付属資料 お申込年月日 年 月 日 東和産業株式会社 貴社名 担当: 宛 ご担当者 TEL 011-753-5353 FAX 011-702-6408 仮 設 ト イ レ ご連絡先 電話回線申込書 ●ご使用者情報 ご使用者名 ス チ 様 ご担当者名 : 様 電話番号 : 住 所 : 宛 名 : 様宛 放 送 機 器 電話番号 : ●回線種別選択 ADSL回線 数量 ADSLモデム・スプリッター □ NTTよりレンタル □ NTTより買取 □ お客様持込 モデム・スプリッター取付・設定 □ 依頼する □ 依頼しない ターミナルアダプタ □ NTTより買取 □ お客様持込 ターミナルアダプタ取付・設定 □ 依頼する □ 依頼しない 数量 回線 回線 フレッツ □ 要 □ 不要 数量 回線 □ お客様持込 キャッチホンサービス □ 申し込む □ 不要 ダイヤルQ2規制 □ 規制する □ 規制しない 電話帳配布 □ 必要 □ 不要 電話帳掲載 □ 掲載する □ 掲載しない 季 節 商 品 測 量 機 器 ･ □ 当社レンタル 冷 暖 房 そ の 他 備 品 ●その他のサービス申込 電話機 電 化 製 品 ･ ISDN回線 □ プッシュ回線 □ ダイヤル回線 給 湯 機 器 ･ アナログ回線 通 信 ･ NT T請求書送付先 ル 家 具 O A 機 器 設置場所住所 工事当日ご連絡先 仮 設 建 物 測 定 機 器 ･ 式 典 開通ご希望日 祭 式 年 月 日 □ AM □ PM 備 考 ご 使 用 に あ た て 付 属 資 料 ※仮設事務所でご使用の際は、事務所設置場所の地図もあわせてご用意願います。 TOWA RENTAL LEASE CATALOG 073
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