ベセスダシステムについて 大泉 News Paper No.48(2010.12.1 発行) 子宮頸部細胞診の検査をされた方はお気付きかとは思いますが、今年から子宮頸部細胞診の報 告書が少し変わりました。今回はその新しい報告様式（ベセスダシステム）についてのお話です。 １．ベセスダシステムって何ですか？ 2009 年より「ベセスダシステム」という新しい診断記載が開始されました。ベセスダシステ ムは、米国を中心に世界中で採用されている子宮頸がんスクリーニングの報告様式で、標本の 評価、説明を目指した記述用語等の考え方です。諸外国においては、既にベセスダシステムに て婦人科頸部細胞診検査が運用されており、その表記が基準となっています。 ２．ベセスダシステムのメリット ① 子宮頸部細胞診のために開発されている。 ② 診断が２分類となり臨床方針が立てやすくなる。 LSIL→経過観察 HSIL→ｺﾙﾎﾟｽｺﾋﾟｰ（子宮膣部拡大鏡診）・生検（患部の一部を切除し顕微鏡で病理学的に調べます。） ③ 報告様式（記載内容）が統一化されている。 ④ 細胞の採取方法から適正標本の基準とその扱いが統一される。 日母分類 （従来の分類） Ⅰ、Ⅱ ベセスダシステム 略語 陰性 NILM 細胞診の結果から推定される病変 Ⅰ：正常 Ⅱ：細菌感染 その他の非腫瘍性所見 Ⅱ-Ⅲa 意義不明異形扁平上皮 ASC-US 軽度扁平上皮内病変疑い Ⅲa-Ⅲb HSIL を除外できない異形扁平上皮 ASC-H 高度扁平上皮内病変疑い Ⅲa 軽度扁平上皮内病変 LSIL HPV 感染 軽度異形成※ Ⅲa Ⅲｂ 中等度異形成 高度扁平上皮内病変 HSIL Ⅳ 高度異形成 上皮内癌 Ⅴ 扁平上皮癌 SCC 扁平上皮癌 Ⅲ 異型腺細胞 AGC 腺異型または腺癌疑い Ⅳ 上皮内腺癌 AIS 上皮内腺癌 Ⅴ 腺癌 Adenocarcinoma 腺癌 Ⅴ その他の悪性腫瘍 Other その他の悪性腫瘍 上の表は現在使用している細胞診の結果報告書です。 ※異形成とは、正常と異なる状態で、癌ではありません。免疫力などにより、自然治癒していくも のが多いですが、中には長期間に渡り継続するものや、癌に進展するものがあります。その頻度 は、軽度・中等度異形成に比べ、高度異形成の方が高くなります。 ◎子宮頸部細胞診は定期的に受けましょう（結果が正常の人は１年に１回が目安です。） 病変ごとにどのような細胞が見られるか、一部掲載しましたので御覧ください。 核 細胞質 陰性（NILM） 軽度扁平上皮内病変（LSIL） 正常な子宮頸部の細胞です。細胞質は広く、核 核が大きくなり、核内が顆粒状になります。 が小さい様子が見られます。 高度扁平上皮内病変（HSIL） 扁平上皮癌（SCC） 核と細胞質の比率が高くなります。核内 核が更に大きくなり、細胞が破壊され原型を の構造も乱れてきます。 留めなくなります。 （参考文献・写真）スタンダード細胞診テキスト ＭＢＬ（株）医学生物学研究所 担当 飯塚・横田
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