31 ≪肝小葉≫：構造上の構成単位・血液の流れ：小葉間動・静脈→洞様毛細血管(類洞)→中心静脈→肝静脈→下大静脈 ♪ ・胆汁の流れ：肝細胞→毛細胆管→小葉間胆管→左右の肝管→総肝管 ≪機能≫ ・代謝の中枢器官糖・蛋白質・脂質の代謝・体にとって必要なものを取り入れ(合成・貯蔵)，不必要なものを解毒，排泄する ≪その他≫ ＊肝動脈＝栄養血管＊クッパー細胞・マクロファージ＊伊東細胞・脂肪を溜め込む・類洞圧を調節 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 32 ≪胆嚢≫ ・肝臓の下面に位置し，胆汁を蓄え濃縮する・胆嚢 → 胆嚢管 → 総肝管と合し，総胆管となる → 膵管と合し，十二指腸乳頭胆汁の流れ総肝管胆嚢管総胆管膵管【膵臓】・頭部(十二指腸側)，体部(中央)，尾部(脾臓側)に分けられる・腹膜後器官である・外分泌腺：消化酵素，重曹水を分泌 (炭酸水素ナトリウム,アルカリ液) ・内分泌腺(ランゲルハンス島)：A 細胞…グルカゴン B 細胞…インスリン D 細胞…ソマトスタチン ♪解剖学・生理学サブノート♪ へ開く 33 ≪門脈≫：機能血管(静脈血) ＊上・下腸間膜静脈(消化管の静脈)と脾静脈が集まり門脈となる ♪ ・門脈 → 小葉間静脈 → 洞様毛細血管(類洞) → 中心静脈 → 肝静脈 → 下大静脈要するに消化管から吸収されたものは必ず肝臓を経由し心臓へ．もちろん脾臓も対して肝動脈(栄養血管) 肝臓には 2 つの血管が入るＡ上腸間膜静脈Ｂ下腸間膜静脈Ｃ脾静脈Ｄ門脈＊側腹循環＊ Ⅰ 左胃静脈 → 食道静脈 Ⅱ 臍傍静脈 → 腹壁静脈 Ⅲ 上直腸静脈 → 中・下直腸静脈 ◆門脈圧亢進症＊門脈を通過出来ない血液は他のルートを経由して心臓へ戻ろうとする ①食道静脈を経由・・・食道静脈瘤 ②腹壁静脈を経由・・・メズサの頭 ③中・下直腸静脈を経由・・・痔核・腹水：低アルブミン血症と門脈圧(類洞圧)亢進による・脾腫：汎血球減少をきたす ♪解剖学・生理学サブノート♪ 34 【消化と吸収】 ≪糖質(炭水化物)の消化≫ 多糖類 ―――――――――→ 二糖類 ――――――――――→ 単糖類デキストリン：デンプンとマルトースの中間．アミラーゼによりマルトースへ分解される．デンプン ―――――――――→ マルトース ―――――――――→ グルコース×2 (麦芽糖) (ブドウ糖) マルターゼアミラーゼ・唾液：プチアリン・膵液：アミロプシン小腸上皮(刷子縁) スクロース ――――――――→ グルコース + (ショ糖) *砂糖フルクトース(果糖) スクラーゼラクトース ――――――――→ グルコース + (乳糖) ガラクトースラクターゼサッカラーゼ：スクロースを分解．フルクトースを認識して分解．スクラーゼ：グルコース側から分解．両方ともスクロースを分解する酵素だが，機序が違う． ≪蛋白質の消化≫ あ蛋白 ――――――――→ ペプチド ――――――――→ アミノ酸胃液：ペプシン膵液：1．2 3．カルボキシペプチターゼ膵液：1．トリプシン小腸上皮(刷子縁) 2．キモトリプシン・アミノペプチターゼ ≪脂質の消化≫ 中性脂肪(トリグリセリド) ――――→ 脂肪酸＋グリセロール or モノグリセリドリパーゼ小腸上皮(刷子縁)：腸リパーゼ膵液：ステアプシン ♪解剖学・生理学サブノート♪ 35 ♪ ≪消化部位での分類≫ 1．唾液・糖の分解：プチアリン 2．胃液・蛋白質の分解：ペプシン 3．膵液・糖の分解：アミロプシン，マルターゼ・蛋白質の分解：トリプシン，キモトリプシン，カルボキシペプチターゼ・脂質の分解：膵リパーゼ(ステアプシン) 4．小腸上皮細胞(刷子縁と細胞質) ・糖の分解：マルターゼ，スクラーゼ，ラクターゼ・蛋白質の分解：アミノペプチターゼ・脂質の分解：腸リパーゼ＊胆汁：主な成分は胆汁酸塩と胆汁色素．消化酵素は含まない． ≪吸収≫ ・90%が小腸で行われる．残りは胃と大腸『1．糖質』・単糖類まで分解され，二次性能動輸送・拡散により血管内へにより吸収『2．蛋白質』・アミノ酸もしくは小ペプチドとして，二次性能動輸送により吸収＊小ペプチドは細胞内でアミノ酸に分解される・拡散により血管内へ『3．脂質』・脂肪酸，モノグリセリド，グリセロールに分解グリセロールや分子量の小さい脂肪はそのまま吸収され，血管内へ．脂肪酸とモノグリセリド 1．胆汁酸塩に溶け込んで混合ミセルとなり， 2．刷子縁で細胞膜に溶けて細胞内部に拡散する． 3．細胞内でトリグリセリドに再合成される． 4．アポ蛋白と結合し，カイロミクロンとなり，リンパ管拡散で小腸の細胞に入り，エクソサイトーシスでリンパ管へ＊グリセロール：そのまま吸収コレステロールや脂溶性ビタミンもミセルに溶解して吸収カイロミクロン：蛋白質・リン脂質・コレステロール・トリグリセリドの合体 ♪解剖学・生理学サブノート♪ へ入る． 36 ≪各栄養素の働き≫ 1．糖質：エネルギー源 2．蛋白質：人体を構成する主成分 3．脂質：エネルギー源の貯蔵，細胞膜の構成成分など ≪消化管ホルモン≫ 1．ガストリン：塩酸・ペプシノゲンの分泌促進胃の運動促進胃に蛋白性の食物が入ると，幽門部にある G 細胞が刺激され分泌 2．セクレチン：膵液(重曹水)の分泌促進・・・酸を中和肝臓での胆汁分泌を促進＊重曹とは炭酸水素ナトリウム(弱アルカリ性) 3．コレシストキニン：膵液(消化酵素)の分泌促進胆嚢を収縮，胆汁排出を促進 2 と 3 は十二指腸と小腸上部の細胞から分泌 ≪肝臓のはたらき≫ ＊機能：代謝の中枢器官．糖・蛋白質・脂質の代謝 ①貯蔵：グリコーゲン，中性脂肪，ビタミンなど＊必要に応じて全身にグルコースを供給する ②合成：蛋白質(アルブミン，血液凝固因子など)，酵素，リポ蛋白など ③排泄・解毒：ビリルビンを抱合，ホルモンの不活化，アンモニアを尿素へ変換，薬物・毒物の解毒など ④胆汁の生成 ≪胆汁≫ ＊主に胆汁酸塩と胆汁色素で構成される・胆汁色素の大部分は直接ビリルビン・胆汁酸塩は肝臓でコレステロールから生成される・食物中の脂肪を乳化し(エマルジョン)，消化を助ける＃消化酵素は含まない ♪解剖学・生理学サブノート♪ 37 【代 ♪ 謝】 ◆代謝とは？語源的に“変化”を意味する生体内で栄養素が受けるすべての化学的変化とエネルギー変換を意味する ≪三大栄養素≫ ・糖質，蛋白質，脂質 ≪脂溶性ビタミン≫ ・A，D，E，K ≪中間代謝≫ 『吸収期』 (食後の約 3 時間) ・摂取したグルコースからエネルギーを生成・グリコーゲンとして貯蔵．余分は脂肪組織へ・蛋白質の合成『空腹期』・貯蔵栄養素からエネルギーを生成・グリコーゲンをグルコースに変換・糖新生：ピルビン酸，乳酸，グリセロール，アミノ酸からのグルコース生成・脂肪酸の利用＊神経以外の細胞：β酸化によりエネルギーを生成＊神経系：肝臓で生成されるケトン体を利用 ≪エネルギー代謝量≫ ・呼吸商(RQ)：CO2 / O2 ＊糖質＝ 1.0 脂質＝ 0.7 ・アトウォーターの係数＊糖質＝ 4.1kcal 蛋白質＝ 0.8 脂質＝ 9.3kcal 蛋白質＝ 4.2kcal ≪基礎代謝(率)≫ ・覚醒時の生命の維持に必要な最小限のエネルギー量＊睡眠代謝：平均すると基礎代謝の 90％に低下基礎代謝：精神的肉体的安静状態，摂食後 12~14 時間後，20～25℃の快適な室温 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 38 【呼吸器】 ★大まかな流れ：鼻 → 咽頭 → 喉頭 → 気管 → 気管支 → 肺 ≪鼻腔≫ ・構成する骨：篩骨，鋤骨，下鼻甲介，上顎骨，涙骨，口蓋骨，蝶形骨，鼻骨，前頭骨・嗅細胞：上鼻道の上壁．嗅神経となり篩板を貫く ≪副鼻腔≫ ①蝶形骨洞：鼻腔の後上方に開く ②篩骨洞：中鼻道，上鼻道に開く ③前頭洞：中鼻道に開く洞：中鼻道に開く ④上顎＊副鼻腔のうち最も大きい ≪耳管咽頭口≫ ・咽頭鼻部にあり中耳と通じる ≪喉頭軟骨≫ A 甲状 ○ 軟骨：喉頭軟骨のうち最大．喉頭隆起をつくる B 輪状 ○ 軟骨 C 披裂 ○ 軟骨：左右一対 D 喉頭蓋 ○ 軟骨＊硝子軟骨：ABC ＊但し，C は弾性軟骨もある弾性軟骨：D 鼻軟骨は硝子軟骨＊声帯ヒダ：A と C の間に張る ≪粘膜≫ ・鼻腔：重層扁平上皮から多列線毛円柱上皮へ・気管：多列線毛円柱上皮単層円柱上皮→単層立方上皮 ♪解剖学・生理学サブノート♪ 39 ♪ ≪気管と気管支≫ ＊23 回分枝する＊気管→気管支→葉気管支→区域気管支→細気管支→… …→終末細気管支→呼吸細気管支→肺胞管→肺胞嚢・気管軟骨：硝子軟骨＊吸細気管支から肺胞がみられる．終末細気管支までは死腔． ◆右気管支：太く短い．垂直に近い走行 3 本の葉気管支に分岐 → 10 本の区域気管支に分岐 ◆左気管支：細く長い，2 本の葉気管支，9 本の区域気管支 ≪ 肺 ≫ ・右肺：3 葉に分けられる．斜裂と水平裂・左肺：2 葉．斜裂によって分けられるによって分けられる ≪肺胞≫ ＊血液と空気の間でガス交換が行なわれる・Ⅰ型肺胞細胞：ガス交換・Ⅱ型肺胞細胞：界面活性剤を分泌＊表面張力を低下させ，肺胞がつぶれようとするのを防ぐ ≪血管≫ ・肺動脈：機能血管・気管支動脈：栄養血管…肺実質には分布しない．終末細気管支まで ♪解剖学・生理学サブノート♪ 40 【呼吸】 ≪呼吸運動≫ ・安静時吸息：横隔膜・外肋間筋の収縮・安静時呼息：上記の筋の弛緩・努力性吸息：斜角筋，胸鎖乳突筋，大胸筋など・努力性呼息：内肋間筋・腹筋群など ≪内圧≫ ・肺胞内圧：吸息時…陰圧呼息時…陽圧・胸膜腔内圧：常に陰圧 ≪ガス交換≫ ＊酸素の取り入れと二酸化炭素の排出・どこで行われるか：肺胞・どのように行われるか：拡散(受動輸送) ≪肺容積≫ ・全肺気量＝肺活量＋残気量・肺活量＝予備吸気量＋ 1 回換気量＋予備呼気量・機能的残気量＝予備呼気量＋残気量＊実際にガス交換が行われる量は↓ 肺胞換気量＝ 1 回換気量－死腔量＝肺胞換気量『1 秒率』：1 秒間にどれだけ息を吐き出せるか ≪ヘーリング-ブロイエル反射≫ ・肺がふくらむ → 肺の伸展受容器興奮 → (求心性)迷走神経 → 上位中枢(橋)から延髄の吸息ニューロンへ抑制性の信号を送る ≪呼吸中枢≫＊さらに上位からの調節を受けている・延髄(吸息ニューロンと呼息ニューロン) ♪解剖学・生理学サブノート♪