車両(二輪)乗入れ許可申請書 平成 城北地区交通安全対策委員会委員長 年 月 日 殿 学 部 科 年 研究科 専攻 年 学籍番号 氏 名 携帯番号 ‐ ‐ 現 住 所 静岡大学城北地区構内交通規制要項を遵守しますので、構内への車輌(二輪)乗入れを許可願います。 大学までの直線距離 車 両 種 別 ． km （大学までの直線距離が１ｋｍ以上であること） □自動二輪（ ﾒｰｶｰ・車名・色 ＣＣ）、□原付自転車 ・ ・ 車両番号(ﾅﾝﾊﾞｰ) ※プレートのナンバーを書くこと 所 有 名 義 人 （続柄： 平成 自賠責保険など強制保 険の有効期限 1 任 意 保 険 ） ※本人以外の場合のみ記入 年 月 日 250cc以下のバイクや原付バイク（スクーター）の利用者のみ 対人：□加入、□未加入 対物：□加入、□未加入 申請理由（通勤･通学方法の特例による申請の場合のみ記入） 再交付理由（再交付申請の場合は下のいずれかに✓を付してください。） １□．進学 ２□．住所変更 ３□．車両入替 ４□．許可証紛失 ５□．その他（ ） 【申請上の注意事項】 １．車検証の写し、又は標識交付証明書の写しを添付すること。 ２．以下の場合には再度許可申請手続きをすること。 ①進学した場合 ②現住所が変わった場合 ③車両入替えした場合 ④許可証（ステッカー）を紛失した場合 1 ２５０ｃｃ以下のバイクは、車検制度が無いので、自賠責保険（強制保険）の加入は、自分で行わなければ なりません。 Revised, on 20140404, by Shsugi,
© Copyright 2024 Paperzz
![様式第01号 出産育児一時金支給申請書[PDF：236KB]](http://s3.paperzz.com/store/data/005747151_1-f77d3a4a60228315a1081e177a86ebe0-250x500.png)
