（個人/個人事業主用） トランクルーム 申込書 申 込 日 平成 年 月 日 契約予定日 平成 年 月 日 物 件 名 部屋No 所 在 地 ｽﾃﾝﾚｽﾗｯｸ 円 賃料 （別途消費税） 円 使用目的 共益費 倉庫 有 ･ 無 ２８７円 保証金（賃料3ヶ月分） 鍵保証金 （別途消費税） ２３円 使用期間 円 ３，０００円 平成 年 月 日～平成 年 月 日 ＊ 申込書にはもれなく正確に記入してください。 フ リ ガ ナ 氏 性 別 印 名 男 ・ 女 生年月日 昭・平 年 月 日 〒 現 住 所 Ｔ Ｅ Ｌ Ｆ Ａ Ｘ 歳 携帯電話 賃 持家／賃貸（居住年数 年） 勤務先名 〒 借 勤務先住所 勤続年数 年 役職名 人 賃料 千円 メールアドレス Ｔ Ｅ Ｌ 所属部門 年 収 万円 送付先・連絡先が現住所と異なる場合、または引越し後住所 書類送付先 〒 ／ 他連絡先 携帯電話 Ｔ Ｅ Ｌ 顔写真付 （どれか１点） 運転免許証 ・住基カード ・ 外国人登録証明証等 パスポート or 各種福祉手帳(顔写真付） + 公共料金請求書 顔写真無 いづれか２点と本人証明写真 健康保険証 or 各種福祉手帳(顔写真無） or 公共料金請求書 本人確認証 顔写真付+公共料金請求書 主に収納する物は？ * 緊急連絡先は原則、別にお住まいのご親族の方に限らせていただきます。また審査内容によりましては連帯保証人に変更させていただきます。 フ リ ガ ナ 緊 氏 名 急 〒 連 現 住 所 絡 先 勤務先名 続柄 性 別 男 ・ 女 生年月日 昭・平 年 月 日 Ｔ Ｅ Ｌ Ｆ Ａ Ｘ 携帯電話 Ｔ Ｅ Ｌ 備 考 何をごらんになりましたか？ チラシ 新聞折込 看板 ホームページ ご紹介（ ） その他 * 本申し込み提出後でも契約をお断りする場合があります。その場合の理由に関してはお答えできません。 * 本申込書記載内容に重大な不正、または誤りがある場合は契約をお断り致します。 株式会社 シティ・ハウジング ＴＥＬ ＦＡＸ 担当者 店長印 歳
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