第１３号様式（第４０条関係） 喫煙又は裸火の使用等特例適用申請書 （あて先）京 都 市 左 京 消 防 署 長 年 申請者の住所（法人にあっては、主たる事業所の所在地） 月 日 申請者の氏名（法人にあっては、名称及び代表者名） 印 ◯ 電話 － 指定場所における喫煙、裸火の使用又は火災予防上危険な物品の持込みに ついて、京都市火災予防条例第２４条１項ただし書の規定により承認される よう次のとおり申請します。 名 防火対象物 称 主要用途 京都市勧業館「みやこめっせ」 展 示 場 〒６０６－８３４３ 所 在 地 京都市左京区岡崎成勝寺町９－１ 電話 ０７５－７６２－２６３０ 管理権原者 の職・氏名 指 定 場 所 申 請 名 称 事 項 喫煙、裸火使用等の期間 株式会社 京都産業振興センター 展 □ 喫煙 平成 □ 裸火の使用 年 月 日 示 場 用 途 □ 危険な物品の持込み 時～平成 年 喫煙、裸火の使用又は危険 な物品の持込みの目的、場所、 方法等 火災予防上 講じる措置 現場責任者の職・氏名 そ の 他 必 要 な 事 項 注 印 ◯ 代表取締役 波部 美利 １ 該当する□には、レ印を記入してください。 ２ 指定場所の見取図を添付し、喫煙、裸火の使用等の場所を明示してください。 月 日 時
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