保存版 学生支援グループ 卒業後の証明書の申込方法 ◆学生支援グループ窓口での申込方法◆ ・ご本人様と確認できるもの(運転免許証・保険証等)を提示してください。 ・所定の｢証明書発行願｣に必要事項を記入し、大学指定の証紙を貼って提出してください。 ・受付時間は、平日8:30～16：30、第３・５土曜日8：30～11：30です。(第１・２・４土曜・日曜・祝祭日は除く。) ◆郵便での申込方法◆ ・下記の証明書発行願を記入し、現金書留あるいは郵便小為替にて不足のないように申し込んでください。 また、ご本人様確認書類(運転免許証・保険証等)のコピー ご本人様確認書類(運転免許証・保険証等)のコピーを必ず同封してください。 ご本人様確認書類(運転免許証・保険証等)のコピー ・代金到着日を申込日とし、３日後（日・祝祭日は除く）に発送します。 〒769-2193 香川県さぬき市志度1314-1 問合せ 徳島文理大学香川キャンパス 学生支援ユニット学生支援グループ 郵送先 TEL 087-894-5111 URL http://www.bunri-u.ac.jp/ ＊電話、Ｅｍａｉｌ、ＦＡＸ等での受付はしておりません。 ＊英文版の証明書は発行に２～３週間かかります。 ＊記載された個人情報は、証明書発行のために使用し、それ以外の目的のために使用することはありません。 証 明 書 発 行 願 昭和 ・ 平成 年 月 日 卒業／修了日 大学院 所属 学部・学科 （該当に○） 文学 （ 前 ・ 後 ） 工学ｼｽﾃﾑ制御 （ 前 ・ 後 ） 工学ﾅﾉ物質 （ 前 ・ 後 ） 香川薬学 （ 前 ・ 後 ） 文学部 日本文 英米文 英米言語文化 英語英米文化 ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ 文化財 工学部 機械電子工 機械創造工 情報ｼｽﾃﾑ工 電子情報工 環境ｼｽﾃﾑ工 理工学部 ﾅﾉ物質工 臨床工 香川薬学部 創薬 薬 薬科 短期大学部 経営情報 地域ビジネス情報 学籍番号 ふりがな 卒業時氏名 生年月日 英文版の方は ローマ字表記 年 卒業時の 本籍地 月 日 都道 府県 （改姓後の姓） 〒（ － ） 現住所 電話番号 （ ） － 証 明 書 必 卒 業 証 明 書 要 修 了 証 明 書 証 単位修得学業成績証明書 明 学力に関する証明書(教職) 書 郵送料金 （該当に○） １通 ２～３通 ４～６通 ７～１０通 普通郵便 ８０円 ９０円 １４０円 ２００円 携帯電話番号 （ ） － 該当に○印 １通につき 通数 学部 ３００円 大学院 （ 前 ・ 後 ） 各３００円 学部 ／ 大学院 （ 前 ・ 後 ） 各６００円 学部 ／ 大学院 （ 前 ・ 後 ） 各６００円 合 計 速達郵便 ３５０円 ３６０円 ４１０円 ４７０円 証明書代金は、現金書留か郵便小為替でご用意ください。 郵送料金は、切手でご用意ください。 証明書代金 現金書留（ ） ・ 郵便小為替（ ） 郵送代金 受付日 円 円 円 円 円 備 考 以下の欄は記入しないでください。 領収 金額 通 通 通 通 通 切手（ ） 発行日
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