41 ♪ ＊赤血球の働き酸素の運搬，二酸化炭素の運搬，pH の緩衝作用 ≪酸素解離曲線≫ ＊ヘモグロビンと酸素との結合能力を表す『ヘモグロビンと酸素の結合に影響する因子』・酸素分圧．水素イオン濃度(pH)．温度． DPG(2,3 ジホスホグリセリン酸) ・酸素分圧が低いほど，ヘモグロビンと酸素は解離しやすい・曲線が右下方へ移動するほど，酸素は解離しやすくなる＊曲線が右下方へ移動するということは ⇒ 酸素を供給しやすくなる ∴組織(器官)が酸素を必要とするとき，酸素解離曲線は右下方｢組織が酸素を必要とするとき＝代謝が活発なとき｣＊酸素解離曲線の右(下)方偏位：pH 低下．温度上昇．DPG 増加『ボーア効果』：pH の低下によって酸素が解離しやすくなる ≪二酸化炭素の運搬方法≫ 1．血液中に物理的に溶解(8%) 2．重炭酸イオンとして(67%) 赤血球中の炭酸脱水酵素により CO2＋H2O ⇔ H2CO3 ⇔ HCO3－＋H＋＊肺胞に近づくと反応式は左に移行し，二酸化炭素を放出する． 3．カルバミノ化合物 (蛋白と結合)として(25%) ヘモグロビンの N 末端に共有結合する CO2＋R-NH2 ⇔ R-NHCOO－＋H＋ ≪pH の緩衝≫ ・生成された H＋は ⇒ 血漿蛋白やヘモグロビンに結合 ≪pH を表す略式≫ ・pH＝1／[H＋]＝[HCO３－]／[CO２] ♪解剖学・生理学サブノート♪ へ移動する 42 【体温とその調節】 ≪体温≫ からだの温度が高い部位：肝臓，運動中の筋肉など代謝の盛んなところからだの温度が低い部位：骨，皮膚など全体でみると … からだの内部 (芯) ：温度が高いからだの外部 (殻) ：温度が低い＊芯の部分の温度は，約 37 度で変わりにくい『体温(深部温)の測定』＊体温とは身体深部温を指す・直腸温 … 信頼性が高い・口腔温 … 直腸温より約 0.5℃低い・腋窩温 … 直腸温より約 0.8℃低い ≪体温の生理的変動≫ a．日周期リズム・早朝 3~6 時の間に最低，午後 3~6 時に最高値に達する・変動幅：0.7~1.2℃ b．年齢による変動・体温調節機能が安定してくるのは生後 6 ヶ月頃から・新生児には体温の日周期リズムはみられない＊2 歳以後に明瞭に認められるようになる・老年になると低温に傾く c．性周期による変動・卵胞期に低く，黄体期・変動幅は 0.2~0.4℃ ・排卵日：一過性の体温低下に高い d．その他の因子・運動により筋の代謝が亢進し，体温上昇・食後 30~90 分後の体温上昇：食事誘発性産熱反応(特異動的作用) ♪解剖学・生理学サブノート♪ 43 ≪体内における熱の産生≫ ＊体熱は，摂取した栄養素の代謝のさい発生する熱による ♪ a．ふるえ・筋の緊張が高まり，細かい周期で律動的に筋収縮が繰り返される・体温調節のためにおこる b．非ふるえ熱産生・寒冷馴化でみられる代謝量の亢進による熱産生・交感神経の活動による・褐色脂肪組織で顕著にみられる＊ヒトでは新生児のみ(肩甲骨の間，頸部，大動脈周囲などに分布) 熱産生を調節する因子交感神経，甲状腺ホルモン，副腎髄質ホルモン，副腎皮質ホルモンなど＊これらは代謝の亢進により熱産生を促す ≪熱放散≫ 『輻射』：物体が電磁波の形でエネルギーを放出すること・常温での熱放散量の約 60% を占める『伝導』・冷たい物体に接触 → 物体に熱が伝導『対流』：空気の流れ・風によって皮膚面の空気が入れ替わる → 熱放散が促進『蒸発』：気化熱により熱放散不感蒸泄 … 汗以外による意識にのぼらない水分の蒸発常温で熱放散量の 20~30％発汗 … 高温環境下で熱放散量を著しく増加させる ♪解剖学・生理学サブノート♪ 44 ≪熱放散を調節する生理的しくみ≫ 『皮膚血管の調節』・血流による熱の運搬：内部の熱の皮膚への移動の主役・対向流熱交換系：動脈から静脈への熱の移動＊熱放散量を減少『発汗』 1．エクリン腺：全身に分布し希薄な汗を分泌体温調節に関与交感神経支配＊成分：99%が水分，他に電解質(Na，Cl，K，Ca，HCO3－など)，尿素，アンモニアなど＃血漿の成分とほぼ同じ 2．アポクリン腺：腋窩，乳暈，会陰部，顔面の一部など体温調節には関与しない＊成分：水分，蛋白質，脂質，糖質，アンモニア，ピルビン酸，鉄分など＃塩分は少ない＃粘り気あり．栄養素が多いので菌が繁殖しやすいためニオイの原因となる A．温熱性発汗：手掌，足底を除く全身 B．精神性発汗：手掌，足底＊他の部分にもある場合あり(額，腋窩) ≪体温の調節≫ ・体温調節中枢：視床下部＊温ニューロン…温度の上昇を感じる冷ニューロン…温度の下降を感じる・設定温度(セットポイント)仮説：調節されるべき温度として一定の温度に設定 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 45 ♪ ≪うつ熱≫ ・環境から受ける熱や熱産生量が極度に増加したとき，熱放散が追いつかず，体温が上昇してしまう状態 ≪発熱≫ ・設定温度の上昇により体温が正常より高くなる・設定温度上昇 → 熱放散減少：皮膚血管収縮熱産生増大：筋の緊張，ふるえ，交感神経の緊張＊急に外気温が下がった感覚 → 悪感＃解熱：設定温度が正常に戻る → 熱放散増大：筋緊張減退，皮膚血管拡張，大量の発汗＊解熱の機序によって急激に体温が下降することを熱の分利という『発熱の機序』外因性発熱物質(細菌，ウイルス，真菌など) ↓ 白血球が内因性発熱物質(インターロイキンⅠ)を産生 ↓ 視索前野‐視床下部前部領域に作用してプロスタグランジンの産生 ↓ プロスタグランジンにより，温ニューロンの活動抑制冷ニューロンの活動促進 ↓ 体温が上昇 ≪暑熱馴化≫ ・発汗量の増大，皮膚血流量の増大，代謝量の低下，汗中の NaCl 濃度低下 ≪寒冷馴化≫ ・非ふるえ産熱増大，基礎代謝量増加など＊動物では皮下脂肪の増大，体毛・羽毛の密生等 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 46 【泌尿器】 ★大まかな流れ：腎臓→腎杯→腎盤(腎盂)→尿管→膀胱→尿道 ★腹膜後隙もしくは腹膜下隙器官である＊尿道の一部を除く【腎臓】・左右一対で右腎はやや低位＊左腎 T11 の高さ，右腎 T12 の高さ ≪各部名称≫ ①線維被膜：腎臓の表面 ②皮質：腎小体がみられる ③髄質：腎錐体 ④腎乳頭：腎洞に突出 ⑤錐体底：腎錐体の皮質側 ⑥腎柱：皮質が錐体間に伸びた所＊腎葉：一つの腎錐体とそれを囲む皮質 ⑦髄放線(放線部) ・髄質成分が皮質へ縦走する部分 ⑧腎杯：腎乳頭を包む杯状の管 ⑨腎盤(腎盂) ：腎杯が集まってできた管・袋 a．腎洞：腎実質で囲まれた腔所腎盤，腎杯，動静脈，脂肪組織 b．腎門：腎臓の内側縁＊腎静脈・腎動脈・尿管などが出入りするところ ♪解剖学・生理学サブノート♪ 47 ♪ ≪腎臓を被う膜≫ A：線維被膜：腎臓の表面＊左頁の図① B：⑩脂肪被膜＊線維被膜の外側 C：⑪腎筋膜(ゲロータ筋膜) ＊脂肪被膜の間 ≪血管の流れ≫ ・腹大動脈→腎動脈→区域動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→ 輸入細動脈→糸球体(毛細血管網)を形成→輸出細動脈→再び毛細血管網となり，尿細管を取り巻く→小葉間静脈→弓状静脈→葉間静脈→腎静脈→下大静脈 ≪腎小体≫：(マルピギー小体) ①糸球体 ②ボーマン嚢により構成＊腎皮質に存在 ≪腎単位≫：ネフロン・腎小体と③尿細管で構成 ≪尿細管の流れ≫ ・近位曲尿細管→近位直尿細管→ヘンレのワナ→遠位直尿細管→遠位曲尿細管その後集合管→乳頭管→腎乳頭へ開口→腎杯→腎盤→尿管へ ♪解剖学・生理学サブノート♪ 48 【尿管】 ≪特徴≫ ・腎臓(腎盤)と膀胱の間に位置する約 30cm の管・大腰筋の前を下行し，精巣・卵巣動脈の後を通る・膀胱底の後ろから膀胱へ開く・周期的な蠕動により尿を膀胱へ送る・粘膜：移行上皮 ≪生理的狭窄部≫ 1．腎盤から尿管への移行部 2．小骨盤入口部(総腸骨動・静脈の前面を通過する部) 3．膀胱壁の貫通部【膀胱】 ≪特徴≫ 前方…膀胱尖＊後方…膀胱底その間…膀胱体・働き：尿の貯留，排出・粘膜：移行上皮 ≪膀胱三角≫ ・膀胱底の左右の尿管口と内尿道口でつくられる三角形・粘膜表面はつねに平滑 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 49 ♪ 【尿道】 ≪特徴≫ ・尿を体外へ排出する管・尿道括約筋：横紋筋(横紋筋) ・粘膜：移行上皮 → 多列(重層)円柱上皮 → 重層扁平上皮 ≪男性尿道≫ ・長さは 15~20cm ①壁内部：膀胱括約筋(平滑筋) ②前立腺部：射精管が開口 ③隔膜部：尿道括約筋 ④海綿体部：最も長い ≪女性尿道≫ ・長さは 3~4cm ＊上行性感染を起こしやすい ♪解剖学・生理学サブノート♪ 50 【尿の生成と排泄】 ≪腎臓の働き≫ 1．尿の生成と排泄 2．体液の量や組成の調節 3．内分泌機能：レニン分泌エリスロポエチン分泌 4．ビタミン D 活性化＊イヌリンは糸球体でろ過された後は，尿細管で再吸収・分泌されないため，尿中に ≪クリアランスとは≫ ・腎臓がある物質を排泄する能力＊血液中にある物質がどのくらい尿に排出されるか＊ある物質の尿中濃度，1 分尿量，ある物質の血漿中濃度により計算＊体に必要なものは値が小さく，不必要なものは値が大きくなる ≪糸球体ろ過量(GFR)≫ ・GFR はイヌリンのクリアランスに相当＊イヌリン：糸球体でろ過されるが，尿細管で再吸収も分泌もされない尿中に出るイヌリンの量は糸球体でろ過された量と同じである． ≪腎血漿流量(RPF)≫ ・RPF はパラアミノ馬尿酸のクリアランスに相当＊パラアミノ馬尿酸(PAH)：糸球体でろ過され，さらに残りのほとんどが尿細管で分泌される腎臓を 1 回通過する時に↑ ≪糸球体ろ過≫ ・ろ過量＝糸球体血圧－膠質浸透圧－ボーマン嚢圧糸球体濾過量に影響を与える因子糸球体血圧・血液量・膠質浸透圧・ボーマン嚢圧・血管透過性・総ろ過面積 ♪解剖学・生理学サブノート♪ (90％)