リハビリテーション普及教室 第1回 リハビリテーションとは リハビリテーション とは 平成 23年6月 だいなリハビリクリニック リハビリスタッフ http://dyna.gotdns.com/ 1 本日のメニュー リハビリとは リハビリとは リハビリの リハビリの専門職 リハビリの リハビリの目的 リハビリの リハビリの流れ リハビリの リハビリの現場 http://dyna.gotdns.com/ 2 リハビリテーションとは？ リハビリテーション（rehabilitation）とは、身体的、精神的、社会的に リハビリテーション 最も適した生活水準の達成を可能とすることによって、各人が自ら の人生を変革していくための手段を提供していくことを目指し、かつ、 時間を限定した過程である。 （1982．国連、障害者に関する世界行動計画） リハビリテーションとは リハビリテーション 失われた生活習慣 われた生活習慣を 生活習慣を 元の生活に 生活に戻す 現在の 現在の生活水準を 生活水準を 維持する 維持する http://dyna.gotdns.com/ 運動療法 ＡＤＬ練習など 環境調整 各種サービスの利用 代替手段の検討など 3 リハビリの専門職 理学療法士（Physical Therapist：PT) 作業療法士（Occupational Therapist：OT） 言語聴覚士（Speech Therapist：ST） PT OT ST 3 http://dyna.gotdns.com/ 4 理学療法士：PTとは 「理学療法士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、理学療法士 の名称を用いて、医師の指示の下に、「理学療法」を行うことを業 とする者をいう。「理学療法」とは、身体に障害のある者に対し、主 としてその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他 の運動を行わせ、及び電気刺激、マッサージ、温熱その他の物理 的手段を加えることをいう。（理学療法士及び作業療法士法より） PT http://dyna.gotdns.com/ 5 理学療法士：PTとは ストレッチ マッサージ ROMex 筋力トレーニング 物理療法 歩行練習 基本的動作能力の回復を図る PT ﾄﾚｯﾁやﾏｯｻｰｼﾞ を行い、短くなった筋肉を伸ばしたり、関節 可動域（関節の動く範囲）の拡大を図ること ②筋力ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞを行い動作に必要な筋力の獲得 ③痛みがある場合や筋肉が 短くなり伸ばすのが困難になった場合には物理療法を行い、痛みの軽減や筋 を伸ばす補助を行います ④ 「PTと言えば歩行練習」というように当院でも歩 行練習はPTがメインで行っています ①～③のようなリハビリを行い④歩行などPTは基本的動作能力の獲得を中心 にﾘﾊﾋﾞﾘを展開しています http://dyna.gotdns.com/ 6 作業療法士：OTとは 「作業療法士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、作業療法士の 名称を用いて、医師の指示の下に、「作業療法」を行うことを業とす る者をいう。「作業療法」とは、身体又は精神に障害のある者に対し、 主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るた め、手芸、工作その他の作業を行わせることを言う。 （理学療法士及び作業療法士法より） OTの特徴はADL動作、炊事・洗濯・家事などのAPDL動作などの応用的動作 能力の獲得や、就労支援・環境調整などの社会適応能力の向上を図ることに あります。OTはまだ新しいセラピストとで世間ではあまり知られていないのが 現状です。OTの関わる範囲は広く、まだまだ発展途上のセラピストです。関わ る範囲が広いため、今日では下肢はPT、上肢はOTというように分けている病 院も多く、当院もその傾向があり、上肢機能の障害に対してｱﾌﾟﾛｰﾁするのは OTの役目となっています。 http://dyna.gotdns.com/ 7 作業療法士：OTとは ADL訓練 APDL訓練 社会適応訓練 認知 高次脳機能 訓練 応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図る OT ADL APDL 応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図る ADL APDL APDL OT http://dyna.gotdns.com/ QOL 8 言語聴覚士：STとは 「言語聴覚士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、言語聴覚士 の名称を用いて、音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者 についてその機能の維持向上を図るため、言語訓練その他の訓 練、これに必要な検査及び助言、指導その他の援助を行うことを 業とする者をいう。（言語聴覚士法第二条より） 診療の補助として、医師又は歯科医師の指示の下に、嚥下訓練、 人工内耳の調整その他厚生労働省令で定める行為を行うことを 業とすることができる。 （言語聴覚士法第四十二条より） STの特徴は言語訓練、嚥下訓練というところにあり、OTと同様新しいセラピス トです。 http://dyna.gotdns.com/ 9 言語聴覚士：STとは 言語訓練 嚥下訓練 口腔ケア NST 発語・発声機能を含む、口腔機能の維持・回復を目的とする ST NST や摂食管理と http://dyna.gotdns.com/ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★発語・発声機能を含む、口腔機能の維持・回復 10 リハビリの目的 元の生活習慣に戻すこと 日常生活動作（Activity of Daily Living：ADL）の向上・再獲得を目指す リハビリが リハビリが必要 ADL http://dyna.gotdns.com/ 11 リハビリの流れ リハビリの依頼 http://dyna.gotdns.com/ ～ができない ～が不便 ～が痛い 評価 それはなぜなのか？ 筋肉？関節？神経？など 治療 その原因を解決するようにアプローチしていく 12 評価とは 評価（evaluation）とは、患者の持つ症状や障害を把握して、それら の情報を分析し、治療方針を立案して、その治療結果を確認し、 患者の将来を予測する過程である。（理学療法評価学より） 身体機能、ADLなどを検査、把握しプログラムを立案する過程 筋力：MMT 関節可動域：ROM 感覚 疼痛 認知機能 神経 ADL http://dyna.gotdns.com/ 13 リハビリの現場 病院 デイケアサービス デイサービス 老人保健施設 訪問リハビリ など・・・ http://dyna.gotdns.com/ 14 リハビリの現場：病院 急性期 日赤や国際医療福祉病院、独協医大などの救急指定病院 基本的には手術をする、救急処置をする病院 回復期 当院や塩原温泉病院など、主に急性期病院の次に入院する病院 家に帰るための準備・治療をする病院 慢性期・維持期 比較的病状の安定している患者が長期間入院する病院 10 1 http://dyna.gotdns.com/ 15 リハビリの現場：デイケア 主に機能の維持を目的に通いで リハビリを行う 特に当院の場合、入院からすみ やかに移行することで入院から 継続した集中的リハビリによる 機能回復が期待されている http://dyna.gotdns.com/ 16 リハビリの現場：老人保健施設 入院による集中的な治療は 終えたが、家庭に帰るには大変 （医療的依存度が高い・介護量 が多い）な方が入所し在宅復帰 の準備を整える施設 http://dyna.gotdns.com/ 17 リハビリの現場：訪問リハビリ 患者の自宅に伺い、リハビリ を提供する 実際の生活場面での練習が 可能 http://dyna.gotdns.com/ 18 清聴ありがとうございました ご清聴 ありがとうございました ～次回：FIMについて～ FIM http://dyna.gotdns.com/ 19
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