Ⅶ 提出書類の記入例 様式第1号(第2条関係) 自然の家使用許可申請書 平成 福島県会津自然の家所長 年 月 日 様 住所又は所在地 申請者 団体名(氏名) 代表者の職及び氏名 次のとおり福島県 会津 印 自然の家を使用したいので申請します。 郵便番号 住 所 連 絡 先 担当者氏名 (自宅・携帯) 電話番号 ファクシミリ番号 (勤 務 先 等) 電話番号 ファクシミリ番号 使用目的 (入所) 年 月 日( ) 日 帰 時 分 (退所) 年 月 日( ) 時 分 使用期間 使用人数 区 分 男 性 女 性 幼 児 小学生 中学生 り ・ 高校生 宿 泊( 大学生 一 泊 日) 般 指導者 その他 計 計 区 宿泊予定 ( 分 1泊目 2泊目 3泊目 4泊目 5泊目 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 男性( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 女性( )計( ) 本館泊 )泊 ロッジ泊 ( )日 テント泊 ・使用の20日前までに、活動計画書等必要書類を添付して提出してください。 ・連絡先は、終日連絡可能なところを記入してください。 備 考 <食事をする場合の注意事項> ・食事の取り消しは利用の7日前まで、食数の増減は食堂利用の場合、利用の前日午前中まで、野 外クッキング、テーブルマナーの場合、利用の3日前までとなっています。 期日を過ぎての取り消し、食数の減はキャンセル料が発生しますので注意してください。なお、月 曜日・祝日は休所日のため、連絡不能となるので、その前に連絡してください。 - 31 -
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