■■隕 投 稿 ■■輻 禁煙運動 をなぜ行 つているのか ?理 解してもらいたい。 君津木更津/勝 見 はじめに】 【 行雄 式会社法 (F法 )第 古 い話 になるが、 マ イケル ムーアー監督 の ブ ッシ 2条 の如 く「日本政府 は 3分 の 1の 株式 を保有 し続 けなければな らない」 と定め ら ュ大統領 を描 いた ドキュメ ンタ リー映画 「華氏911」 れて い るので、全部 を売 ることは現実 にはで きない。 が2004年 にカンヌ国際映画祭 で最高賞パル ム・ ドー しか し、 もし仮 に法 を改正 して売 ることがで きれば ル を授与 された。その ときの批評家 の コメン トとし 相場 の問題 もあるが単純 に計算 して 2兆 4,400億 円が て、「た くさんの観客 を集めるだろうけど、聖歌隊に 手元 に入 る ことになる。その上、毎年 の税収 として 説教す るような ことになるか もしれない」 (観 客 がア 2兆 3,000億 円 ンチブ ッシュばか りで釈迦 に説法 にす るようなもの) って くる。 (財 務省2006)は 従来通 りその まま入 とあったが 、なるほどと思 った。今回僕 が ここに書 いてい る内容 も禁煙運動 に携わっている方 には、 と JTの ホームページを見 ると、「たば こ税 は年間 1兆 て も良 く知 られてい ることばか りでその よ うな状況 円以上地方財政 に貢献 しています。 」、「たば こ税 は地 にな りかねない。僕 としては現在 、喫煙 を続 けて い 方税収 の3.1%を 占めてい ます。」 などと書 かれて い る方々 と、周 りで喫煙 していて も気 にな らない方 々 る。それ を読 む とJTは 日本社会 に相当大 きな貢献 を に是非読 んで もらいたい と願 っている。 している会社 に思 えて しまうか も しれない。 しか し、 WI10(世 界保健機関)が 提唱 しているようにタバ コ 目 的】 【 の害 は科学的 に明 らかで、 もう議論 の余地 はな くな 2兆 6,020億 円 (厚 生 労働 省 った結果 、「たば こ規制枠組条約 (FCTC)」 を作 っ 2010年 国民 医療 費概況 )で わず か しか伸 び て い な い たのであ り、 日本 をは じめ世界 173カ 国 が批准 してい が 、その年 の全体 の 国民医療 費 は37兆 4,202億 円 で 前 る (2011時 点 )。 このFCTCを 大 まかに説 明す ると第 年度比 3.9%と 毎年大 きく伸 びてい る。今 回 は こんな に大 きな 日本 の社会 保障費 を減 らす微妙案 を ご紹介 5条 で「公衆衛生の政策 をタバ コ産業 か ら守 る」、第 6条 で 「タバ コの需要 を減 らす ために価格 と税 を上 したい 。 げる」、第 8条 で「職場、公共交通、公共性 の高 い施 日本 の 歯 科 医療 費 は 設 で受動喫煙 (不 随意喫煙 )か ら人々を守 る」、第 11 本 論】 【 条 で「写真 を利用す るなど効果的な健康警告 を示 し、 JT(日 本 たば こ産業株式会社 )の 2012年 の株式 時 価総額 は、4兆 8,800億 円 で 日本企業 ランキ ング 5位 マ イル ドや ライ トなどの誤 ったあるいは誤解 をさせ で あった ある以上、厚生労働省 (日 経新 聞2012年 12月 29日 朝刊 )。 ちなみ に るラベル は排除す る」 などである。 日本 は締約国 で (厚 労省)は 、WI10に 進捗状 1位 か ら 4位 までは、 トヨタ、三菱 UFJ、 ホ ンダ、 況 を報告す る義務 があるが、その結果 は、2011年 の N]rド コモで した。 ところで、 株 の約50%強 は 日 WIIOの 報告書 では喫煙対策 において 日本は 5段 階で 本政府 が保有 している※ (世「界 で大 きなタバ コ会社 最低評価 にな ってい る。2010年 の 第 4回 FCTC締 約 は、JT、 フ イリップモ リス そ してブ リテ ィッシュ・ 国会議 においては、 日本政府 に対 して以下 の緊急要 アメ リカン・ タバ コであるが、政府 が株 を保有 して 請 が出 された。 い るのはJTの み)。 たばこ事業法、 日本たばこ産業株 ン 勿 レ ー リ ポ ト劉34 ● 篠デ ■口鰈 力 arl iS mc of tte fllο sι unttyefoped cο IIna‐ ies h ttg 投 稿 合 、非 喫 煙 者 よ り も25倍 肺 が ん に罹 患 しや す い ) κ s"cゴ οns al pab″ c に な っ た 。 しか も、大 きな 違 い は 、男 性 の 危 険 度 =日 本 は、公衆 の場 での実 の 増 加 は ほ ぼ 横 ば い で あ るが 、女性 は まだ増 加 傾 ご関 して世界 の 申 で最 も遅 れ ている国 の一 つ 煙市 J限′ 向 に あ る こ とで あ る。 また、「欧 州 がん死 亡 率 2013 であ る。 ′ 年 度 版 」 で は 、男 性 の 肺 が ん 死 亡 率 は 10万 人 あた tfle worfd b lerr22S Of田 9ο pFaces.`一 部抜粋 )霰 粥 り37.1、 女性 で 13.9で あ るが、女 性 の 肺 が ん死亡 率 話 は戻 るが、先 ほ ど述 べ た よ うに 、国 に大金 が入 は男 性 と違 い 現 在 も上 昇 が指 摘 され て お り、 2015 ろ うとも、 それ以上 に タバ コの 害 は大 きい とい う こ 年 に は現 在 の 死 亡 原 因 一 位 の 平しがん を追 い 抜 く と とを考 えなければな らな い。「人 ひ とりの命 は地球 よ 予想 され てい る (腫 瘍学年報 つ 2013)。 りも重 い 」 とい うよ うな レベ ル で な く、喫煙 関連 の 死亡者 は年 間約 13万 人 (厚 労省2012)、 受動喫煙 によ 日本 にお け る これ らタバ コ に よる死亡率 の 増加 を る死亡者 も心疾患 と肺 がんだ けで も年 間6,800人 (厚 含 め た 医療 費 の 増加 、労働 力 の 喪失 な どの経済 的損 労省研究班 2010)と なって い る。 失 は、年 間 6兆 3,600億 円 (医 療経済機構 2010)と 試 算 されて お り、最初 に示 した タバ コ に よ る税 収 (2 喫煙 に よる三大疾患 と して 「がん (肺 がん 、喉頭 兆 3,000億 円 )な ど軽 く吹 っ飛 んで しま う。 また、外 が ん 、膀 脱 が ん な ど多 くの が ん が 喫 煙 と 関 連 )」 、 国 において 、現 実 に包 括 的受動喫煙禁止 法 を施行 し 「COPD(慢 性 閉塞性肺疾患 )」 、並 び に「心疾患 」 が た地 域 ・地 区 におけ る医療 費 の 軽減 と疾病率低 下 と あ るが、 この 中で 、従前 は 胃 がんが死亡 原 因 の 第 一 の 関連性 を示 した論文 が数 多 く発表 されて い るので、 位 で あったが、平 成 10年 か らは死 亡 原 因 の一 位 は 、 これ らの 資料 も見 てい ただ きた い (米 国心臓 病協会 肺 がんにな っ てい る。 その上 、肺 がん は ます ます増 機 関誌 92012な ど)。 加傾 向 にある。COPDは 現在 9位 、心疾患 は 2位 で ある (厚 労省人 口動態調査 2012)。 ここで 、 よ く議論 最 近 の ニ ュ ー スで 、 中国 の 大 気 汚 染 に お いて にな るが、喫煙率 は低 くなっ て い るの に 、 なぜ肺 が PM2.5の ことが取 り上 げ られ、「北京市内 に 1日 に んや COPDに よ る死亡 者 は増 えて い るの か ?と い う いれば タバ コ21本 を吸 ったことになる」 とか、 日本 疑 間 で ある。確 か に 、人 口動態統 計 において、 これ ら疾 患 の 死 亡 率 は まだ増 えて い る傾 向 がみ られ る。 で も「島根県で 40μ g/ゴ が観汲1さ れた」 などと報道 されて い る。 しか し、PM2.5汲 1定 は空 気 の汚染 の計 しか し、肺 がんや COPDは 、心疾 患 や喘息 な どの疾 浪 患 と違 い 、喫煙 率 が死亡数値 に反映 され るには20年 では普通 に用い られてい る浪1定 法 であ り、不完全 な か ら30年 の ず れ が生 じるの で あ る。簡 単 に言 えば 、 分煙 の居酒屋 の室内では喫煙席 では当然 なが ら約600 長期 にわた リ タバ コ吸 って いた人 は、 その 後 20か ら 30年 後 に肺 がんや COPDに な る とい う ことで 、喫煙 μg/ピ 以上で ある こと、禁煙席 で も400 μg/ピ 以上 であることを知 って もらいたい と思 う (タ クシー内 率 の低下 とす ぐに連動 しないので ある。 で 1、 特 にタバ コ煙 による環境汚染 につい て 、諸外国 2人 が喫煙 す ると1600 μg/ぽ とい うデ ータ もあ る)。 ここにWHOが 率先 して屋 内完全禁煙 を推 し進 ・ 最 近 発 表 され た 前 向 き調 査 (英 国 医 学 雑 誌 1) め る理 由 がある。是非、屋内 での分煙 はあま り意味 NEJM2013)で 、米 国 での男 女 の肺 がんの相対危 険 がないことを理解 していただきたい。 日本 は屋外の禁 度 を比較 してい るが 、男性 は 1930年 代 か ら喫煙 習 煙 に関 しては、歩 きタバ コによる幼児傷害や ゴ ミ問題 慣 が あった が 、女 性 の 喫煙 習 慣 は 1960年 か ら始 ま もあって、各自治体による条例化 が進み、比較的少な り約 30年 遅 れ て い た た め 、 女 性 の 相 対 危 険 度 は くなってきている。 しか しなが ら、人の集 まる飲食店 1980年 代 まで の 調 査 で は小 さか っ た 。 しか し、最 など、あるいは自動車内などの 近 の 調 査 で はほ ぼ 男 女差 が な くな り約 25(こ の 場 してい る保護者 もい る)屋 内での受動喫煙防止対策 (子 どもを乗せて喫煙 レリポー ト 千葉デンタリ 2013.40 投 稿 ■■甕 では 日本 は諸外 国 に比 べ 非常 に遅 れて い る。 '1)Thun M」 and et al.150-year trends in smoking― related mortally in the United States.The New Engiand Journal さいごに】 【 of Medicine 」an 24:368(4):351‐ この投稿文 の 目的は、医療費を減 らす ことと書 いて 642013 ・ 2)Tan CE and et al:Associalon Between Smoke― Free はいるが、それは喫煙 による疾病 を減少 させた結果、 Legislation and HosPita!izations for Cardiac, 必ず実現できることと思ってお り、そのための第一歩 CerebrOvascular, and Respiratory Diseases A Meta‐ として 日本の受動喫煙防止対策の遅れを皆 さんに是非 知って もらいたい。F(FCに 対する認識 も日本では非 常 に低 い との ア ンケ ー ト結果 も出て お り (日 本は Analysls.Circulation Oct 30:126(18):2177‐ 832012 ★ 3)Malvezzl M and et al:European cancer mortality predictions forthe year 201 3.Ann(Dncol.Feb 12:1-9 2013 RttCに 19番 目と早期に批准 しているのに)、 日本政府 がこれ以上 この問題 に遅れをとることは、どうして も 看過 できない。歯科医師会会員、市民、県民、国民 の ※ 日本 政 府 は、 3月 26日 まで に保 有 株 の 約 1/3を 売 去口す る こ と を決 定 した。 世論の力が必要 であるとつ くづ く感 じる。 (写 真 (写 真 2) 最近 、世界思想社 から発売 されたタバ コに関する書籍で、著者 は で勝訴 して、12月 1日 か ら義務 づ け られたタバ コの外箱 の外観 。 村 田陽平先生 (京 都大学助教 を経 て、現在近畿大学専任講師 )。 Camelの 商品名の他 はロゴも入れ られな くなり、ほとん どの面 に 2012年 までのタバコに関 するデ ータが満載 で、日本における受動 警告文 と効果的 な写真 を掲載 している。ちなみにCamelは 現在」T 喫煙対策の現状 を理解するのに必ず役立 ちます のブラン ド。 0千 1) 2012年 8月 にオース トラ リア政府が」Tな どの タバコ会社 に裁判 葉デンタリ レリポー ト 20134 1
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