Ｏ－０４５ 肩関節周囲炎に対するストレッチポールの効果 ‐姿勢矯正に着目して‐ *小島 怜士 1)， 高木 大輔 2）， 影山 昌利 1)， 佐々木 嘉光 1)， 松本 博（MD）1) 1)医療法人社団 明徳会 協立十全病院 リハビリテーション科 2)公立森町病院 リハビリテーション科 キーワード：肩関節周囲炎， ストレッチポール， 姿勢 【目的】 肩関節周囲炎の主症状として疼痛や関節可動域制限がある． 予後は一般的に疼痛が 3 ヵ月程度で治まり，1～2 年以内に症状 が軽快するとされている．しかし長期経過観察例では疼痛や関 節可動域制限が 60%残存したという報告がある．また適切な治 療を受けなかった場合，日常生活に障害はないものの何らかの 愁訴を訴えるとされており，必ずしも自然治癒するとは限らな い． 肩関節周囲炎に対するリハビリテーションは運動療法，物理 療法が主であるが，有効な治療法は確立されていない．肩関節 周囲炎患者の特徴として不良姿勢が挙げられ，姿勢矯正の指導 も大切とされている．肩関節周囲炎患者の姿勢の特徴として， 頭部は前方へ突き出し，胸椎は過度に後弯，肩甲骨が外転・前 傾し，相対的に肩関節は伸展位となる．このような不良姿勢が 頸部，肩甲骨周囲筋の筋緊張を助長し，肩関節可動域の制限を さらに悪化させている一要因と考えられる．また肩関節挙上動 作には，脊柱・肩甲骨の運動が関与しているため，肩関節周囲 炎患者に対して脊柱・肩甲骨に対してのアプローチも重要と考 えられる． ここで，日本コアコンディショニング協会が提唱するストレ ッチポール(以下，SP)を使用したエクササイズがある．SP を 使用したエクササイズには，脊椎・肩甲骨リアライメント効果 があり，姿勢矯正に有効であることが示唆されている．そこで 今回，肩関節周囲炎患者に対して，SP を使用した不良姿勢へ のアプローチが姿勢矯正またそれに伴い，肩関節可動域が改善 するのかを検証した． 【方法】 対象は当院を外来受診し，肩関節周囲炎の診断を受けた 6 名 （男性 2 名・女性 4 名，右肩 4 例・左肩 2 例，平均年齢 53.7± 6.3 歳）とした．有症期間は約 5.0±1.2 ヵ月であった．訓練内 容として SP 上でのベーシックセブン（以下，B7）7～10 分間， SSP15 分間，ホットパック 15 分間を週に 1～3 回の頻度で計 40 分程度実施した．B7 は，疼痛を伴わない範囲の運動で実施 した．初診時に姿勢評価として壁から外耳孔までの距離（以下， 頭部前方突出距離） ，第 3 胸椎棘突起・肩甲骨内側縁間距離の 左右差（以下，肩甲骨位置の左右差）を測定し，肩関節可動域 は屈曲，外転を測定した．頭部前方突出距離，肩甲骨位置の左 右差はテープメジャーを，肩関節屈曲，外転はゴニオメーター を使用し，日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会 評価基準の測定法に基づき，測定した．また上記評価内容を 2 週毎に治療介入後に測定し，8 週間の経過をおった．なお対象 者には，口頭，および文書にて説明し，同意が得られた者のみ を対象とし，訓練・測定を実施した． 【結果】 頭部前方突出距離は初診時 12.9±0.9cm，2 週後 12.3± 1.3cm，4 週後 11.8±1.2cm，6 週後 11.5±1.2cm，8 週後 11.1 ±1.2cm であった．肩甲骨位置の左右差は，初診時 1.17± 0.31cm，2 週後 0.57±0.41cm，4 週後 0.40±0.38cm，6 週後 0.27±0.33cm，8 週後 0.25±0.34cm であった．また肩関節屈 曲角度は，初診時 101.7±13.1°，2 週後 130.0±12.9°，4 週 後 140.0±10.4°，6 週後 146.7±12.5°，8 週後 151.7± 12.5°，肩関節外転角度は，初診時 86.7±16.2°，2 週後 109.2±11.7°，4 週後 115.8±13.4°，6 週後 126.7±12.8°， 8 週後 133.3±9.9°であった． 【考察】 今回，姿勢矯正と肩関節可動域改善の要因として，SP によ る脊椎・肩甲骨のリアライメント効果により，頸部，肩甲骨周 囲筋の筋緊張が緩和したことが考えられる．また先行研究で実 施されていたリハビリテーションでは，平均屈曲角度 140°獲 得期間が，治療開始から 8～28 週であったが，今回 SP を使用 した B7 を施行した場合，平均 5.7±2.7 週程度であり，治療期 間の短縮がみられた．さらに先行研究同様，運動療法開始から 2～4 週で関節可動域に大きな改善がみられた．加えて姿勢矯正， 肩関節屈曲，外転可動域の持続的な効果があり，即時性・持続 性が示唆された． また SP の利点として簡便に使用が可能ということが挙げら れ，肩関節周囲炎患者に対して SP を使用した B7 が姿勢矯正， 肩関節可動域改善に有効な治療手段であることが示唆された． 今後の課題として対象者数と評価内容・項目をさらに検討して いく必要性があると考えられる． 【まとめ】 今回の検証によって，肩関節周囲炎患者の姿勢矯正効果，肩 関節可動域の改善が認められた．また即時性・持続性も認めら れた．よって，肩関節周囲炎に対して SP が姿勢矯正，肩関節 可動域改善に有効な治療手段の 1 つであることが示唆された．
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