぼう，にんじん，だいこん，ねぎ，納豆，そば，ごま，海藻，ハチミツ，わさび，唐辛子，紅茶，赤ワイン冷やす食品：生野菜，白砂糖，白身の魚，バナナ，レモン，パイナップル，みかん，コーヒー，牛乳，緑茶＊半身浴をするぬるめのお湯に 20 分以上浸る基礎代謝を上げる方法 ② －肺活量－－肺活量－肺活量を増やして心肺機能が高まると身体の各部が活性化され，基礎代謝が上がるといわれています．＊ウォーキングなどの有酸素運動をする＊姿勢を正す下腹を突き出すような姿勢でいると，腹筋や背筋が弱くなり肺活量が落ちます．＊深呼吸する 1 日数回でよいので意識して行ってください．事務スタッフのお勧めシリーズ ⑩キャラメル・パンプキン 1．かぼちゃの種とワタを抜き 4 等分に切って，水にサッとくぐらせる． 2．ラップをふんわりとかけ，レンジで 3 分ほど加熱する． 3．片面にグラニュー糖をつける． 4．フライパンにバターを溶かし，グラニュー糖がついている 1 人分）かぼちゃ 120g グラニュー糖大さじ１杯ー）8g シナモンパウダー少々面を下にしてカラメル状になるまでしっかり焼く． 5．皿に盛り付けてお好みでシナモンパウダーをふる．お知らせ風邪の季節となりました，十分な栄養，休息，そして加湿をこころがけて身体を守りましょう．インフルエンザワクチンも早めにお受け下さい．当院では予約は不要です．また特に当院では予約は不要です．また特にご高齢者の方は特にご高齢者の方は，肺炎を防止する効果のご高齢者の方は，肺炎を防止する効果のある肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）ある肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）の接種も是非お勧めいたします（受付で御予約ください）．肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）の接種も是非お勧めいたします（受付で御予約ください）． ☆クリニック通信のバックナンバーをご希望の方は，受付でお申し出ください ☆クリニック通信のバックナンバーをご希望の方は，受付でお申し出ください．院長ブログは HP からリンクしていますので，他のブログもぜひご一読ください．おおかど循環器科クリニック循環器科・呼吸器科・外科院長大加戸彰彦〒651-0055 神戸市中央区熊内橋通 7-1-13 神戸芸術センタービル内医療モール４F TEL 078078-855855-9151 FAX 078078-251251-5033 e-mail [email protected] 診察時間午前 9～12 時・午後４～7 時・午後４～7 時 HP http://www.ohkado-heart-clinic.com 木・土曜日午後，日祝日は休診