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仁科歯科医院(京都市伏見区開業)

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仁科歯科医院( 京都市伏見区開業 )
院長 仁科 真吾先生
口腔管理トライアングルを活性化させる細菌カウンタの活用法
●はじめに
当院は京都府伏見市の京阪桃山南口駅横に位置し、歴史の古
い街に少し変った様相の歯科医院です( 図 1 )。当院では本年
5 月末に発売された細
菌数測定装置「 細菌カ
ウンタ 」
( 図 2 )を早々
に購入し、口腔管理ト
ライアングルを活用化
させたことで、患者様
の口腔環境の向上に結
びついたことを報告し
たいと思います。
図 1 仁科歯科医院
近年、虫歯、歯周病、
義歯の清掃の管理が全
身疾患に大きく関わり
があることはマスコミ
などでも取り上げら
れているとおりです。
図 2 細菌カウンタ
それと共に骨粗鬆症、
癌転移予防に使用されるビスフォスフォネート系製剤の副作用
である顎骨壊死は口腔細菌との関わりにより口腔の骨のみに生
じるとされており大きな問題となっています。また糖尿病など
の基礎疾患があるとさらに発症確率が上がるとも言われていま
す。これによって生じた顎骨壊死を止める手だては現在のとこ
ろないと言われており、投薬をやめたとしても体内に残存して
いる期間が非常に長いためそのリスクは残っているとされてい
ます。
●口腔管理トライアングル
私は普段の日常生
活からの口腔清掃が、
その予防方法として
非常に重要な役割が
あると考えており、開
業医にとっての役目
であると考えていま
す。口腔清掃は歯科医
院だけの治療・ケアで
図 3 口腔管理トライアングル
は不十分であり、患者
様の日常生活からの役割が非常に大きく関わってきます。口腔
管理トライアングル“ ホームケア、医院治療・ケア、そして定期
管理 ”
( 図 3 )がうまく絡みあってこそ口腔環境がコントロー
ルできるものと考えます。つまり患者様の理解、協力なしには
コントロールすることは困難であると考えています。
これまで患者様のホームケアがどれだけできているか判定す
る方法がありませんでした。パナソニックが発売したこの細菌
カウンタの登場により、患者様が日常生活においてホームケア
をしっかりと行っているか、口腔環境の評価項目の一つといえ
る細菌数を来院時に測定することによってわかるようになり、
またそのデータを元に定期管理もできるようになりました。こ
の測定結果を患者様自身にも認識させ、ホームケアの改善を説
明し意識改革させることにより口腔管理トライアングルを活性
仁科 真吾先生
化させることができるようになりました。
●当医院での細菌カウンタの役割
当医院ではホームケアではできない口腔清掃の手段として、
殺菌力の高いパーフェクトペリオ、義歯殺菌装置を使用して治
療を行っており、歯周病、義
歯の状態、虫歯のコントロー
ル、ビスフォスフォネートに
よる顎骨壊死を予防すること
に役立っています( 図 4 )。そ
のうえで、細菌カウンタによ
る細菌測定を行い患者様に説
図 4 当院の口腔清掃機器
明することで意識改革をはか
るようにしています。細菌カウンタによる測定は、ホームケア
判定として術前に測定し、医院での治療・ケアとして術後に測
定するようにしています。パーフェクトペリオをホームケアで
使用していただいている患者様の場合、前回レベル 5 が来院時
術前測定でレベル 2 になっているケースもありました。また医
院治療・ケアで術後にレベル 5 からレベル1になったケースも
あり、患者様は測定結果を確認することができるため大変満足
しておられます。このように効果がでるケースもありますが、
ホームケアまたは医院治療・ケアのどちらかができていない場
合は細菌数が増えるケースもあり、両輪が揃ってはじめて効果
がでるものと考えております。
①ホームケアの判定方法
1. 滅菌綿棒で舌背中央部を三往復させ検体採取する( 図 5 )
2. 歯周ポケット周囲から滅菌綿棒で検体採取する
3. 義歯内面を滅菌綿棒で検体採取する
4. インプラント周囲より検体採取する
5. 外科処置前に同部位を測定する
②医院治療・ケアの判定方法
1. パーフェクトペリオでのスケーリング後同部位を測定する
2. 義歯殺菌後同部位を測定する
3. スケーリング後同部位を測定する
また、細菌カウンタの活用により医院経営にも役立っており
ます。当医院では細菌カウンタの測定費用として、高齢者:600
円、3 割負担者:1 800 円としています。患者負担を少なくする
ことにより誰にでも出来るようにするためです。更に、当医院
受付では私が一度使用していいと感じた歯ブラシや義歯専用ブ
ラシなどを販売していますが、患者様のホームケア意識改革に
より、体感していただいた患者様が購入されることも増えるよ
うになりました。
このように細
菌カウンタを活
用することによ
り、患者様意識を
向上させること
に繋がり、歯科を
通じて世に貢献
出来ることを嬉
しく思います。
図 5 舌背中央部採取方法
Vol. 8
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